前立腺肥大でpsaはどれくらいに該当するQ&A

下記1項の治療法に対し、優先順位とその理由・根拠を、ご提案、ご説明下さいますようお願い致します。文章は簡潔さ優先故、非礼をお許し下さい。今度、現在かかりつけ病院の放射線治療科医師様にも相談しますので、その事前知識取得の位置づけです。よって、放射線治療の詳細をご回答をいただければ幸いです。 1.治療法の候補 1)全摘除術(ロボット支援)、2)IMRT、3)VMAT、4)SBRT、5)MRリニアック、6)重粒子線、7)HDR-BT、8)LDR-BT　なお、現在、大病院の泌尿器科で治療中。この病院では1.2.8が可能。3～7の治療法の場合、紹介状を書いてもらいます。 2.小職の病状 ・年齢：67歳０ヶ月 ・健康状態：普通、五体満足。全身麻酔、手術の体力有り。不調の症状は、多少頻尿程度。(仕事：現在、アルバイトでシフト制事務。治療中or自宅療養期間が2ヶ月以上となれば、仕事を辞めざるを得ないが、辞めても問題なし) ・ＰＳＡ値の経過：最初2019年11月～2021年5月で6.0～6.6、 2021年8月～2022年6月で8.5～8.7、 2023年2月～2023年11月で9.8～11.5、 2024年8月～2025年2月で13.3～13.3。当初、前立腺肥大を想定。 ・MRI結果：2019年12月、2021年9月は異常なし、この時、前立腺体積25ml。 2024年12月の結果は、尖部腹側にPIRADS4。下記に所見を記載。 前立腺寸法・体積：42×32×41ｍｍ、29ml相当。 PI-QUAL v2：T2w-score4/4、DWI- score4/4、DCE- scoreなし、PI-QUAL=3 移行域は腫大し複数の結節を認める。T2強調画像で無構造な低信号を示す、移行域癌を疑う異常信号域を認めない。辺縁域は、腫大した移行域に圧排され炎症性変化を疑うびまん性の不明瞭な淡いT2強調低信号が広がってる。尖部腹側に、13×5mm大の拡散強調高信号、ADC低値域がありPIRADS4.前立腺癌の疑いのある信号域です。 膀胱には肉柱形成と壁肥厚があり、慢性的な排尿障害を疑います。骨、リンパ節にあきらかな異常を認めない。S状結腸憩室を認める。 ・針生検結果2025年3月14日の診断：１０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せるとのこと。 CTと骨シンチ結果:３０日後判明するので、現時点では限局性癌とご判断下さい。 ３.通院 自宅は大阪の北摂地域。1項の全ての治療法に対して、実績豊富な病院・医療機関が大阪北部に有り、通院は１時間程度で問題なし。 ４.費用 基本は、３割負担の健康保険適用、高額療養費制度を利用します。万が一の時は、がん生命保険の先進医療１０００万円特約有り。 ５.治療法選択の指標 下記に希望の重要度が大きい事項を、優先順位で示します。これを基に治療法の優先順位をご提示、理由・根拠のご説明をお願い致します。他に良い治療法が有ればご提示下さい。 1)根治、2)尿失禁の期間は短い方が良い。1年以上や回復不可は絶対ダメ。3)性機能（勃起）は低下しても良いが、少しは残して欲しい。4)再発(根治最優先故、無いものと安易に考えています)時、治療成績が良い方法が有る。5)合併症・副作用(排尿障害、直腸障害等)は一時的ならOKです。6)治療期間は短い方が良いが、長くてもOK。以上、長文ですいませんが、よろしくお願い申し上げます。

患者は93歳の父。15年前に前立腺がんで３DCRTの外部照射施行。 リュープリン、カソデックス共に薬疹で初期に断薬後、PSA監視のもとホルモン療法は中断していましたが、PSAが0.98（R1.9月）、1.95（R2.9月）、6.0（R3.8月）、23.1（R3.12月）を機にゾラデックスのADTを施行。 PSAの経過は、0.165（R4.6月）、0.036（R4.9月）、0.042（R5.1月）、0.052（R5.4月）、0.042（R5.7月）、0.079（R5.10月）、0.108（R6.1月）、0.146（R6.4月）、0.195（R6.7月）です。他の検査項目は、GOT26、GPT11、LD240、ALP111、T-Bil0.9、CRE1.90、UA4.4（R6.7月）。 また、三尖弁閉鎖不全、心肥大、徐脈性心房細動で５年前にペースメーカー植え込み術を施行。ワーファリン1mg３錠、フォシーガ10mg１錠、フロセミド40mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、カンデサルタン2mg１錠を服用中。 質問事項は以下のとおりです。 （１）PSAの上昇によりCAB療法となる見込みです。上記の状況において最善の追加薬のご教示をお願いいたします。また、その選択理由もお願いいたします。 （２）心機能への副作用につき心配しており、その点について教えてください。 （３）また、ワーファリンとの併用についても教えてください。 （４）なお、近日診察があり、CAB療法が早速開始となるかもしれません。CAB療法の開始時期としては、通常PSAの数値がいくつになった時点なのでしょうか。 以上、取り急ぎで大変申し訳ありませんが、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

PSA検査の結果、5、8の数値で再検査になった。前立腺ガンが心配です。治療法はないのでしょうか?

