心不全で介護に該当するQ&A

要介護4で164cm、33キロの母についてアドバイスお願いいたします。 慢性心不全の持病があり2週間前から息苦しさや、浮腫で足から水が出て利尿剤を増やしておりましたが、 昨日酸素濃度低下、血圧低下、意識も怪しくなり、入居施設より救急車で運ばれました。 しかし、心不全は大したことなく、脚の血栓がとび肺動脈血栓閉塞症でした。 時間が経っているためカテーテル手術などできないとのことでした。 これからは血液をサラサラにする薬で緩やかな治療をしながら最期を迎えることになり、再び施設に戻ることはできないと医師から説明されました。 また、家族は色々準備もあるでしょうから～という発言もあり、長くはないと覚悟したところですが、どうしても希望を見出そうと冷静に判断できなくなっています。 急性期の病院の医師がこの発言をしたということから3ヶ月以内ですよということかと思いましたが、 今日明日命がどうこうなる感じではないですか？と質問しましたら、全く保証はしませんと返答され、看護師にも夜中電話することになるかもしれませんと言われました。 入院してから酸素マスクをしていますが酸素濃度は低いままで80前後 血圧は90～100 心臓の数値80くらいです。 利尿剤により脱水気味ですが胸には水がたまっています。 意識はしっかりとして水を飲みたいなど会話もできています。 もともと少食ですが病院食になると更に食べれないかと思います。 これだけの情報で恐縮ですが、何か少しでも感じとれることがありましたらどうぞ宜しくお願いいたします。 余命数日なのか１ヶ月なのか2ヶ月なのか心づもりできればありがたいのですが、、、

父が去年の４月に心不全で救急車で運ばれました。 退院は出来ましたが要介護1で医者からはカリウム値が6.0で透析なので気をつけるように言われましたので、ヘルパーが休みの日は私がカリウム減のおかず昼と夜分を作って持って行ってます。 そのお陰かヘルパーがかぼちゃ煮ばかり食べさせて5.8まで上がってしまったカリウム値が4.3まで下がりました。 今年の3月の定期検診で5.0までカリウム値が上がってしまい、納豆をたくさん食べさせられていたみたいであまりたくさん食べないように父に伝えました。 6月の定期検診で4.8まで下がったのですが、6月28日にケアマネジャーから連絡がきて父が「動くと息切れして凄く疲れるそうです。食欲があまりなく食べられなくて具合が悪い」と言われました。 私は実家の冷蔵庫にかぼちゃ煮とポテトサラダがたくさん入ってたので、ヘルパーにカリウム値をまた上げられたのと真夏のような暑さが続くので暑さで食欲がないのではと思っています。 定期検診は2ヶ月に1回ですが、早めに病院連れて行った方がいいでしょうか？

COPD,心不全等で、寝たきりの86歳の父の相談です。現在、降圧剤等で、血圧を上70〜90、下40〜50くらいにさげております。血圧をさげて急激に話せないようになりました。意志の疎通ができるときとできないときがあります。在宅酸素療法を行っており、酸素流量4L/minでSPO2が95〜98%くらいで調節しています。主治医の先生には3L/minにして平均93%くらいにするように言われております。 COPDの患者はCOナルコーシスの危険性が高まるため、88~92%の維持を目標にするという記事も読みました。 ただ、降圧剤で脳の血流が下がっていて、認知レベルも下っているのに、酸素流量を3割も下げるのに抵抗があります。これ以上父の認知レベルが下がるのがこわいです。 SPO2を下げて、父は今あまり喋れませんが父がもっと喋れなくなるようなことになる可能性はありますでしょうか。 介護の楽しみは父の声を聞くことです。

92歳になる母親の件でお聞きしたいことがあります。 現在、介護施設に入所中ですが、1週間ほど前に38.7℃の発熱があり、かかりつけ医の指示のもと、カロナールと抗生剤（名前が分かりません）を服用し始めました。徐々に熱も下がり、2日前には平熱（36.7℃）までに回復したのですが、今日になってまた38℃の発熱があります。 母は心不全、心房細動、腎不全、認知症の持病があり、最近、心臓の右側が肥大化してきているとの指摘も受けました。また、現時点では肺炎の所見はないそうです。ただ、歯周病があり、出血をしたり、歯が抜けたりがあったそうです（上の歯は総入れ歯で、下の歯はすべて残っています）。また、関節のはれも見受けられたそうです（レントゲンの結果、骨折等はなかったそうです）。 今まで、発熱を繰り返すことはなかったのでとても心配に思います。これだけの情報の中で、発熱の原因はどのようなものが考えられるでしょうか？素人考えで、季節の変わり目で体温調節がうまくいかないのかとも考えましたが、ドクターの皆様のお考えをお教えいただければ幸いです。この可能性が最も高いと考えられるものがあれば、そこも含めてアドバイスをお願いいたします。

