白内障手術後視力回復しないに該当するQ&A

４２歳男性。左目が白内障と診断されました（視力0.6、以前は裸眼で1.5以上）。異変は６か月ほど前に気付き、実家近くの眼医者に行きましたが、何も問題ないと言われ、直近都内の総合病院で白内障と診断されました。２３歳の時に目にテニスボールがぶつかり、数時間眼が見えなかったことがあり、そのあと自然に回復した話をすると、それが原因である可能性もあると言われました。クモ型に白い膜があるのを写真で見ました。まだ４０代、右目は裸眼で１．５以上、新しいレンズも最近出てきていると理解し、医学の進化は速いので、なるべく手術を先延ばししたいと考えています。 1． 手術を先伸ばしするリスクについて教えてください。白い膜がどの程度まで拡大すると手術が難しくなるのでしょうか。 2． そもそも何故濁るのでしょうか。 3． 加齢でない場合、何故急激に濁るのでしょうか。 4． レンズのオプションとして、多焦点眼内レンズのファインビジョン、シンフォニー、ミニウェルなどあるようですが、他の選択肢や、各レンズ導入後の再発頻度などの症例があればご教示ください。 5． 白内障の進行を遅らせる生活習慣や点眼薬があればご教示ください。 6． 症例事例の少ないレンズを導入し、問題が起った場合には再手術は難しいのでしょうか。 お手数ですが、ご知見頂けると幸いです。

　私は、約７年前から２型糖尿病を患っております。本年４月初めに右眼視野の左上隅に視野欠損（視野全体の約1/10が欠損）が生じ、かかりつけのクリニックで網膜剥離と診断され、即日紹介先の大学病院に入院し、翌日硝子体手術（硝子体除去後にガス注入。ただし、水晶体は温存）を受けました。 　術後暫くは右眼に充血や痒みがあり、ほとんど見えない状況でしたが、手術から18日が経過した現在、痒みや充血も徐々に少なくなり、またガス量も1/10以下にまで減り、ぼんやりですが視力も改善しました（ただし、視野欠損部は薄く灰色がかっている状況）。 　以上の状況から、先生方へ以下ご質問します。 【問１】視野欠損箇所の回復の可能性（網膜剥離した箇所及びレーザー照射箇所の視覚はいずれ回復するのでしょうか?） 【問２】右眼の白内障が進行する可能性とその理由及び予防策（担当医から硝子体手術後は白内障が進行すると聞きました。その時期がいつになるかが心配です。薬物療法での予防は可能でしょうか?） 【問３】左目の網膜剥離の可能性（担当医から網膜剥離の原因は加齢と近視が原因と説明を受けました。左眼も網膜剥離になるか心配です。） 　以上よろしくお願いします。

80歳女性。7か月前に白内障手術。アルツハイマー病初期。 術前に加齢性と糖尿性半々の黄斑浮腫の既往症あり。目薬と注射治療で腫れがひいたため手術実施。腫れがひいてから手術まで1か月弱。 手術後1か月は良く見えていたが、 黄斑浮腫の再発などにより時々見えにくい事あるものの術後4ヶ月の時点では、視力は0.3程度を維持できていた。 しかし夏頃から徐々に見えにくさを訴え、生活に支障をきたすようになり再診。（術後7か月） 眼底画像を見ると、両眼とも眼内レンズのほとんどが、ガラス戸にカビが生えたようないくつもの丸い沈着物で覆われている。黄斑浮腫も両側とも腫れている。 医師からは、虹彩炎による沈着物がこびりついたものと説明されました。視力は0.01と0.02まで下がっていました。 黄斑浮腫も腫れがひどくなっているため、その治療を行い、それでも良く見えなければ、沈着物をレーザーで擦り落とす手術を検討との事。 黄斑浮腫の治療としては、薬の処方はなく2週間後に注射治療の予定です。 本人はアルツハイマー病の初期であり、なんとしても視力を回復はなんとしてもさけたいのですが、レンズ自体が汚れているので眼鏡でも矯正できない、レンズ交換の手術も難しい上、意味が無いとの事。 失明の恐れはないのかも気がかりです。 何か方法はないものか、どうかご教示をお願いします。

36歳女です。約20年前に両眼の白内障手術済みです。先月末頃、起床すると突然左目の見え方がぼやけて見え、眼科に受診すると眼内レンズが偏位していると言われ約一週間後に硝子体手術・眼内レンズ強膜内固定術をしました。視力は概ね回復しました。1ヶ月で固定している糸が溶けると言われ今日ちょうど1ヶ月経ちました。鏡で見ると眼内レンズがフラフラと動いているのが見えました。また、ちょうど今日から黒目の奥の方？に変な痛みを感じるようになりました。眼内レンズがうまく固定されておらずレンズが動いて硝子体などの組織を傷つけているのではと不安で仕方ないです。これは通常の状態なのでしょうか。強膜内固定術をしても少しは揺れるのが通常なのでしょうか。この変な痛みが気になります。

