気管切開後に該当するQ&A

68歳の父ですが、先月、自転車で移動中に呼吸が異常に早くなり、額と手が冷たくなり、脚は暖かい状態になり、休憩中に心肺停止になり、119のアドバイスで心臓マッサージを行い、救急車とドクターカーが来てAEDを行い、病院に搬送されて、エクモをつけて、ICUに移動中に離れた場所から声を掛けたら目を開けて首をちょっと上げて反応したのですが、医師からは後にけいれんと言われました。排尿に血が混ざり、透析をしている状態です。エクモが外れ大動脈バルーンパンピングを経て、心臓がなんとか、自分で動き出しました。あと父は子供のころから不整脈があり、エクモをつけている最中にでんじペースメーカーで不整脈を治しました。倒れた日に検査で3つの冠動脈の内2つが詰まっており、カテーテルでステントを入れました。今は口から人工呼吸きを入れている状態です。少しは自分で呼吸しているみたいです。そして倒れた日に低酸素脳症になっている間に前頭葉がほとんどやられちゃったみたいです。低体温療法も先月やったみたいです。どうなのでしょうか？ 気管切開の話を医師がしていると父はまばたきの動きで気管切開したくないと伝えてきて、医師にそれを言ったら、それは本人が思っている事です。と言いました。気管切開以外の良い方法はないのでしょうか？ 父はほとんど意識はなくとも、まつげの動きや唇の動きで語りかけられます。 どうやったら、前頭葉を回復し、以前のように意識が回復するのでしょうか？

抗癌剤約2週間後に肺血症にて緊急入院。 2週間後に気管切開をしてカニューレで人工呼吸中。気管切開後、体調悪化した為、今もほぼ人工呼吸器に頼っている。 その前は自発呼吸も日中行っていたようです。 炎症の数値も2まで下がり、血小板や白血球も通常まで戻りつつあります。 今は肺炎と呼吸の安定が大事と言われています。 気管切開2週間後に肩に皮下気腫が確認されました。次の日には乳房にも確認出来て、触ったらパンパンで判るほどとのことです。 気胸ではないとの判断です。 人工呼吸器をつけているのでCTは撮れないとの事でした。 週末の為に、呼吸器などの設定は変えられず週明けより少しずつ酸素濃度を落とすとの事でした。 今は70％で、酸素は十分に取り込まれているとの事です。 カニューレの交換は行っていないので、何かの拍子に気管切開から入ってしまったのではないかとの事です。 触るほど分かる皮下気腫を吸収されるまでそのままにしてしまっていいのでしょうか。 人工呼吸器を付けてる間は無くならないと言われ、皮下気腫が確認出来る前は後1ヵ月はつける必要があるとの判断でした。 気管に入ると呼吸不全を起こすと聞いたのですごく心配です。 画像で見ると肺炎もだいぶ良くなりましたが全体的にまだモヤがはっきりとあります。 先生達の判断で必要であれば転院もあり得るとの事でしたが、今は大丈夫との事です。 宜しくお願いします。

MRI、CT等の検査結果から、今回の活動性の出血ではなく、左の側頭葉の静脈奇形か過去の皮質下出血の変化ではないかとのこと（病歴はありません）。かなり痙攣が出ていたので強い鎮静剤と抗てんかん薬３剤を使用。CPRの炎症値が高かったので誤飲性肺炎の合併症を疑い、また意識障害もあったので呼吸器を挿管。ただし、もともと呼吸状態が悪かったわけではなかった。 4日で痙攣が止まったので５日目に鎮静剤を切ったが、その後６日経過後の今日も意識がもどりません（「全くないわけではない」とのこと）。 「意識が戻ったら再挿管を想定の上で抜管するか、電話で相談する。また、このまま１週間か10日しても意識レベルが戻らなかったら気管切開するかも」とのことでした。 （１）意識が戻っての抜管は、すみやかにしてもらった方がよいのでしょうか？ 再挿管には感染症のリスクがあるとお聞きし、また長期の挿管にも肺炎のリスクがあるとパソコンでみつけて不安です。また、気管切開は、素人考えではとてもこわく感じます。 （２）覚醒レベルが低い場合、挿管よりも気管切開の方が良い点が多いのでしょうか？ 2点について教えて頂けますよう、何卒よろしくお願いします。 なお、鎮静剤を切ったあと、今のところ痙攣は出ていないそうです。再度痙攣が出てきたら、また鎮静をかけることになるかもしれないそうです。

