肺ステロイド治療に該当するQ&A

昨年12月から、肺癌がみつかり、肺・背骨転移あり、先ずは背骨への放射線、その後、プラチナ製剤とキイトルーダで治療開始。しかし、骨髄抑制により抗癌剤中止し、そのごはキイトルーダのみで治療しておりました。しかし、4回目のキイトルーダ前の血液検査で肝機能に異常がでて、ステロイドでの治療をしました。一時的に改善されたものの、ALT, ALP , AST 全てステロイド治療前より憎悪し続け、原因不明となり、画像診断により、胆管の開き他の所見により、原発性胆汁胆管炎の可能性があるとのことで、現在、検査中です。 あまり、この肝臓の高い数値も、原発性胆汁胆管炎についても、経験がないと言われとても不安です。 調べたところ、原発性胆汁胆管炎は、特化している病院があるようで、このまま今の病院で対応可能なのか？心配です。 原因は、やはり、キイトルーダなのでしょうか。癌治療の今後も、大変心配です。今後は、肝機能の様子をみながら、どんな治療になるのでしょう。 骨髄抑制で抗がん剤ダメ、肝機能障害によりキイトルーダもダメ、、、、 キイトルーダ3回の効果は持続するのでしょうか？それとも、もう、余命を覚悟になってしまうのでしょうか？

31歳夫の相談です。 以前よりこちらで肺のCTで粒の陰影が気になると主治医に言われ、結核を疑われておりましたが 今回気管支鏡検査で洗浄と一部採取したところ、添付のような検査結果が届き 主治医にサルコイドーシスと言われました。 咳や痰、息切れ、胸の痛みなどの症状はありますが、リンパ腫の肥大なども認められないため(現状1センチに満たないとのこと) 軽度だからステロイド治療もせず様子見しようと言われております。 1.添付の検査結果からサルコイドーシス以外に考えられる病気はありますか？ 2.ここ最近胸の痛みが増しているようです。 主治医にも相談しましたが、肺が硬くなってしまっているから息を吸う時痛いことはあると言われました。そういうものでしょうか？胸の痛みは仕方ないとのことで、様子見でいいでしょうか？ 3.やはり、このような症状のみだと経過観察になることが多いですか？ また、血液検査の数値を見る限り他に炎症(?)を起こしてることはないと考えられると言われましたが、どうせならしっかり検査をして他の臓器にも異変がないかを確認したいと思いますが、血液検査が良ければやらないのでしょうか？ ご確認のほどよろしくお願いいたします。

2021年7月、肺扁平上皮癌で右上葉切除。後、シスプラチン、ビノレルビン点滴。 2022年4月、右リンパ節一つ再発で、化学(カルボプラチン、パクリタキセル)放射線。リンパ節癌消失。後、イミフィンジ6回で肺臓炎になり、イミフィンジ中止。　2023年5月迄、三回の放射線肺臓炎になり、ステロイド治療。 2023年4月、肺左6ミリ、右8ミリの癌再再発で、6月より、サイラムザ、ドセタキセル治療開始。8月CTで、左6ミリ消失、右8ミリ半分に縮小。 昨日5回目の外来抗がん剤予定が、レントゲンで右肺に肺臓炎が有るとの事で、一週間の延期。 質問１、抗がん剤延期は、何れ位、間が空いても大丈夫でしょうか？　一週間で肺臓炎の影は消えるものですか？ 質問２、ドセタキセル副作用だと思うのですが、両脹ら脛、足首が筋肉痛のように、ずっと痛いです。特に坂道上がる時が辛いです。医師はそんなに浮腫んで無いと、湿布はくれました。やはり、ドセタキセル副作用でしょうか？　自宅で脹ら脛の筋トレとか、着圧靴下とか使用していますが、変化はありません。 何か良い方法が有れば、宜しくお願いします。

