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以前から過多月経で2ヶ月生理が止まらない事から婦人科を受診した結果、子宮内膜掻爬術を行いました。その病理検査結果「複雑型異型内膜増殖症」と診断され子宮全摘出を勧められ手術しました。その際卵巣の摘出もお願いしたんですが年齢や体系的(肥満)な物を考えて残した方が良いと言われ温存しました。しかし摘出した子宮の病理検査結果は「子宮体癌の1a期」と診断されました。その後は経過観察と言われたんですが、どこを調べても子宮体癌1a期の治療方法は子宮全摘出の伴い卵巣、卵管の摘出も必要とあるので温存した今、不安でなりません。質問1 再度卵巣、卵管摘出手術が必要なのか 質問2 子宮摘出のみで完治はあり得るのか 教えて下さい。
1人の医師が回答
49歳です。 2012年と、2016年に帝王切開で出産しています。 今まで生理周期は28日で、毎月順調でしたが、2021年の10月~12月の3ヶ月間(共に5日間)の生理の量が極端に少なくなっていたので、もう閉経なのかなと思っていました。 12月の生理後2週間後位に、1日目の量位の不正出血が2日間ありました。 その後の生理が、2022年1月10日から6~7日間あって、2日目~4日目が、夜用のナプキンを2時間毎に変えないといけない位の量でした。 心配で生理後3日~4日後婦人科で内診すると、子宮内膜が去年は9ミリだったのが、今は13~14ミリ(ハッキリ覚えてません)になっているので、 閉経前でもあるので念のため子宮内膜掻爬術をしましょうとの事でした。 朝一で病院に来て、日帰りで夕方に帰る手術と言われ、ネットで検索すると大掛かりな検査でそこまでする必要あるのか疑問に思っています。 10ヶ月前に子宮頚がん、子宮体がん検査をして異常なしでした。 今回は子宮頚がん検査をして、検査結果はまだ聞いていません。 先生のお話しでは、 普通の子宮体がん検査では、子宮全体の10%しか組織を採取出来ないので、 子宮内膜掻爬術で内膜のお掃除をしながら子宮全体の検査した方が良いとの事です。 閉経前、生理の量が1度多かった、内膜が厚くなっている事から考えると検査した方が良いのでしょうか? 先生は次の生理も量が多いでしょうと仰られていました。 他には指摘はありません。 以上、よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
お世話になります。 今日、組織診等の検査結果を聞きに行きました。しっかり聞いたつもりが、夫の帰宅後に説明しようとしたらあやふやで。 組織診の結果はポリープでした。これは良性を意味しますか? しかし、組織診は1ヶ所しか採取していないと思うので、先生に採っていない部位にガン細胞があることはないのですか?と尋ねたら、広がっていればどこを採っても引っ掛かるはず、と言うようなことを言われました。そんなものですか?因みにMRIでは子宮内部全体に腫瘍が見られるそうです。内膜は12mmです。細胞診は陰性、腫瘍マーカーも異常なしでした。CTはしていません。 来月に 子宮内膜全面掻爬術?のために一泊二日の入院をすることになりました。病理に出すのと治療(悪い内膜を取ってしまう?)を兼ねて、と言うことらしいです。 [1]今の段階では子宮体癌ではないと言われましたがその理解で大丈夫ですか?浸潤は見られないと言われました。 [2] まだ良性のポリープと確定した訳ではないのですよね? [3] 内膜全面掻爬で病理検査をするのは前癌状態の可能性があると言うことですね?またはこのときに子宮体癌と診断が下る可能性もあると言うことですね? わかる範囲で結構ですのでよろしくお願いいたします。長々とすみません。
今年29歳で妊娠を希望してますが、妊活後1年経っても授からなかった為、3ヶ月前からレディースクリニックに通院してます。 不妊検査のため子宮鏡検査を行ったところ、内膜ポリープが4つ見つかり、1つ異形が見られるとのことで、総合病院の紹介状を出して頂き、先週子宮鏡検査と細胞診検査を行いました。 細胞診の結果は、確定診断はなされず異形増殖症または初期の子宮体癌(恐らくステージ1A)、或いはAPAMを疑うという内容でしたが、先生の所見では顔つきから増殖症よりも癌を強く疑うとのことでした。 この結果を受け1ヶ月後に子宮鏡手術を行い、癌と思わしき細胞を可能な限り全て摘出するとのことです。 