認知症骨折リハビリ病院に該当するQ&A

患者　８０代 ・骨折により、回復期病棟にてリハビリをしていく中で 院内感染による、コロナウイルスに罹患をしてしまい また、尿路感染症を併発をし 数日間（５－７日）の闘病をしている最中です。 病気以前では年相応の認知力を持っていましたが 昨日あたり（高熱から微熱迄下がった日）から 独り言や点滴の管を抜く行為などが出てきてしまいました。 これらは認知なのかせん妄なのか わからず 難儀をしております。 病院側は感染爆発間近で マンパワーが足りず 密接なコミュニケーションを取れていないため 逐一 患者情報が下りてきていないのが現状です。

私の夫（７８歳）の事で気になる事があり相談に乗ってください。 3年前蜘蛛膜下出血（グレート１？）で手術、２ヵ月後水頭症になりシャント術を受けました。その後いろいろトラブルもありましたが良い調子に回復して介護度４から介護度１になり元気になりました。 今年４月頃から散歩中２回位転ぶようになり（歩幅が狭く）その後少しづつ認知が進んだような感じになり手術した病院で診察を受けましたが異常がない、もうお年だからと言う事でした。 今夏８月散歩に出かけ途中転んで頬骨を骨折その衝撃で軽い硬膜下出血を起こしICUに三日間いました。入院２週間後この病院ではリハビリ施設がないからリハビリ専門センターに転院するよう言われ、昨日新しい病院で三者面談（家族・ソーシャルワーカー・脳外科の先生）をしました。 病院から持参した脳の検査CDを見て脳外科の先生はシャントのバルブの圧が少ないようだから少し上げて見ようと言われました。 水道の蛇口を同じだから思い切って出して見たらとそれで駄目なら又閉めたら良いですから・・と言われましたが現在いる病院ではシャントのバルブの圧はこれで丁度いいのです。と全く反対の事を言われております。 現在の夫は傷こそ治りましたが認知度が進んで前のめりになって転びそうな感じです。又言葉が上手く出ず話している事は判りませんし認知も30％の１桁だと言われ早くリハビリしないと言われています。 来週行くリハビリセンターにも脳外科があるのでいろいろ検査してからリハビリをしますといわれましたが、私はリハビリだけと思っていた病院がシャントのバルブの話をされたので凄く不安になりました。 転院の日も決まっているのでこの先生に全て任せても良いのか判りません。 どのように考えたらよろしいでしょうか？

83歳の祖母ですが、2ケ月ほど前に肋骨を骨折したため、入院しています。現在はリハビリテーション病院にいます。パーキンソン病があり、足も弱くなってきています。 今まで飲んでいた薬がなくなったので、薬が変わりました。似たような成分の薬で、新しいパーキンソンの薬が増えました。 薬を変えたところ、認知症のような症状が現れました。覇気がなくなり、時間のずれ、幻覚がみえるようです。以前も薬を変えたところ、このようなことがありました。 薬のためなのでしょうか?認知症が始まっているのでしょうか…とても不安です。もし薬が合わない場合、このまま飲み続けていても大丈夫なのでしょうか、心配です。 よろしくお願いします。

教えて下さい。 83歳の母です。3年程前よりずり足歩行やふらつきが始まり２年程前より尿失禁、そして昨年の今頃に突然認知症状が現れました。 と同時に全身浮腫が現れ昨年はその浮腫の為に4回の入退院。 私は入院の最中に水頭症を強く疑っていた為に水頭症の検査を当時入退していた病院で頼みましたが、検討違いですとアッサリ言われました。 退院後、他の脳神経外科へ受診させて診て頂いた所、典型的な水頭症ですと言われ昨年の11月にVAシャント術を行いました。 バルブ圧140。 しかし、手術4日前に転倒して恥尾骨骨折。なので、術後1ヶ月は車椅子生活だったのでリハビリは出来ていませんでした。 その後、徐々に歩行器での移動は出来るようになりました。 そして今年の1月の受診でバルブ圧110に調整。 しかし現状は歩行障害も尿失禁も認知症状も改善は見られません。 次回の受診は4月です。 手術された方のbefore、afterの動画を見ると皆さん目覚ましく改善されています。 母はもう水頭症改善の見込みは無いのでしょうか。

