前立腺がん手術後の尿もれに該当するQ&A

60代男性です。本年6月末にロボット支援下前立腺癌全摘出手術を受け4ヶ月が経ちました。手術時、　PSA 5.7ng/mL　T2cN0M0、 グリソンスコア 3+4=7、癌が両葉の前壁側を主体に散在性に分布、 ステージ2で、両勃起神経温存手術を受けました。9月末の検査でPSA 0.003 ng/mLで、主治医からは、現状再発の心配はないが、癌が両葉に広く分散していたのでよく切り取ったため、勃起するまで1年はかかるだろうと言われています。一方、手術後2ヶ月を過ぎた当たりから、尿漏れが酷くなり、特に外出時等歩いているときはたれ流しのような感じで3,4,時間で80cc（ときに200cc)のパッドが溢れてしまう状況です。骨盤底筋体操は指導を受けてやっています。当初こんな量の尿漏れはなかったのに、時間が経って酷くなったのは何が原因として考えられるのでょうか。

PSA 4.5、グリソンスコア　3+4=7 生検4/15　T2aの前立腺癌と診断され、CTと骨シンチで転移がないことを確認後、ロボット支援の全摘手術か放射線療法の二択になりそうです 前者は、二週間程度の入院で、病巣が無くなるので、治療終了が明確ですが、尿漏れ、男性機能喪失が問題と思っています 放射線は2カ月の照射と2年のホルモン投与で、血尿、血便のリスクはありますが、短期入院でスペースOARすることで低減され、尿漏れ、男性機能の低下程度は手術ほどではない認識です。しかし、再発したら外科療法がでず、薬にしか頼れないのがリスクと聞いています どちらも完治の可能性は同程度なので、まだ数年フルタイムでの仕事と家内が15歳若いことを考慮し、放射線を選択しようかと考えますが、判断材料を頂きたいと思います よろしくお願いいたします

62歳男性です。前立腺癌によるダヴィンチ全摘手術を受け13ヶ月が経過しました。術後8ヶ月経過したところで尿漏れは概ね解消しパットをはずしました。しかし、一日のトイレの数は多く排尿後の残尿感も感じます。一日ミネラルウォーター2リットル以上飲むことを心掛けて日常生活を送っているためか、特に食後た頻尿気味です。また、寒さが増すにつれ残尿感が増し、特に入浴後に気を緩めると尿漏れしそうになる時がたまにあります。就寝中も稀ではありますがわずかな漏れがあります。このような状態は時間の経過とともに改善されるものでしょうか？或いは何かしら薬の処方で解決へ繋げる方が良いのでしょうか？ちなみにPSA値は今のところ問題ありません(直近の検査で0.003)。就寝中のトイレの回数は基本一回か二回です。

PSA 4.46, MRIの結果、前立腺サイズは63ml(ISSをテストしてみましたが11、12程度でした) 右葉辺縁域にがん疑いがあり、生検したところGS 3+4=7(4本/12本全て同じ値でした、但し全て右葉) 尚、CTと骨シンチグラフィの結果が出る来週の診察時に治療法を決める様に医師からは指示されました。 検査の度に帰国しなければならないので、医師からは手術を勧められていますが、性機能及び尿漏れ等の合併症の懸念から、私は放射線を希望しています。その場合の具体的治療法や期間及び間隔についてご教授願います。 1 転移が無ければ前置のホルモンは6ヶ月、有れば2年でしょうか。 2 転移がない場合、ホルモンは6ヶ月ではなくもう少し短期にできるものでしょうか?その場合でも注射は毎月帰国するのは大変なので毎月ではなく3ヶ月剤(内服薬も同様)を希望した場合、問題はありますでしょうか? 3 放射線のうち、SBRTの2週5回又はIMBRTの4週20回を希望していますが、短期だと副作用の懸念有りと医師から言われました。どの程度でしょうか? 4 ホルモン及び放射線中の性生活及び飲酒はどの程度問題、有りますでしょうか? 5 ホルモン及び放射線後の性生活及び飲酒はどの程度、問題有りますでしょうか? 以上、宜しくお願い申し上げます。

前立腺がん（T2aの低リスク）のため、ダヴィンチによる前立腺全摘手術を受けました。通常1週間前後で造影剤検査をして問題なければ管を抜き、2週間弱で退院できるとの説明を受けていましたが、術後血尿が多かったためか、手術から2週間経ってやっと造影剤検査をしてもらえました。ところが検査の結果、吻合部が完全に塞がっていなかったようで、1週間後の再検査となってしまいました。予定外の1カ月近い入院となってしまいそうですが、このような吻合不全の原因は、どのような理由が考えられるのでしょうか？また、長く管を留意していることで今後の尿失禁等への悪影響が強まったりしないでしょうか？