一般的に細胞診後、掻爬術の流れではないかと思い質問したところ、「ガイドライン通りではそうだが、妊娠を希望する患者には掻爬より子宮鏡手術のほうが、子宮内膜を痛めない為適している」との回答でした。技術的にも行える医師が少ないようなことも仰ってました。 今後の治療は、子宮鏡手術→組織診断後、問題なければ(癌細胞無の異形増殖症または体癌ステージ1)半年程のホルモン療法を実施後、不妊治療を再開する段取りとなりそうです。 そこで質問です。 1.手術について、子宮内膜を痛めにくいというメリットがあるのは理解してますが、ガイドライン通りの掻爬術ではなく子宮鏡手術ということで、不安を感じておりますが先生の仰る通りなのでしょうか? 2.子宮鏡手術を行うことで、癌細胞を全て摘出することは可能なのでしょう?微細な癌細胞が残る確率はどの程度あるのでしょうか? 3.子宮鏡手術を行うことでのリスクを教えて下さい。 4.ホルモン治療後の妊活について、再発リスクを考慮し可及的速やかな妊娠を希望しますが、体外受精や人工授精も検討した方が良いでしょうか? また妊娠後に再発のリスクはありますでしょうか? 宜しくお願い申し上げます。
2人の医師が回答
以前子宮内膜増殖症か子宮癌についてご質問させていただきました。42歳未産です。 先日、子宮内膜搔爬術を行い検査結果が子宮体癌1期のG1〜2との事でした。 大学病院に紹介状を書いていただき、近く受診する予定です。 質問ですが、大学病院で再検査をして進行度合いが実は2期や3期だった、若しくはあっと言う間に進行するという事はありえますか?また、1期のG1〜2というのは初期の癌という認識で間違いないですか? ネットで調べると子宮体癌にも種類があるようですがその点は言われなかったので今後調べるのだと思います。 最初に受診してから4ヶ月経過しています。早く治療しないと進行するのでは?と思ってしまいす。
子宮頚がんの細胞診を受けたところ、結果は子宮頚がん(腺がん)で、今後詳しく検査をするけれど、どちらにしても子宮と卵巣は取ります、ということを言われました。 まず造影剤を使ったMRIでは、がんの広がりは見られないと。 その後組織診を受け頚部に軽度異形成CIN1、頚管内にAGC(異型腺細胞)があると言われました。 そして、円錐切除術と子宮内膜掻爬を受け、最終的に異形成のものだけで、がんは見当たりませんでした、と。良性の物だけど、今後3ヶ月おきに検査して様子を見ましょうとのことでした。 結果は本当にホッとするものでしたが、モヤモヤが残っています。 初めあんなにハッキリと、腺がんです、手術します、と言われたのに、色々検査した結果ガンは見つかりませんでした、ということはあることなんでしょうか?それともどこかにあるはずだけど、今回は出てきてないということなんでしょうか。
以前から相談させていただいております。 昨年から無月経の月がたまにあり、今年の1月から生理が止まらなくなり結果不正出血でした。 黄体ホルモン剤で生理を起こしその後止まりましたが、その次の生理もちゃんと来ずまた不正出血がダラダラと続いたので、今度はホルモン剤で生理を起こしその後止まりました。 このように生理がなかなか来ず不正出血がダラダラと続くので、6/1に子宮内膜掻爬術を行いました。 主治医の先生からは、術前に撮ったMRIにも悪いものは何もなかったし、内膜掻爬術の病理検査結果も悪いものはなかったとのことで、次回は1年後の定期検診でいいと言われ一旦診察は終了になりました。 結局、私の不正出血は何だったんですか?と尋ねると、ホルモンもちゃんと出ているので、子宮の反応が悪いのかなーと言われ、その際に今月の生理は来るかもしれないし、来ないかもしれないし、どちらかはわからないと言われました。 そして6/24から排尿時にティッシュに薄いピンクの血が付いたので生理が始まるのかなと思いましたがそれきり出血はなく、その次の日も同じように排尿時に1回ティッシュに付くのみで出血はありませんでした。 6/26から少量の出血があり、段々増えていき6/29から生理2日目のような量になり現在も同量で続いています。 通常の生理より長いので、また止まらない不正出血なんじゃないかと不安です。 ・内膜掻爬術後の生理は通常時と一緒なのでしょうか?それとも術後の不安定さで不順気味になるのでしょうか? 先生からは3ヶ月生理が来なかったら1年後の定期検診よりも前に受診してと言われてますが、このまま止まらなければまた受診した方がいいですよね?ホルモン療法など何もしなくてもいいと言われ本当にこのままで大丈夫なのか不安です。 よろしくお願いします。