先日より先生方にご相談しておりますが認知が進んだようで不安になりまたまたご相談したいのですが 前立腺癌で手術後、蜘蛛膜下出血→水頭症→シャント術→リハビリの結果３年間で殆ど回復、調子の良い頃は旅行や川柳等を習ってましたが、今年８月頃散歩に出かけ、転倒して頬骨陥没骨折・硬膜下出血で救急搬送となりました。２０日間病院に居てリハビリ回復センターに移動して1ヶ月入院。体が動きにくいのもシャント圧か？と16から６まで下げました。言語の方も屁理屈が言えるようになり歩き方もしっかり来ました、退院して今は家でDケアやリハビリセンターに行かせております。先生は認知度が前より下がったといわれます。確かに夫も前のように自分で考えて行動するのが出来ませんが、だけどNHKのテレビのニュースや中身を私に説明をしてくれます。難しい漢字や四文字熟語が好きなようですが、これだけ物知りなのに、おしっこのやり方を忘れたらしく毎日ズボンが濡れて大変なんです。皿洗い・洗濯物などさせたりしておりますが。この先はまだまだ進んで行くものなのでしょうか？徘徊だけは避けたいのですが、このまま見ているだけでしょうか？脳を少し働かせたいのですが、それから先生はテンカンにもなるかもと言われましたが、、これも困っています。どう？考えたらよろしいものか先生方にお聞きします。アドバイスしてください。

先週９１歳の父が倒れ、上から３番目の頸椎が骨折していることがわかりました。また後縦靭帯骨化もあることもわかりました。これまでは歩いていたのですが今は右腕が動かず、右足も不自由な状態で立てません。今は首にギブス？で固定しています。話はできています。医師からの説明で右半身のマヒは手術しても回復の見込みがないと聞きました。手術する場合、腰の骨を移植するとのことでした。高齢のため手術のリスクは高く、頸椎の狭くなっているところは呼吸器にとても関係の深いところなので、医師は様子を見ながら温存する方がよさそうな話し方でした。本人は認知も少しあり、手術をするか否かの選択は家族でしなければなりません。 温存の場合、右半身のマヒは治らない、頸椎の骨折があるのでリハビリもできない、ギブスは外せない、もちろんうちにも帰れず療養病院に入る（そこが最期） 手術した場合でも、今より体が動くようにはならないことはわかっています。その上、呼吸器などの障害がでて管を通さなければならない状態になってしまう、感染症や肺に悪い影響が出てしまうなどのリスクがある。しかし運よく骨がいい状態につき、ギブスが外れて、右半身はマヒ状態だが、骨折のない状態でリハビリができる（これなら老健にはいれる？）かもしれない。 私としては、リハビリもできず動けない体のまま病院で最期をむかえる父を見続けたくない気持ちです。手術して命をなくすことがあったとしても、つらい時間が短くなるならそれでもいいかと思う気持ちもあるのです。ただ、手術して管を通さなければならないような、今より悪い状況になってしまうこともあるともっと辛い状況を強いてしまう。 手術は現実的ではないでしょうか。もう少し医師と話を詰めるべきでしょうか

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

85歳の母についてお伺いします。自宅で倒れているところを発見され緊急入院し、以前から確認されていた大きな脳梗塞の後の他に小さな脳梗塞のあとが見つかりました。入院中検査していただき、頚椎症性脊髄症、腰部脊柱管狭窄症、陳旧性脊椎圧迫骨折、右下肢DVT、肺高血圧症、脳血管性認知症等の病名がつきました。倒れるまでは、老人用の押し車を押しながらも片道20ほどの距離にあるスーパーまで買い物に行くことができていましたが、急に歩けなくなりました。10日ほど前に、リハビリ専門の病院に転院しています。最初に緊急入院した病院で副鼻腔炎という診断もされ、手術するには、全身麻酔による大掛かりなものだと伺いました。高齢ということもあり、まずは、歩けるようになることが先決と思い、副鼻腔炎については、そのまま放置しております。ところが、現在入院中の病院から、食事中に咳がひどく、他の患者様にもご迷惑をおかけしているとのこと、お聞かせいただきました。前に入院していた病院の耳鼻科の先生から、全身麻酔をしたうえで手術を行うのが妥当とのお話を以前に聞かせていただいておりますが、手術高齢者の全身麻酔は痴ほうを進めるという事を知りましたのでどうしたものか思案しています。手術以外に何か良い方法はありませんでしょうか。（石灰化しているとのことです）よろしくご指導くださいませ。