78歳の母が昨年11月に心臓大動脈弁置換手術を受け、手術後腹部に水が溜まっているのと腹部の脂肪が多く閉じてしまうと心臓に負担が大きくなると切開部分を1週間閉じられなかったのですがその後、少し上向きになった時微熱が続いたり胃に栄養を入れると熱が出ると言うことでレントゲン検査をして腹部に水が溜まっているので十二指腸の辺りに穴が有るかもしれないと、また点滴栄養で様子を見て寝たきりで呼吸器を付けていました。微熱も治まりまた少し上向きになりリハビリ等を考えたら気管切開したほうが本人も楽だからと言われ気管切開し、経鼻経管栄養を少しずつ入れて様子を見ていました。また少し上向きになり、今度は胃ろう造設すると自宅介護になった時心配が少ないし、喉にチューブがあるより本人も楽だからと勧められています。(できるだけ自宅で介護をしたいと言うことは手術前に伝えています。)しかし、消化器科の先生が月に1度しか来られないと言うことでとても心配です。腹部の詳しい検査は身体への負担が大きいからと出来ずに熱が出なくなり血液検査の結果も上向きになっていると言うことですが詳しく分からないのに胃ろうにすると言うのはどうなのでしょうか？食べることが唯一の楽しみだった母なので少しでも口からとれるようになって欲しいです。主治医の先生は段階的に良くなればどちらも塞ぐことは出来ると仰るのですが…。できるだけ早く自宅に帰って欲しいですが、胃ろうを造設したほうがよいのでしょうか？

60代男性です。発症後35日たちます。心室細動で心肺停止後人工心肺装置をつけ蘇生しましたが、心肺停止後の時間が60分と長かったことで脳のダメージがあり低酸素脳症になりました。気管切開後、自発呼吸に移行中です。意識が悪くこれから療養病院へ転院する予定です。リハビリの効果か手足はよく動きます。目も人を追います。最近になり人の質問に対し、むらはありますがうなづいたり、首を横にふったりし、声はでませんが単語らしいものをぽつぽつ口動かし、私の顔を指さししました。この状態は意識が少しは改善されているのでしょうか？これから言葉のリハビリをうけるには足りませんか？ またよくお聞きする高気圧酸素療法を受けた場合今よりよくなる可能性はありますか？ これからどうしたらよいか悩んでいます。よろしくお願いします。

71歳の主人の現在の状態について相談させていただきます。 ●2019年脳梗塞2回発症、要介護5、身体障害1級、嚥下障害有り ●左手左足麻痺 ●身長179　体重45kg 6月2日誤嚥性肺炎のため、施設より救急搬送されました。 以前からの嚥下障害のため栄養状態があまりにも悪かったので、7月1日胃瘻手術し、嚥下等のリハビリのため転院予定でした。7月7日より注入開始し、7月9日午後4時過ぎより状態が急変し心拍停止となりました。その後蘇生術で持ち直し、7月14日時人工呼吸器40％、血圧安定しています。自発呼吸が可能な状態になりそうなので、7月19日に気管切開術を予定しています。覚醒後の誤嚥再発予防と痰の鼻からの吸引等のストレス軽減が目的です。配偶者である私がその都度主人にとって良いと思う選択をしてきましたが、これらの選択をしてきて良かったのでしょうか？この後、自発呼吸が安定してきた場合、何らかのリハビリは可能でしょうか？心肺停止前の嚥下の評価はリハビリ次第では経口からの摂取も可能だと言われていました。気管切開で、誤嚥を防止し、口から大好きな物を、少しでも食べて貰いたいと思います。