白内障で両目手術を同日（2017/1/18）に行ってから半年以上経ちますが、左眼の痛みがずっと取れません、痛みは左眼を錐で11時の位置を突き刺された感じです。その時、左頬も痛くて腫れます。現在も眼に棘が刺さったように痛み、ドライアイになると特に痛みます。当初から続いています。裸眼視力：右眼0.1⇒0.06　左眼0.4⇒0.06で術後のほうが裸眼視力が下がりました。術前は老眼にもなっていたせいか、めがねをかけずに（小字を書く読む、PO入力、遠方の大文字も）見えていました。術後は３０cm以降は、まったく見えず、裸眼で今まで月が1つきれいに見えていたのに3つに見えます。厚いめがねをかけないと何も見えません。右眼は術後２週間後に黄斑浮腫になり回復後も字は小さく見えます。執刀医に話したところ「前から小さく見えていたのではないの？」とびっくり回答でした。他の医師全員が、昭和時代には時々あった合併症だけど平成時代はめったに起こらないから運が悪かったとしか言いようがない。とのことでした。左眼は、残念なことに白内障は進行してなかったのですが執刀医が、左右のバランスが取れないから一緒にしたほうがよい、めがねもいっぺんに作れるといっていましたが、よい眼は悪くなってからしたいといいましたが、白内障もすぐに進むから。。。と結局仰るとおりにしました。 裸眼でよく見えていたので現在の状況が残念です。(毎日痛くて)鎮痛剤を飲んでも効かない、左頬が痛いので、めがねをかけると当たって痛い。左頬が右頬より腫れて熱を持っているためです。当初からずっとです。ですので左眼には痛みがあるのでコンタクトは当然入れられないこのような症状ですが、再手術をして、今までのように少し遠くが見えるようにレンズにいれかえることが可能でしょうか。また痛みの原因を知りたいと思います。よろしくお願いします。

１ケ月ほど前に右目の白内障の手術を受けました。手術の翌日より視力が回復し、日常生活が快適に送れるようになりました。 しかし、手術から１０日経過した頃より、右目の真上のおでこのあたりの痛み（頭痛）、右目下の頬骨の痛み、右目の裏側にあたる後頭部の痛みが出るようになりました。 痛みが出る時はいつも１度に１か所です。いきなり３か所、同時に出るわけではありません。現在は、手術後の点眼薬（3種類）が終了し、非ステロイド系の抗炎症剤を一日２回点眼しています。 痛みは３日に１度の割合で起こり、痛む場所もその時々で異なります。 時間帯も午前１０時過ぎ、夕方１７時ころ、また２０時以降とさまざまで、特定の時間ではありません。 手術前はこのような痛みが出ることはありませんでした。 今後、日常生活ではどのようなことに注意すればよいでしょうか。 ご指導よろしくお願いいたします。

元々両面とも-9Dほどの強度近視です。30年前にPRKによる近視回復手術をしました。当時はレーシックはありませんでした。右目-0.5D 、左目0Dまで回復しました。その後すぐに両面共に-2.5Dほどに近視が戻りました。しばらくはそれで安定していたのですが、ここ10年ほどで右目-5D乱視-1D.左目-5.25D乱視-1.5Dまで悪化し、最近はメガネで矯正しても右目の遠方視力は何とか1.0出ていますが、左目は0.8までしか上がりません。 眼科で見てもらった所、左目には軽い白内障があるとのことですが、視力が急に下がった原因はわからないとのことです。そこで以下の質問があります。 1.最近の検査で眼軸長が30mmもあると言われました。中高年でも眼軸長が伸びて視力が低下するようなことはあるのでしょうか？PRKで角膜を削ったにもかかわらず、角膜厚がさほど変わっていないようなので再生する過程で厚く再生することもあると聞いたことがあります。 2.近視回復を目的に両目に単焦点レンズを入れることを検討しています。狙いは-2.0Dです。眼軸長が長いと予測が難しいのか、眼科で2種類の計算方法で確認してもらった所、-2.0Dものずれがあったとのことでレンズの選定が難しいと言われました。ORAと言う手術中に計測する 機械を使えばより正確にレンズが選定できるそうですが、それでもずれは生じると言われました。私のように眼軸長の長い場合はどの程度のずれが生じるのでしょうか？また他に注意すべきことがありましたら教えてください。 3.レンズ選定にあたり、乱視の矯正もしたいのですが、推奨できる最適なレンズ銘柄がありましたら教えてください。 以上よろしくお願いします。