平成27年頃から糖尿にてAクリニックで服薬治療中(現在は心不全、糖尿病、高血圧、CKD。自宅介護。認知症は無し。)昨年末に下肢の浮腫み出現。B病院を紹介され入院。今年１月中旬に退院。クレアチニン3.72、尿素窒素36.8、eGFR9.6、カリウム5.1。大動脈弁狭窄(PG34.5)、腎性貧血を指摘されダルボポエチン120ugを月2回注射中。2月初旬自宅介護中にめまいがひどく、再入院。4日後に退院(内耳性のものと診断)。服薬中ですが、今もめまいは残っている状態。かなり体力低下しており自立は出来ない状態のため入院(入所)先を探しています。(本人は今のところ透析は望んでいない。) 市内の療養型病院(医療保険)と有料老人ホーム(透析対応)で思案しています。尚、療養型病院は人工透析対応無しのため腎症については限られた治療になると但し書きあり。老人ホームで残りの人生を穏やかに過ごさせてやりたいが年金額少なく経済的には5年が限界。 又、日々の病状を見ていると医師看護師のいる療養病床の方が、経済的な面も含めて安心な思いがあります。 お聞きしたいのは、透析をしない前提ですと後どの位で重篤な状態になるか、又、腎症以外の病状も勘案して将来的に無理にでも透析をさせたらどのくらい生きられるのか？ということです。神のみぞ知るところだと思いますが、あくまでも多分の目安にしたいので専門家の方の一般的なご意見を聞きたいと思います。

87歳の母が、肺に水がたまり、緊急入院しました。 当初、心不全によるもので、水を抜いて状態が落ち着いたら帰宅できる、と言われたが、CTで腹水もあり、末期の状態だと。原発層は確定できてないが、肺ではと。 まだ、検査途中ですが、病理検査はからだに負担があるので、緩和ケアならしない、と。 水を抜いてもたまるスピードが非常に早いから、酸素吸入はやめられない。 手術、放射線、抗がん剤はもうできる状態でない。ドレーンの治療は、どうしても、って希望あれば、認知症あるから、身体拘束するなら可能だがデメリットが大きいと予想される。 87歳まで元気だったんだから、二人に一人はがんになるんだから、と最初から緩和ケアを勧めます。 在宅介護は、娘さんが終日付き添わねば、ってレベルです、酸素ボンベは認知症の人には貸さない、ガスを使われると危険、と。 ２ヶ月前くらいから足がパンパンむくみ、かかりつけから利尿剤投与されてました。二週間くらい前からなんかしんどそうだな、食欲ないな、から、先週末嘔吐、食欲不振、と急に症状がひどくなりましたが、髪も染めず、歯も全部残り、70代に見える元気な母が、突然余命数ヶ月、って言われても理解が追い付きません。 医師からのカンファレンスで、検査結果見ているとき、caが赤い文字でこれは子宮？と聞いたらそうです、ってわたしから聞かないと腹部に、くらいの説明です。 免疫療法も聞きましたが、副作用が、と。わたしは、緩和ケアをしながら、高濃度ビタミン治療や、自費の副作用ない免疫療法をしながら、数日自宅で、って形を希望しました。条件にあう施設がないかもしれない。いま、利尿剤を投与して、心不全からの肺の水がどれだけ減るかを見ている状況らしいです。 足のむくみは解消しました。やはり高齢者は治療をあきらめねばなりませんか？ 本人には、現在告知していません。

