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78歳の母が16日からコロナに感染して19日に高熱を出して20日に肺炎(酸素飽和91%)で中等症2で救急搬送そのまま入院しました。 ha1cが9.1もあって糖尿病との合併症で大変危険で助かる確率が5分だと言われました。 その後、2ℓの酸素注入で99%まで酸素飽和濃度が持ち直しましたが熱は高くて39度近く抗ウイルス薬を投与。 今日23日夜に電話で様態を看護師さんに聞いたところ 「熱は36.9度 酸素注入なしで93%だが本人が呼吸苦を訴えてないので様子見、点滴はおわりました食事はお粥を摂れている、主治医ではないので肺炎の様子はわからない」 とのことでした。 初日は鼻チューブで酸素注入してたのですが、現在は93%で本人が呼吸苦を訴えてないからと酸素注入なしで様子見で大丈夫なんでしょうか? 年寄は鈍感だと聞いたのでしかも肺炎ですし少し心配です。 また点滴は終わったというのは、抗ウイルス薬のことだと思うのですが。 中等症2の肺炎ならずっと酸素投与すると思ってたので、少し不安があります。
6人の医師が回答
NIPPV使用しています。ALSです。SPO2 80台良くて93% NIPPV使用する意味と、 効果など また、 ニップ使用中に呼吸リハをしているのですが した方がよいのか? ニップ装着すると本人様、眠たくなるようで 寝てしまうて酸素濃度さらに下がります。その場合一回止めたほうがよいのか? 細かく教えていただきたいです。 宜しくお願いします。
9人の医師が回答
一時的なのですが、七歳のこどもが呼吸がしにくいと訴え、酸素濃度をはかったら92,93,94あたりでした。脈も115くらいありました。脈は食事中だったからでしょうか?5分後に再度はかると96あり、楽になったと言いました。また、30分後は、酸素が98あり、脈も98ありました。もともと軽い喘息はあり、たまに息がしにくいというので自宅の機械で吸入をするのですが、そのえらさではないようないと言います。また、右足ブロックを指摘され、一年ほど前には心エコーを受けましたが異常はないと言われています。一時的に酸素がさがり呼吸がえらいとは、何かあるのでしょうか?
2人の医師が回答
9歳の男のこ 気管支がよわく、5歳頃まで、風邪を引くたび、季節のかわり目に、喘息の発作があり、そのつど、ツブロテープや、吸入を処方されておりました。 親子ともども、ハウスダストや花粉にアレルギーがあり、鼻水や咳はでやすいです。 でも、学校に上がるころから、強い発作はすくなくなり、この、2年くらいは、秋の始まりと、春の始まりくらいの受診ですむようになりました。 今年も、先々週から、咳がではじめ、小児科では、ツブロテープと、モンテルカストを処方されています。少し今年は、咳が酷くて、、 起きている時の酸素濃度は、97.98 ですが、寝ている時は、94、93くらいまでおちます、、、 気持ちよく眠っているようなので、このまま、様子を見て大丈夫でしょうか? 眠っているときの酸素濃度は、小児科医には、伝えてあります。 3、4歳の頃に通っていた、小児科では、酸素濃度95以下は、よくないからね!と強く言われて、吸入機を貸し出されておりましたが、、、今の小児科では(引越しまして)特にテープのみの処方になってます。
12人の医師が回答
2年前大動脈閉鎖不全症弁置換手術 三尖弁形成手術 メイズ手術 左耳切除手術受けました。20年前までヘビースモーカーでしたので酸素濃度は93位ですが先週の土曜日発熱と酸素濃度が88とかなるのでコロナではないかと救急車呼びました コロナでもインフルエンザでもありませんでした。胸もきれいで酸素吸入して帰りました。そこでご相談ですが朝の苦しさは心不全でしょうか?それとも他に原因な?今年9月のnt-proBNPは116で心臓肥大 むくみもありません。多少息があがりますが階段4階上がったりプールで20分歩いたりジムの自転車20分は普通にできます。朝起きると楽にはなります。なお朝苦しいのは2年前位からですがそのころからベッドに上半身が高くなるマットで寝ています。起座呼吸ではないかと心配しています。尚病院で酸素吸入の時平らで横になりましたがとても楽でした。
3人の医師が回答