69歳母についてです。1月上旬コロナ陽性、その後徐々に悪化し、現在人工呼吸器挿管中です。最初は口からでしたが肺の状態、呼吸が改善しないため喉切開に切り替わりました。医師からは左肺はほぼ固くなってしまい、右についても固くなっている部分が広く、コロナ肺炎で固くなった肺に関しては戻る事はあるが、母の場合はそういう状況ではなく膠原病による30年近いステロイド治療のせいで免疫力も低下し、筋力も低下、人工呼吸器挿管から2週間ほどで今では腕を上げる事も出来ないほど筋力が低下してると言われました。意思疎通は出来ているが今後人工呼吸器を取れる事は限りなくゼロに近いと言われ、長くなればなるほど感染症のリスクが高くなると言われました。肺炎の状態は人工呼吸器挿管してから今日まで2週間で良くもなってないし悪くもなっていないとの事です。この事について質問なのですが大学病院の医師が言うには人工呼吸器をつけていても鎮静剤、ステロイド点滴をしなくてもいいという状態になれば家に帰る事は出来るがその可能性もほぼ難しいと言われました。仮に人工呼吸器をしながら家に帰る事が出来ても飲み込む筋力も低下しているためリハビリしても二度と口からの飲み食いは出来ないと言われています。本当にもうリハビリしても難しいのでしょうか？何かいい方法等はないのでしょうか？

2021年8月大腸がんのオペをしその後の抗がん剤を念のため行い、投与２回目でおそらくそれが原因で間質性肺炎になった母のことで相談させていただきます。 現在75歳で54歳で脳内出血患い現在左麻痺で歩行は可能です。 間質性肺炎 発覚時は自覚症状なく、訪問看護師が酸素85%くらいのことに気づき緊急受診。CT画像では誤嚥性肺炎とも間質性肺炎とも考えられるがステロイド治療を施されました。 2日目か3日目には状態が落ち着き、結果酸素療法は不要となり退院。 一年ほどでしたかは、ステロイドを徐々に減らし現在は治療の必要なしと言われています。普段は安静時酸素飽和度94から97%です。心配する私に主治医は、入院時と今の肺の画像を安心のために見せてくれるのですが、何せ発覚時は万が一を急に突きつけられる恐ろし病気とかなりショックだったため、元気にしている今も不安が拭えずいます。 風邪をうつさないよう、引かさないよう、最新の注意を払っておりますが、どこまで心配すれば良いのか、また心配しすぎなくて良いのか、助言をいただけると嬉しく思います。どうぞ宜しくお願いいたします。

旦那の父がこの様なヒトT細胞白血病ウィルス？に感染していることがわかりました。義父は間質性肺炎が見つかり影もあったので肺の細胞検査でこのウィルスが見つかりました。義父の母も84歳ですが、間質性肺炎に罹っています。義祖母はこの検査はしていないので感染ていて義父が、母子感染しているかはわかりません。義父はバイパス手術をした際に輸血もしているのではっきした感染源はわかりませんが、もし母子感染があったなら旦那に感染していないか不安になり子供もいるので心配です！私自身、自己免疫性溶血性貧血をわずらっていてステロイド治療中です。私は16年にお産したので今の妊婦検診時のこのウィルスの検査はしたことが無く、完母で1歳半まで母乳でした。私は、血液内科に定期検査に行くのでその時に私が検査して感染が無ければ子供は、検査しなくても感染はないとはんだんできますか？

30代女性　非喫煙者　アレルギー無し 【経緯】 4月中旬に息苦しさを感じ、症状を感じたまま1ヶ月ほど経過した5月中旬頃、風邪をきっかけに呼吸器科を受診。 レントゲンと胸部CTの結果、肺炎と診断される。 抗菌薬を1週間服用し、再レントゲンの結果肺炎完治の診断。 だが、息苦しさが残っていた為、6月中旬に他院を受診。 CT検査で特に異常は見られないが、ステロイド治療を勧められ服用開始。 息苦しさは軽減され、ステロイド服用終了。 ステロイド服用終了から約1週間後、再び息苦しさが再発 【現在の症状】 ・常時の息苦しさ（息が深く入らない感覚、4月時点よりは軽度に感じる） ・微量の痰 ・軽度の鼻詰まり ・極めて稀に息を吸うと胸にズキっとした痛みを感じる時がある （咳は一切無し。呼吸器科での各種専門的な検査等は特に異常無し。アレルギー血液検査も一切反応無し。） 現在このような症状がありますが、肺炎治療後に息苦しさが続くのはよくある症状でしょうか？ 肺機能は一度壊れると元に戻らないと聞き、不安に感じています。 それとも他に考えられる病気はありますか？補足すると、6年前より低容量ピルを服用しています。