【本人の履歴】 本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断される。その後2年ほど落ち着いていたが、最近再び心不全悪化。 1か月半ほど前に状態悪化。浮腫、喘鳴、サラサラの泡沫状痰で苦しそうな状態。バイタルは血圧が180超えですが、それ以外はバイタルは特別大きな変化なし。 NT-ProBNPが現在4140。 【服用薬/1日】 ・塩化ナトリウム【4g】 ・ニューロタン25【1錠】 ・ダイアート60mm【1錠】 ・ネキシウム20mg【1袋】 ・ナウゼリンDS1%【3g】 ・ラックビー微粒N【3g】 ・モサプリド5mg【1錠】 降圧剤と利尿剤で浮腫も取れておしっこもしっかり出てます。(inとoutがほぼ同じ) 体重も変化なし。 【質問】 1.現在、脈70～80回/分中、期外収縮が1分間に3～7回程出てます。たまに大きく呼吸することはあるのですが、それ以外は落ち着いてます。様子見で良いでしょうか。 (ホルター心電図24時間測定済)また、危険と思われる結滞の回数等はありますか？(1分間に〇回) 2.血圧が140/70～90/40位を行き来してます。低い時は座位をとると嚥下が始まります(具合悪い時のサイン)心臓のこと考えたら現状のまま2種類の降圧剤を使い続けた方が良いのでしょうか。祖母は血圧高い時より低い方がしんどそうです。 よろしくお願いします。

89歳　女性　CVポート栄養にて延命中の母　初回右側に設置後　1年で炎症を起こし　閉鎖して　左側に設置　半年経ちました。重度の認知症で　寝たきりで　体も硬直状態ですが　左側の手が動かせます。手を挙げると　CVポートの管に触り　抜けてしまったことがある為 母は左手にミトンを付けています。それを辛いだろうと　父が外してしまい　母の手の指が管を引っ張ったり　力が加わって抜けそうになったり　ばい菌が入るなどを繰り返した結果の炎症ではないか　との見解です。既に　CVからの点滴をやめ　応急措置で　皮下注射のみに切り替えています。早急に　CVをつくり直す必要がある　との事ですが、2回目に左側に設置する際、これで炎症を起こしても　また　右側へ作り直すことは出来ない　と言われた覚えがあります。CVポートは　片側に一回ずつしか設置はできないのでしょうか？　前回の場所とずらしての設置法などは　考えられないのでしょうか？　意思決定できない母の　在宅での介護は　父の強い思いによってスタートしたもので　父の思いは今も変わっていません。ただ、父自身も　心不全を起こし　体調が悪化している中での　老老介護であり　今後は難しいことも理解の中です。それでも　一度始めた延命を　終わりにすることへの　倫理的　尊厳的な見解で　家族内でも意見が割れており　困惑しています。CVポートの再建手術は　同じ側に2度はできないのか？　延命を止めることは　人道的に反することなのか？　教えて下さい。宜しくお願いします。

現在要介護5で意思の疎通、また寝返りなど手足を動かすこともも全くできない状態です。いろうをしていますが経口でもゼリーやとろみをつけた水分を与えています。酸素量が90以下になり、誤嚥による軽い肺炎を起こしているとのことで昨年度から数回入院しまた。先週も酸素量が80台が15分ほど続いたので救急に行ったところ、誤嚥性の肺炎というよりも心不全で心臓の機能が50%ほどしかないと言われ水分量の適正を調べるということで8日間入院しました。現在はエンシュアをいろうから 250ccを3回、その他に水分を1160cc、トータルで1900cc前後いれています。朝利尿剤を入れて水分の調整をしているところです。尿が1日に1200〜1400ccあるのですが午前中に60〜70%の尿が出て午後から夜にかけての尿量が30%と偏っています。問題ないでしょうか。さらに脈拍が94〜104と高い状態がちぢいています。注意点がありましたら教えてください。よろしくお願いします。

私の母72歳なんですが、60歳で心臓の弁膜症でに金属弁を埋めました。 その後、60歳後半から認知症にもなり、要介護の状態で現在は病院に入院中です。 最近は食事や液体の呑み込みの力が弱くなり。 誤嚥性肺炎などになって、心不全になりかけた事などもあります。 調子の悪いときは、液体にとろみを付けたり、食事はおかゆなどをメインに呑み込みや すい、食べやすいものにしたりしています。 最近、外泊でよく家に帰ってくるのですが、こないだ明け方に起き出して、冷蔵庫の焼 き芋を食べたのですが、上手く飲み込めず、喉につまって窒息しそうになり、肝を冷やしました。 幸い、口に指を入れて、吐き出させて、お茶を飲ませたら大事には至りませんでしたが、今後の事を考えると心配です。 (質問です) 1、母の様な場合、喉が詰まらないように、食べさせるのに注意しないと行けない食べ物はどんなものがあるのでしょうか(今回は焼き芋でした) 2、万一喉に詰まって、呼吸ができ無い状態になったら、どのように対応したらよろしいのでしょうか。(今回はゼーゼー言い出して驚きました)