「経口摂取困難」ということで、母(96歳)は胃瘻造設をしています。去年11月30日に耳鼻口腔科に行き、経鼻内視鏡で嚥下機能を調べてもらいましたら、経口摂取時、喉頭蓋がきれいに閉まり、経口摂取は可能となりました。 担当医からの「注意事項」のもと、1週間に約3回(1日ごと)に、お昼、中さじで少量のトロミを4,5杯飲ませてきました。約4週飲ませてきましたが、5週目の先週水曜日に4,5杯飲ませ、1日置いて、金曜日のお昼3時ごろ飲ませようとしたら、酸素濃度が93%でしたので、止めました。(この時、母の体温は、36.6度で、部屋の湿度は約30%でした。) ところが、次第に、母には、「ゴボ」という音の軽い咳が単発で時々出始め、咳とともに90~93%の酸素濃度が夜の23時ごろまで続きました。その間、痰と唾液の吸引は何回か続けました。一方、母の体温はずっと正常範囲で、部屋の湿度は30%から60%に上げました。 23時以降、徐々に酸素濃度が上がり(95%)、咳も少なくなり、早朝には、咳も止まり、酸素濃度が97%と正常に戻り、以降ずっと正常のバイタルが続いております。ただ、大事を取って、経口摂取はやめております。 この場合、経口摂取2日後のこの現象は、誤嚥でしょうか。経口摂取はやめたほうがいいでしょうか。あるいは、経口摂取は一時ストップし、さらに嚥下造影検査などをしたほうがいいでしょうか。または、経鼻内視鏡の御担当医に判断を仰いだほうがいいでしょうか。 先生方のご教授を頂けましたら大変幸いに存じます。よろしくお願いいたします。
4人の医師が回答
誤嚥性肺炎又は喉の感冒のおよび心不全の鑑別について 高齢者で数日前から喉のイガイガ感があり、その後バイタル脈拍が85,血圧も138といつもよりは脈拍で20,血圧で15くらい高い状況がありました。2日前に食後吐き戻しが有りマスクに少量嘔吐物がつきました。当初脳梗塞再発を疑いましたが神経症状増悪は無く、昨日よりバイタル脈拍95から100となり酸素濃度も93から94を継続、昨日夕方よりバイタル脈拍100から120連発、発熱37.0から37.5血圧は120台でしたが酸素濃度は90から93前後となりました。かぜ対応の葛根湯とカロナールで対応している状況です。既往は心房細動及び不整脈ありますが心房細動は年に数回、不整脈は日々少し認められます。 以上からかぜからくるものか、又は誤嚥性肺炎前駆か又は心不全なのか探りたいです。発熱は昨日夕方までは無く夕方急に発熱。歩行がしんどくなりました。 本人訴求は空咳。のどはやや赤み有り。タンは認められず。一昨日はだるかったそうです。 咳は以外の本人訴求はだるかったくらいです。昨晩は食事食欲なく食べていません。ここ2から3日は寝ている事多かったです。 訪問看護による観察採血、ドクターによる往診は可能です。 質問ですが1.可能性の高いのは誤嚥性肺炎か感冒の又は心不全のどちらか2.在宅でできる血液検査と喀痰検査は有用か3.他にアドバイスあればよろしくお願いします。 酸素濃度と発熱と脈拍は相関有りは認識ありますが酸素濃度90切るならさすがにまずい認識あります。 なおバイタルのここまでの変化はこの数年間はありませんでしたので心配です。
母親がCOPDと気管支拡張症の持病を持っています。 何度か肺炎で入院もしており、酸素濃度は平常時で92-93くらいで睡眠時は90を切ることもあります。 最近咳が多くなり、咳で苦しい時に酸素濃度を測ると90を切っていることがあります。その後92-3くらいまで戻る日もあれば91くらいの日もあります。 一日中続くわけではないのですが、すぐに病院へ行く必要はありますでしょうか? 熱はなく、1日3度測りますが36-36.5度くらい。食欲もあり、スクワットなどの運動もできています。 主治医の先生には92-3くらいあれば大丈夫とは言われています。 一応来週の火曜日に診察の予定があるので、緊急性がなければそれまで様子を見ようと思っておりますが、大丈夫そうでしょうか?
11月17日より喘息の悪化を感じ、通院ししばらく点滴と抗生剤の投与を受けました。 私は副鼻腔炎などの感染から喘息悪化させやすいので、抗生剤の投与でいつもはよくなります。 今回の発作は、先週始めから酸素濃度が93以上を保たず、レントゲンを取っても異常なし。 今週に入っても酸素濃度は安定せず、90〜96を行ったり来たりです。 ここ2週間毎日のように通院し、点滴でソルメドロール80ミリ、ネオフェリン、ダラシンを入れ、抗生剤の服用をジスロマックを2クール目です。 以下、質問となります 1 月曜日からも通院、点滴をした方が良いか 2 病棟がないクリニックなのですがそろそろ入院相談した方が良いか 以上、よろしくお願いします。
6歳の子どもが、今朝から咳をしていて、昼頃から38度ほどの発熱があります。 平熱が37度くらいの子で、たまに咳をするものの、元気そうな様子だったため様子を見ていました。 先ほど寝てからふと、呼吸が早いような気がして酸素濃度を測ってみましたら、92か93くらいを推移していて不安になりました。元気な時は99くらいあったと思います。横に出ている数値はPRbpmとありますが、98から110程度です。 喘息などは指摘されたことはないです。酸素濃度は人差し指をはさんで測るタイプのものです。 この数値は、緊急な受診が必要でしょうか? 本人は、すやすや寝ています。 もし、今すぐの受診でなくても良い場合、朝元気なら様子を見て良いのか、やはり明日には受診した方が良いか、教えていただきたいです。
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