6/23に左目の網膜剥離と白内障の手術をしました。硝子体手術です。 6/29に退院しました。 手術当日と翌朝までは下向き、うつ伏せ寝で！ と強く言われ、食事の時も下を向いて食べてました。 術後翌朝の診察で、なるべく常に下を向いてる様に言われ、眠るときはうつ伏せが横向き(患部を下、左向き)と言われ、今でも出来るだけそれを守ってます。 眠ってるときに、無意識に寝返りを打ってしまったりしますが、気が付いたらすぐに直してます。 が、そろそろ術後1ヶ月経ちますが、未だにガスが抜けずに、前を向くと視界の真ん中辺りに境目があり、下を向くと水溜まりみたいな物が丸く見えます。 担当医からは、ガスが抜けるのは個人差があり、ガスにも網膜を守る働きがあるので… と言われてますが、通常はだいたい2、3週間でガスは消えますと聞いたのに…不安です。 ガスがない視界の上の視力は 0.02から0.4くらいまで回復してますが、 物が歪んで見えます。 このまま、ガスが消えないということはあるんでしょうか？ 手術の後は「全て予定通りに行きました」と担当医からおっしゃって頂けたので、担当医を信じたい気持ちはありますが、正直、こんなに、ガスが抜けないと不安になります。

81歳の父についての質問です。 23年夏に、医師の強い勧めで白内障の手術を受けました（A医院） 手術後、見えにくい状態が回復せず、2月の検査だけ0.8が出ましたが（本人はこの時期一時的に見えやすかったと言う）この4月、5月は視力が0.5まで落ち、黄斑変性（ドライ型）との診断で注射の予約が今週入っております。 　 先週、別のB眼科（黄斑変性の著名なドクター）で診察を受け「まだ黄斑変性ではなく、前段階のドルーゼン。治療法は今の所なく、緑黄色野菜、サプリ、3か月毎の検査が必要。見えにくい理由は多焦点レンズとドルーゼンの為なので改善は今のところ難しい。注射は不要」との診断でした。　 質問　 1.Aは「ドライ型だが若干ウェットも入っている。高齢者はこの2つを切り分けるのは難しい。何をしないより、試しに注射した方が良い」と言いますが、Bとは真逆の診断です。どちらが正しいでしょうか？ 2.Aにて白内障手術の際に、多焦点レンズのデメリット（ぼやける可能性）の説明はなかったそうです。Bによると、「黄斑変性（または前段階のドルーゼン）の可能性がある場合、多焦点のデメリットと相まって、見えづらくなる可能性がある」とのことでした。Aにはこれらの説明義務はなかったのでしょうか？ 3.手術前、本人にはみえづらいなど自覚症状は全くありませんでした（このような場合、多焦点レンズを入れると、より見えづらさを感じるそうです）。この時期での手術は必要だったのでしょうか。 宜しくお願い致します。

小さい頃から目が悪く40代前半まで両目裸眼で0.03前後、2008年レーシックを行い、裸眼で1.2に回復。少しずつ目が悪くなり、2020年頃には裸眼で0.3前後、遠近のコンタクトやメガネを併用。直近2年は矯正視力が出なくなり、白内障と診断されました。昨年後半は矯正視力も0.3前後しか出ないため手術をすることを決断。かかりつけの医師からは水晶体を支えている部分がグラグラしているため当院では手術ができないと言われ、世界では100人の眼科医に選出されたという名医を紹介されました。手術前の医師との会話、どこに焦点を合わせるかについてはデスクトップ(50〜70)とお願いしました。左目の手術が終わったら、視界ははっきりし、物の見え方は変わりましたが、デスクトップの距離は見えず裸眼は0.1は見えなくなり0.06前後。なぜか焦点距離は30センチに合っていました。術後先生にデスクトップが見えない、裸眼も0.1見えず不自由と言ったら、右目の手術後は40センチに合わされていました。裸眼は0.1。両目スマホ距離にしか焦点が合わず裸眼0.1以下ではデスクトップは見えず仕事に費やす時間が長い毎日ストレスは半端なくひどい不眠と鬱になりました。医師からは何の説明もなく再手術を勧められ不信感が募りました。単焦点レンズなので、見たい距離をスッキリ見て、あとはメガネかコンタクトで補う、人によって結果は様々、誤差もあるということは理解しています。水晶体を支える部分がぐらぐらしている、レーシック実施済みという前提条件で一般論として、50センチのレンズを入れたのに30センチにしか焦点が合わないという誤差は生じるのか？手術でどのようなリスクが想定されるか？デスクトップの距離50センチに合わせるとスマホは全く見えないのか？今後これ以上視力が悪くならないようどのようなことに気をつけたらよいのかという点について教えて下さい