⚫︎45歳 子供2人 2人目33歳出産です 先日子宮内膜異形増殖症の診断を受けての質問です。 子宮全摘出手術を勧められていますが、高血圧の持病が26歳からで、近親者に40代での脳溢血、心疾患が2名。更年期も怖いですが、卵巣摘出に迷っています。先生は、子宮、卵管は摘出。卵巣摘出は勧めるが任せますとのこと。 ・経緯 昨年9月 妊娠期ではない初めての無月経 10月 過多月経※20日間 婦人科受診 11月 過多月経※14日間 12月 過多月経※7日間 大学病院受診で組織診+プラノバール1月初旬から服用 1月 通常月経※6日 2月、3月共に27日周期5日間、量普通 ・組織診による診断 子宮内膜異形増殖症 組織学的に不規則増殖性内膜を背景に、部分的に異形を有し、構造の不整な内膜線が認められます。 ・検査 1月 MRI 造影剤有り 所見なし 昨年9月までは生理不順なしでした。4月にダビンチでの手術予定なのですが、決められずにもやもや。がんがあるかないかわからない状況で卵巣摘出に踏み切れません。 1.卵巣温存して手術、その後、病理検査で子宮にがんが見つかった場合、やはり再手術、卵巣摘出する流れでしょうか。 2.今の病院は全面掻爬術は行っていない状況。掻爬術は、組織診よりがんの可能性を高く予想できるのであれば、別の病院で全面掻爬術をするという選択肢はあるのでしょうか。 3.組織診の結果の文言は、子宮がんが見つかる可能性が高いものでしょうか 4.ここ2ヶ月の様子では、食生活、生活を変えたのもありますが生理周期、内容ともに正常に戻りました。治ることは少ない疾患かと思いますが、寛解している可能性はありますか?※再検査は拒否されてしまいました 長くなってすみませんが、宜しくお願い致します。
2017年11月と2019年5月に子宮体癌細胞診で、クラス4が出て、子宮内膜全面掻爬術の結果は、異常なしでした。先日、セカンドオピニオンで別の病院で、診察していただいたところ、腹水がみられ、卵管癌を疑いますとのことで、血液検査腫瘍マーカー検査を受け、2週間後に造影剤を入れてMRI検査をするという事になりました。 半年前から蕁麻疹が頻繁に出たり、お腹の張りがあり、お腹がひとまわり大きくなった感じがあるのに、体重が5キロ減っています。 卵管癌の可能性はありますか? もし、卵管癌だとしたら、最初の病院は見落としがあったのでしょうか?
3人の医師が回答
質問 46歳、子宮腺筋症(1年前から経過観察中)と子宮内膜増殖症(先月判明)で通院中です。 子宮腺筋症はMRI画像ではかなり大きくなっており、今年に入って出血が続き、一時期は数日でひどい貧血を伴うほどの大量出血でした。 そのため先月半年ぶりにかかりつけ医を訪れると子宮内膜増殖症の可能性があることが判明。 総合病院を紹介され、そこで悪性是非のため、全身麻酔下で子宮内膜掻爬術を受けました。 掻爬術から10日経過した現在、継続していた出血は止まりましたが、術後から痛みがおさまりません。 毎日処方されたロキソニンを服用しておりますが、薬が切れるとキリキリした痛み(生理の時の腰が重くなるようなズーンとした痛みとは違う、刺すような痛み)が出てきます。痛みには強弱もあります また、お腹の張りのようなものもあり、不安です。 そこで質問なのですが、 ・この痛みと張りが長引くことは、術後よくあることなのでしょうか? 十数年前にも流産のため同じ処置を受けましたが、その時はこんなに痛みが長引くことはなく、お腹の張りもなかったように記憶しております。 検査結果の報告も兼ねた次の診察まであと4日あるため、それまで我慢しなくてはならないのでしょうか? また、今後について主治医からは、「腺筋症の症状と年齢から、ホルモン療法で子宮を小さくした上で腹腔鏡下での子宮全摘出が良いのでは」と言われております。 私としては術後の後遺症が怖いのでできたら全摘は避けたく、色々調べる中で、子宮内膜を焼灼する方法があることを知りました。 もう一点の質問は ・子宮内膜を焼灼する方法は腺筋症にも有効なのでしょうか? 最後に ・私の年齢だと、このままホルモン療法のみで閉経まで持って行くのは難しいのでしょうか? 以上、どうぞよろしくお願い致します。
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