利尿剤に該当するQ&A

以前、「ナトリックス錠1の半錠(0.5mg)の隔日服用について」 で相談させていただいた者です。 以下の経緯と既往歴および服用薬をご確認いただき、 今後どのように主治医と血圧管理を相談すればいいか、専門的なアドバイスを頂けますでしょうか？ (経緯について) 　血圧平均がここ数カ月低め(110/75)であるため、3年程通院している 　現在の循環器内科クリニックの主治医と相談し、2週間前から服薬していた 　ナトリックス錠(朝: 半錠)を休止しました。 　昨年11月後半も同様(当時は平均100/70で上が90台も多発)に休止した経緯があるのですが、 　2週間後くらいから急に血圧上昇(145-150/100-105)となり、 　ナトリックス錠を再開した経緯があります。 　今回も2週間近く経った昨夕から急に血圧上昇(170/120)となり、 　焦って夕方のカルベジロール服用、および休止中のナトリックス錠を半錠服用して横になり 　1時間ちょっとして血圧測定したら、今度は200/130となり救急を要請しました。 　服薬から2時間近くして150/95くらいに下がっていたため、帰宅しすぐに寝るようにしました。 　今朝も140/100くらいで、休止中のナトリックス錠を今日も再開し、朝の服薬を済ませました。 (主な既往歴) 171cm/99kg 男性50歳 　・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) 　・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 　・数年前にHbA1cが7.0になりいったん6前半まで下がったのですが、昨年前半また再発したため、 　　昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　　→HbA1cは5.4に改善 (服用薬) 　・朝のみ：エンレスト錠200mg x1 　　　　　　ミネブロOD錠5mg x1 　　　　　　フォシーガ錠10mg x1 　　　　　　ユリス錠1x1 　　　　　　ナトリックス錠1 x0.5 ※先週(7/15)から休薬中（平均血圧が低めであったため） 　　　　　　 ➡休止2週間近くで、昨夕から血圧急上昇。昨年11月下旬も同様だった 　・朝夕　：カルベジロール10mg x1 　・朝昼夕：メキシチール100mg 　　　　　　 ※1か月以上前から心室性期外収縮頻発のため、先々週金曜(7/10)から継続 　・週1回：マンジャロ7.5mg (その他補足) 　・降圧効果が高く低血圧気味だったせいか、クレアチニン値が高くeGFRは40台 　　 ※慢性腎不全ではありますが、ナトリックス錠休止時はeGFRが55くらい 　　　（尿検査ではタンパク尿なし） 　・数年前からCPAP管理中（AHIは基準値以下で良好） 　・糖尿病(昨年前半HbA1Cが7超過))および減量目的で、マンジャロを昨年8月から継続中 　・数年前から歯周病と虫歯治療で、月1で歯科医継続中で現在は良好状態 　・1か月前から発生した心室性期外収縮頻発改善目的で、 　　1週間前からウォーキング1h以上週5継続中 　・コロナ前まで10年以上、お酒をかなりの量を飲み続けていたが、 　　現在は数カ月に1～2回で、数杯程度（肝機能は現在AST/ALTは20前後で良好）

高血圧による慢性腎臓病で腎臓内科に月1の割合で通院しています。creはここ2年1.4から1.5辺りの上がり下がりで尿蛋白は(±→+1)血尿なし肝機能その他は正常です。血圧は降圧剤飲んで68~128位です。降圧剤はアムロジピン5.オルメサルタンod20.フェブキソスタット20.プラパスタンチンNa10.を服用していましたが昨年11月よりフォーシガ10が加わりました。水分は1.5~2ｌ塩分は1日6gで推移していましたが今回の検査でNaが123と低くなり利尿を下げると言う事でフォーシガ10が隔日投与となりました。フォーシガの服用実績を見てみると隔日投与はなしとなっておりフォーシガ本来の効果を心配しております。フォーシガの隔日投与は大丈夫でしょうか。塩分を増やすとか水分を減らすで対応可能のようにも思われるのですが。

72歳の父についてです。 前回ご相談しましたが、心房細動による不整脈で肺や足に水がたまり日常生活に支障をきたしているため、今月下旬にカテーテルアブレーション手術を受ける予定ですが、その前段階として利尿作用のある薬などを飲んでおり、他の薬の影響で血圧低下がみられることからそれまで飲んでいた降圧剤も中止になりました。 前回、酒を飲んでいる際にフワフワして照明が眩しくなり、周りが暗くなったということで横になっていたら安定したようですが、懲りずにまたお酒を飲んでおり、再び同じ症状に見舞われているようです。 前回はこちらで薬と酒による血圧低下ではないか、といわれその可能性が高いと思うのですが、今回はそのまま横になって寝ると言っています。 血圧低下からの眠気で寝るのは危ないと聞いたことがあるのですが、大丈夫でしょうか？ 酒の影響もあって眠いのだとは思うのですが、心配でご質問です。