96歳の女性です。狭心症の持病があります。先月背中の圧迫骨折からの退院をして自宅に戻りました。トイレには自力で行っていましたが、ほとんど寝たきり状態になった為、急遽老健に入所しました。本人は入所したくないと言っていたのですが、自宅での療養が不可能になり、リハビリの為の入院だと言われて入所させられました。 入所後は車イスの生活になり、余計に筋力も落ちて、トイレへの移乗も出来なくなり、おむつになってしまいました。リハビリもしていません。 入所後は急に認知機能も低下していて、ボーっとしている事がほとんどです。施設の食事は口に合わないとの事で、入所時からあまり食べませんでしたが、この1週間程、ほとんど固形物を食べません。口に入れても声をかけないと咀嚼しません。エンシュアは美味しいと言って飲んでいます。車イスで面会室まで連れてこられますが、座っているのが疲れるので、10分程度でベッドに戻ります。 ドクターは老衰だと言っています。食べられないだけでは病院に入院できないと言われています。老衰だと言われてしまって、うつ症状の診察なども受けられません。 2週間後に小さな子ども達も連れていけて、家族と面会のしやすい老健に移動できる事になりました。本人も今の場所は嫌だという事でしたので、早く退所させてあげたいです。エンシュアのみの栄養で余命はどれぐらいでしょうか？生きる気力は感じられません。生きるのは疲れたと言っています。入院が無理なら、皆で見守ることができる次の施設で見送りたいと思っています。

母の事で相談です。１月に足を骨折し治ってからもスムーズに歩けなく、60代前半なのに80代のようでした。 そのような事から先日、外出先で転倒し病院に運ばれたのですが、腰部を圧迫骨折し現在入院中です。 私は、少し離れた所に住んでいるので病院に着いた時には検査も終わっていて情報が少なくて どのような状態なのかも分かりません。 説明では２〜3週間の入院となり、日常生活に戻れないようだとリハビリ病院へ転院となる。と言われたようですが、治療内容や治療方針は分かりません。 今日、病院へ行くと歩行器を使って歩いていましたが、大丈夫なんでしょうか？ 母は入院から まだ１度も主治医の先生に会ってないようです。 週に１回だけ回診があるようで明日が回診日らしく私も病院へ行くつもりですが、何を聞けば良いでしょうか？ 本人曰く、少し前から左眼で物を見ると二重に見えており、転倒時は目眩がして足がガクガクしたとの事です。 また、以前から父がボケてきてるんじゃないか…と感じる事があったようで、今日 病院へ行くと、『赤い糸があったけど大丈夫？』と言うので、聞くと通路からベッドの方に入れないように赤い糸が張り巡らされていた。と言います。勿論、そんな物はなかったので幻覚だと思うのですが、会話も答えになってないような発言をしたりもするので看護師にも説明しましたが、入院で不安になっているのでは？とあしらわれました。 後に分かったのですが、昨夜 目が覚めた時に自分がどこにいるのか分からなくなり大声で『ここはドコ？』と言い、隣の人を起こしたと聞きました。 帰宅してから調べてみるとレビー小体型認知症ではないかと感じました。 話しが整理出来てなくてすいません。 父も兄も不在の中、離れている事もあり不安が重なり、色々な状況が一辺におこり、何から聞けば良いのかも分かりません。 まず、何を優先すれば良いのでしょうか？