昨年11月尿の白濁、軽い頻尿で泌尿器科を受診。PSA4.08、エコー検査で前立腺肥大(32.9)と指摘ありで経過観察中です。本年9月の会社の検診にてPSA5.7により要精密検査となり来年1月に再度PSA検査を予定しています。また今月内科にて定期的な腹部エコー検査にて前立腺肥大(45)等の指摘があり色々と不安になり質問させて頂きます。 (経緯) 昨年11月泌尿器科 前立腺肥大(32.9) PSA4.08 本年5月泌尿器科 PSA3.29 9月会社の検診 PSA5.7 11月泌尿器科 その時は検査無し。来月1月PSA検査予定 11月内科 腹部エコーにて前立腺肥大 (45)、矢状断に突出あり形状不整な印象、内部石灰化とのレポート (前立腺サイズは口頭で言われ、専門医でないからか詳しい説明は無し) 質問 1.前立腺のサイズですが一年で1.5倍になってますが、癌が進行している可能性はありますか？ 2.内科でのエコーで指摘の矢状断に突出ありとはどういう意味でしょうか？病変の可能性はありますか？ 3.癌では無いと仮定して、前立腺肥大がこのペースで進行する事はありますか？ 4.今後大きくなると尿閉等のリスクがあると思いますが服薬等の治療は開始した方が良いでしょうか？ (現在QOLに別段支障はありません) 5.上記PSA数値、エコー結果を踏まえ、癌の可能性はどれくらいでしょうか。 年明けのPSA検査後、結果次第でPSAの定期検査継続かMRI検査と医師からは言われていますが今回のエコーの結果で不安が増大しております。 先生方の御見解宜しくお願い致します。

よろしくお願いします。 75歳　男性の事で心配しています。 前立腺肥大があり、PSA検査は10くらいでした。 医師からは様子を見ましょうと言われたそうです。 前立腺癌が気になります。 癌ではなく前立腺肥大がある場合、PSAの数値は10くらいになるのでしょうか？ 様子を見ましょう。と言われましたが、心配です。

前立腺炎の再発を繰り返しています。 先日人間ドックを受けた際、前立腺の肥大が見られるとのことで、PSA検査が話に出ました。 早急に受けた方が良いでしょうか？

82歳になる父のことです。以前から、前立腺肥大症と言われ卵くらいの大きさになっていると診断されています。そして、泌尿器科から昨年11月から薬も処方されています。一方、昨年12月に受けた健康診断でPSA値が10との結果が来ました。そこで、泌尿器科の医師に相談したところ、それは、前立腺肥大症の影響でPSAが高くなったのだといわれ、前立腺がんの心配はないと言われました。そのため、精検等は行っていません。 しかし、自分なりに調べてみると、前立腺肥大とPSA値はあまり関係ないとの記載もあり不安です。医師の前立腺がんの心配はないとの診断をどのように受け止めればよいでしょうか。

人間ドックで超音波検査で前立腺肥大　ＰＳＡ14.06でした。 この結果はどのように解釈すべきでしょうか？

以前にもご相談しました。その後のPSA推移についてのご相談です。 PSA推移 ２０１８年　１０月→4.6　　 ２０１９年　２月→6.6　　一回目MRIと精検問題なし　８月→5.83アボルブを飲み始める　　　　　１１月→2.95 ２０２０年　２月→4.16　二回目造影MRI問題なし　４月→1.935　８月　→2.98　 　　　　　　１０月　→1.505 ２０２１年　１月→2.24　４月→2.39 前立腺の大きさは、アボルブ飲む前で５０ml弱、前立腺炎なのか２年ぐらい前から排尿痛が結構あります。竜胆瀉肝湯と八味地黄丸を飲んでます。 トイレは近く、排尿に勢いがなく出にくいこともあります。 ご質問ですが、PSAは上がったり下がったりですが今の経過観察でよいでしょうか？ 手術を考えたほうが良いのでしょうか？

定期検診で泌尿器の結果が腫瘍マーカーPSA値7.7前立腺が通常平均の約1.5から2倍に肥大の結果を頂きました。質問です。肥大がマーカー値に及ぼす影響(値)はどれくらいでしょうか。肥大と癌の関係はあるのでしょうか。よろしくお願いします。