先日から手持ちオムロン携帯心電計で心房細動の疑いありが出続けるようになり、 こちらで心電図波形の確認を何度か質問させていただいていた者です。 （確認結果は毎回、心室性期外収縮の散発でした） 以下記載内容を踏まえ、以下の質問にご回答いただけますでしょうか。 　・期外収縮のタイミング影響で、脈拍が日中40まで下がることは普通あるでしょうか？ 　　(昨夕、かかりつけ医から上記返答がありました) 　・メキシチール服用間隔は最低4h以上あければ問題ないのでしょうか？ 　　 (先週金曜から追加服薬しており、処方時に薬剤師の方に上記説明を受けました) 　・メキシチール服薬間隔をもう少し空ける以外、 　　徐脈再発の予防に有効なことはありますでしょうか？ 　・現在服薬している薬剤の見直しはしていただいた方がよいでしょうか？ 　　また、脱水症状気味の解消には、どの薬剤見直しが妥当でしょうか？ (昨夕の経緯について) 　昨夕、職場で13時に昼分、17時に夕方分、メキシチール100mgを服用しており、 　夕方分服用20分後くらいに、手持ちの上腕型血圧計で測定したところ、 　血圧95/66 脈拍40という異常値でした。 　年齢50歳(171cm/101kg)男性で、普段の血圧は複数降圧剤と利尿薬服用の影響で、 　普段の平均は低めの血圧105/75 脈拍70です。(日中、上の血圧90台もよくあります) 　脈拍はどんなに低くても、寝てるとき以外60を下回ったことがなかったため、 　何か心臓に異常が発生したのかと思い、急遽、職場すぐ側の救急外来を受診しました。 　救急外来では、血液検査/心電図/心エコー/胸部レントゲンの検査を実施いただき、 　心臓に大きな問題となる所見なしでした。 　また脱水症状の傾向がみられたので点滴投与いただき、 　血圧と脈拍も、救急受診時(18時)から落ち着いてきたこともあり帰宅となりました。 (夕方の救急外来での血液検査結果) ※詳細は添付写真。基準値を外れている主な値は、以下。 　・UN: 30mg/dL (H) 　・CREAT: 1.56mg/dL (H) 　・eGFR: 38.8 mL/min/1.73m2 (L) 　　→(補足) eGFRはかかりつけにて3～4カ月毎の血液検査で、 　　　Cr算出で毎回40～50くらいの値でした。 　　 （尿検査で蛋白等は出ておらず、利尿作用の多剤服用影響かもと説明を受けてます) 　・HGB: 16.9 g/dL (H) 　・MCHC 36.1g/dL (H) 　・RDW 12.0% (L) (主な既往歴) ・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 ・数年前にHbA1cが7.0になっていたため、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　→HbA1cは5.5に改善 (服用薬) 　朝のみ：エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1 　朝夕　：カルベジロール10mg x1 　週1回：マンジャロ7.5mg ★先週金曜(7/10)から、メキシチール100mg x 朝昼晩1錠ずつ追加

1カ月以上前から断続的に発生している心室性期外収縮頻発に関して、 何度か質問させていただいている者です。 昨日、かかりつけを受診し、12誘導心電図検査を実施しまして、 医師説明では特に問題にされていなかったのですが、 表示結果が「心室性期外収縮(頻発)」「異常の心電図 負荷-不可」となっており、 本当に気にしなくて大丈夫なのか気になったため、こちらで質問させていただきました。 最近は期外収縮頻発により、手持ちの血圧計で計ると脈拍が40と出たり、 オムロン携帯心電計でも、分類不能や心房細動の疑いありと頻発する状況です。 かかりつけ医の説明では、心室性期外収縮の影響ということで、 特に問題とされていない認識です。 また、血圧もここ半年くらいは降圧剤と利尿作用のある薬が多剤のため、 若干、過降圧気味で脱水症状気味(血液検査結果)のため、 今日からナトリックス錠を休薬となりました。 ただ、昨年11月以降も同様に、過降圧気味(上血圧が80台散見)だったので、 ナトリックス錠を休薬し、そのとき上の血圧が140台になることが多くなり、 再開した経緯があります。 上記内容を踏まえ、以下の質問にご回答いただけますでしょうか。 　・添付の昨日の12誘導心電図結果は特に気になる所見はないでしょうか？ 　　健康のため軽いウォーキングを最近していますが、継続でも問題ないでしょうか？ 　・今後、先週から追加したメキシチールの効果があり、 　　期外収縮頻発が落ち着いた場合、長期服用となっても特に問題ないでしょうか？ 　　落ち着いたら休薬が一般的でしょうか？ 　・ナトリックス錠休薬でまた高血圧になった場合、前回同様再開でなく、 　　昨年過降圧気味で減らしたエンレストを朝のみから朝夕に戻すのは 　　望ましいでしょうか？ 　　 ※急性心不全既往、1カ月以上前から心室性期外収縮頻発の状況のため、 　　　 エンレストのエビデンスを考慮すると、心不全向けに朝夕2回に戻す方が、 　　　降圧効果や期外収縮抑制の面でも、より望ましいのではと考えています なお、過去の既往歴、現在の服薬状況は以下にまとめさせていただいております。 (主な既往歴) ・17年前にピロリ菌感染確認のため、除菌(2回目で成功) ・15年前に急性心不全で1ヶ月入院 　→本態性高血圧による心肥大で不整脈となり、搬送時、心機能がほぼ2％。 　　1ヶ月入院後、現在も投薬治療中。現在はEF50％以上に回復。 ・数年前にHbA1cが7.0になっていたため、昨年8月よりマンジャロ開始(現在は7.5mg) 　→HbA1cは5.5に改善 (服用薬) 　朝のみ：エンレスト錠200mg x1、ミネブロOD錠5mg x1、ナトリックス錠1 x0.5、フォシーガ錠10mg x1、ユリス錠1x1 　朝夕　：カルベジロール10mg x1 　週1回：マンジャロ7.5mg ★先週金曜(7/10)から、メキシチール100mg x 朝昼晩1錠ずつ追加

はじめまして。 今、妊娠16週に入りました。私は時々ラシックスを飲んでいますが、大丈夫でしょうか?催奇形性が心配です。