５歳児です。 喉頭軟化症気管切開孔閉鎖後8ヶ月経過しました。最近吸気性喘鳴があり、心配です。 生後4日目に気管切開。4歳11ヶ月で気管切開孔閉鎖術を行い、 喉頭軟化症は完治したということだったのですが、 閉鎖後、数ヶ月間はなかったのですが、ここ一ヶ月くらい、 ちょうど花粉シーズン以後にあたりますが、 よく、食事中に息を吸うときに、ゼーゼー言うことが多いです。 夜は喘鳴はなく、よく眠れています。激しく走り回ったりしてもゼーゼー言わないです。 食事のときにゼーゼー言ったあとでも、 だいたい、数十分から数時間程度でおさまります。 痰はからんでいるようなのですが、自分で痰を吐き出すことがうまくできません。 すでに、喉頭軟化症の治療を行った大きな病院は、耳鼻科の診療は卒業しているため、今度初診扱い（になるかと思います）でまた見てもらおうかと思ってはいるのですが、 花粉、鼻水、たんなどの影響で、一時的に吸気性喘鳴になったりすることがありますでしょうか？

現在、家族が急性脳炎によるてんかん治療のためにICUに3ヶ月程、入院しています。 看護師の対応に多々疑問があるのですが、この様な場合は、患者家族としてどこに相談すべきなのでしょうか？ 主治医のことは信用しているのですが、看護師の対応に疑問を持たざるを得ず、看護師から医師へ正確な臨床情報が伝わっているのか心配でなりません。 看護師の対応として下記を疑問に思っています。 ・明らかな腹部膨満を指摘すると「私は昨日勤務してないので変化点は分からない」との発言。後に腸閉塞発生。 ・尿の濁りに気づいておらず、後に膀胱炎発生。 ・気管切開後、発熱とともに尿量の減少を指摘するも「術後熱の影響と思います」との発言。後に敗血症ショックとDIC合併。 ・強直発作が起きていることを伝えると「ご家族が来られてから反応が増えてますね」と、そもそも発作を認識していない発言。

こんばんは。宜しくお願い致します。12月から気管切開後取り外してからの動きが悪くなり治療しています。朝プレドニン1錠カルボスティン2錠リザベンカプセル1錠チラージン2錠。お昼、カルボスティン2錠リザベンカプセル1錠。よるも同様で飲んでいます。声帯の方は開きはまだ狭いようですが今すぐどうなるって事はないけれど気管切開したらどうですか？との事でした。けど先日風邪を引いてしまい声帯が浮腫んでしまいましたがファイバーで見たら前回よりは悪いけど声帯はちゃんと動いてるな…と先生が映像を見ながら言っていました。先生曰く、治ってもまた風邪を引くことがあるんだからとりあえず開けちゃえば？みたいな言い方なんです。私がその都度お薬を処方して治るならそれでいいのですがと伝えると気管切開は僕達からするとどうって事無いことで珍しくないからと。けど、今動きが悪いのは風邪のせいで当たり前だと思うのですが。それでも声帯が動いてる麻痺してるわけじゃないんです。確かに今は風邪の浮腫で開きも悪いですがその映像を見ても今すぐどうのって事はないですが。と言うのに気管切開だけが治療法なのでしょうか？窒息が心配と言っていただけるのは分かりますが。声帯が動いてて吸って吐いての時もきちんと動いてました。ただ吐く時が浮腫のせいで上の方が少し空いてしまってました。今は4日分の薬を出して頂いて。朝のおくすりにアモキシシリンカプセル1錠朝昼晩。がプラスされました。お昼もプレドニンが2錠処方されました。プレドニンは1日3錠です。風邪をひく前は苦しくもならず寝るのも異常なくお風呂も普通に入っていました。ただ少し狭いせいかハァハァ呼吸が荒くなります。ただかなり体力も落ちています。気管切開しなければいけないのでしょうか？

生後2カ月の乳児で先天性声門下狭窄と説明され気管切開を進められています この年齢で気管切開以外の治療は難しいのでしょうか？ また気管切開したあと何歳くらいにどのような治療で完治するのでしょうか？