60代男性。前立腺癌を患っています。癌は前立腺内にとどまっています。治療法として外科手術および放射線療法を提示されています。 1. 前立腺癌の手術では早期合併症として出血による輸血の可能性やリンパ節郭清によるリンパ浮腫、縫合不全や周囲臓器の損傷、カテーテル抜去困難など、後期合併症として尿失禁、インポテンツ、尿道狭窄が生じうると説明を受けました。それぞれの頻度がどの程度かについて、ご教示いただければ幸いです。英語でも構いませんので文献などをお示しいただくでも構いません。 2. ロボットによる手術と人間が行う手術とで安全性に差はありますでしょうか？ 3. 放射線療法やホルモン療法の治療期間中は日常生活は普通にできるものでしょうか？強い不快感など生じないか心配です。 4. 手術にするか放射線にするか悩んでいます。治療後の生活の質、再発可能性、長期予後などについて、差のありなしについて教えていただければ幸いです。 5. 抗癌剤による治療はどのようなときに行うものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

度々お世話になっております。父(66歳)のことですが、前立腺癌全摘手術を1ヶ月ほど前にしました。尿漏れなどは非常に少なくなったと喜んでいるのですが、排尿時の出始めに血尿が二度ほどあったことを気にしています。排尿痛もあるとのことでした。 父は入院中1回、退院後1回便秘になり、その時、息み過ぎたことが原因ではないかと言っております。実際、そういったことがあるのでしょうか?また、今後どのようなことに気をつけて生活を送ると良いでしょうか？ お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願い申し上げます。

前立腺癌ダビンチ手術後3ヶ月が経ちます。PSAは0.01->0.03と微増してます。尿漏れについては順調に回復していると思います。1日にパッド１枚で足り、量は20ml以下です。時々ですが排便時に数滴の薄いピンク色の血尿らしきものがあり、このところ続いているので定期の診察の時に膀胱内をカメラで診て頂きました。吻合部の溶ける糸が私の体質(?)で異物として排除する力が強く、その周りが炎症をおこし結石も少しついている状況でした。その他膀胱癌を含めて異常は無いとのことです。年明けに下半身麻酔下での内視鏡で糸に熱をかけて溶かし、周りの石も排除するような手術を受ける予定です。そこで質問が3つあります。1.そもそもその様な体質により糸が溶けずにその周りに炎症を起こすという事例は多いのでしょうか？2.来年の内視鏡での手術によりせっかく良くなっている尿漏れが再燃するような可能性はあるのでしょうか？3.術後1ヶ月でのPSAは0.01でしたが、３ヶ月後は0.03に微増しております。PSA値で一喜一憂しない方が良いとは聞いてますが、この状態は再発する可能性が高い傾向なのでしょうか？

ダビンチ手術で前立腺癌摘出後1カ月半経過して血液検査をしました。PSAは0.01と良好で一安心してますが今後 PSAが上昇し再発となる可能性はどの程度あるのでしょうか。また、大分良くはなりましたが排尿、排便後の会陰部の痛みはまだ少しありますがこれは時間が解決することでしょうか。尿漏れについてはパッドを1日に4枚から5枚程度使用しており、骨盤底筋体操の成果か以前は立ち上がると漏れていたのが少し良くなったと感じできました。色々お聞きしてますが、今の状況が想定範囲内である事なのかを知りたいです。

オランダでがんの治療を行っている者ですが、以下質問申し上げます。今までの経緯は以下の通り。1)2年前に前立腺の全摘出手術。2)術後最初のPSA検査が0.5、その後も上昇、1年前に1.5まで行ったところで「手術部位(尿道縫合部分)に癌があるのでは」と言うことで、同部位に放射線治療。3)全く効果なくPSAは上昇を続け、更に1年後の今月の検査で12を超える。4)オランダ人の医師は放射線治療の次はホルモン療法と言っている。5)但しそのタイミングについては「開始時点ついては緒説あるが、結局生存期間には影響せず、寿命は同じ。」、「従って、生活の質を考えれば、副作用の強いホルモン療法の開始は極力遅い方が良い」との説明。6)3日前の最後の診察(PSA12)の際に、「今後は半年ごとに2倍となるペースでPSAは進む。従って、半年以内に20に達する。」「その段階でBone scanを行う。今これを行っても小さすぎて映らない」と説明。7)以上から、更に今後3ヶ月に様子見、但し、骨に来て、痛みが耐えられないほどになったら、その段階でbone scanを行い、ホルモン療法に入る事とする。8)更に、ホルモン療法は1年しか効かない。又、現在の病期では、あと2年程度の命と言われました。9)現在は手術と放射線治療の後遺症で、尿漏れはありますが、その他は特に深刻な異常なく、体調は悪くありません。但し、3ヶ月ほど前から、腰(骨盤の部分)にごく軽い痛みを覚えており、これが最近だんだんハッキリした傷みとなって来ています。10)又、過去2年間で、2年前の手術、1年前の放射線照射以外は、薬の飲用を含め、全く治療は行っておりません。ただひたすら病状(PSA)を観察してきたのみです。さて、以下が質問です。1)PSA12ですが、このまま何もせずにホルモン治療を先延ばしにしていて良いのでしょうか2)ホルモン治療を待ちながら、何かほかに出来る治療は無いのでしょうか?