2023.4に胃がんから肺へ転移、ステージ4の診断を受け、オプジーボ、オキサリプラチン、TS1の治療を6回受けました。 3回受ける毎に造影剤CTの検査をし、最初は肺癌が薄くなり胃がんも柔らかく縮小していました。6回目の抗がん剤治療の直前（7/26）コロナに罹患してしまいましたが、幸い軽症でしたので、治療が1週間遅れながらも同じ治療を受けました。（8/9） その後造影剤CT検査を受けると、間質性肺炎になっていることが判明。確かに、治療の甲斐あって治っていた咳が少し増え、微熱ではありましたが37度出る日が続いましたが、コロナの後遺症かと勘違いしていました。 7回目の抗がん剤治療は中止。今はそのまま入院しています。 酸素飽和度も下がりネーザルハイフローを装着し、ステロイドの治療が始まりました。 本人は少食ではありますが、普通に食事をし、元気におしゃべりをしています。 先生から自分だけに色々お話がありました。最悪の事もお話しされましたが、（人工呼吸器をつける時が来たらどうするか？等）ステロイドが効いた後の抗がん剤治療に、薬剤性間質性肺炎になった原因であろう、オプジーボを使った治療を再開するか悩まれていました。効果は出ていたようなので使いたいが、今回はのような副作用を危惧されていますが、出来れば同じ治療を再開したいと仰っていました。ステロイド治療も、薬の量を徐々に減らしながら2か月くらい続くと思うとも言われ、その間抗がん剤治療がストップしてしまうのも不安です。その間微力ながらも何か努力できることはありますか？それから、同じ治療の再開が最善の方法だと思われますか？何か良い方法はございますでしょうか？

40代女性です。8年前に間質性肺炎と診断され、肺生検の結果、多分NSIP、膠原病性の可能性もあるといわれました。その時点でKL-6は1000前後あったのですが、ステロイド治療は一度もする事なく、経過観察と漢方薬のみで、1年後には基準値内の400以下、ここ5年くらいは200以下と安定していて、間質性肺炎については安心しきっていました。が、1ヶ月くらい前、左膝の痛みから整形外科(リウマチの専門医でもあります)を受診し、血液検査で反応もでないので、変形性膝関節症と一応は診断されたのですが、あなたの場合、リウマチの可能性もかなりあるといわれました。そして、2週間前くらいから、今度は左手薬指、右手人差し指の第一関節、それから手首に、いずれも力を入れた時に若干の痛みを感じるようになり、リウマチではないかと悩むようになりました。で、もっと詳しい検査を受けたいと紹介状を書いていただき、肺を診ていただいている総合病院の、膠原病、リウマチ科の予約を取りました。最後に整形外科のお医者様に、リウマチの治療薬には、MTXという有効なお薬があるのだけれど、重篤な副作用として間質性肺炎があるので、あなたの場合、使用するかどうかの判断がかなり難しいだろうといわれました。もし、私が関節リウマチだった場合、間質性肺炎を悪化させる危険性の少ない治療薬というのは、MTX以外にもあるのでしょうか。今までせっかく何事もなく落ち着いてくれていた肺を悪化してしまうのも、有効な治療薬が使えずリウマチが悪化するのも、どちらも非常に不安です。もっと精度の高い検査を受けてから、ご質問させていただいた方がとも思ったのですが、新しい病院での受診もまだ先で、結果が出るまでにまだずいぶんかかりそうですし、受診する上での参考になるアドバイスをいただければと、質問させていただきました。どうぞよろしくお願いします。

80歳の父のことでご相談です。 【状況】 4月に肺がん手術で右肺の下半分切除 術後一ヶ月で退院も呼吸状態がよくなく、心拍数が常に高い状態 食欲低下→睡眠とれない→再入院 先ほど、病院より下記の連絡と提案があった状況です （自分は遠方に住んでいるため、実家の家族から聞いた話です） ・肺の炎症による発熱、血痰あり。これからステロイド治療に入る ・効かなかった場合は人工呼吸器をつけるかどうか判断してほしい 【ご相談したいこと】 (1)この容態の場合、急変の可能性は高いでしょうか（帰省を急いだほうがいいのか） (2)一度人工呼吸器を付けたら外すのは難しいでしょうか ※治療の補助としての人工呼吸器装着なのか、延命のための人工呼吸器なのかの判断がついておらずの状況です。 ※あまり本人が苦しむ状態で延命させたくなく、あまり今後の見込みがないのであれば、呼吸器をつけないことも視野に決断したく思います 急なことのため動転しており乱文で恐れ入ります。先生方のご意見伺いたく存じます。 よろしくお願いいたします。