開頭手術頭蓋骨に該当するQ&A

77歳の母についてご相談させてください。2月にくも膜下出血で緊急搬送され、開頭クリッピング手術を受けました。右側頭部で動脈瘤が破裂し出血が多く重度で大脳や脳幹に損傷が見られるため体は動かせず治る見込みはないとのこと。そのような状態からなのか主治医が母の治療に積極的ではありません。 その後の経過は脳血管攣縮はなく、現在は頭蓋骨を戻す手術も終わり右目を開けて眼球が動くようになりました。物を追っているようにも見えます。声は出ませんが口も動くようになりました。呼吸も落ち着いてきて喉の気管切開も閉じても問題ないというところまで来ました。指や足は反応はありますが反射なのかもしれません。 水頭症の症状が出ているとのことだったので、治療をお願いしたところ、先日髄液を取ってみたが取ってもあまり反応がなかったので、シャント手術をやったところで変化はないと思いますのでやらなくてもいいと思うがご家族がやりたいならやりますよというスタンスで渋々手術の予約を入れてくれたのですが、これは主治医の話が正しいのかただやりたくないだけなのかわかりません。 もしも本当に意識の改善の可能性がないならば母の体のことを考えるとやらない方が良いのかなとも思いますが、可能性に賭けてシャント手術をやるべきなのでしょうか？また主治医からはどの方法のシャント手術をするか説明がなかったのですが、母の場合だとどのシャント手術になりますでしょうか？ ご意見を伺いたく存じます。よろしくお願いします。

投稿するカテゴリーを間違えてしまいましたので、再度適切なカテゴリーで、投稿させて下さい。 41歳です。 2017年に、右後頭部、小脳の所に5センチほどの髄膜腫があり、開頭手術で摘出しました。 静脈中に一部が残っており、2018年に、ガンマナイフをあてました。 後頭部にチタンが入っているのですが、そのすぐ横くらいに、1センチくらいの平たいしこりがあります。 触ると、しこりの上の皮膚が動く感じがしますが、しこり自体は頭蓋骨にくっついている感じで、動きません。 数年前からあります。大きさも変わっていないです。 外科（メインは乳腺外科ですが、外科も標榜しているクリニック）の先生にエコーしてもらったところ、皮膚と骨の間に、白に囲まれた、黒い楕円のしこりが、うつりました。 大きさは1センチで、見え方的にリンパではない、でも、形は綺麗でギザギザしていないし、悪いものではない、とのことでした。手術の影響かなぁ？、よくわからないけど、問題ないですよ、とのこと。 後日、MRIの画像を持って、脳外科の先生（手術の主治医ではない）に見てもらったところ、ちょうどしこりのある付近に、小さな白いものがうつっており、「骨を止めるためのボルトか何かだと思います」とのことでした。 MRIの画像では、頭の輪郭が白で、その内側の何もない空間が黒、そのすぐ内側に、白いもの（先生の言うところのボルト）が写っていました。 後頭部のしこりというと、腫瘍などではないかと心配です。 エコーやMRIの所見の状況から、腫瘍を疑うことはないでしょうか？ よろしくお願いします。

68歳の母です。11月1日午前中から美容院へ行き、そのままショッピングモールへと出掛け、ショッピングモールで激しい頭痛と吐き気を感じ、迎えに来た父の車でかかりつけ医に向かいました。 かかりつけの病院（内科）についたところ、右足の麻痺が確認できた為、脳神経外科へ救急搬送され、急性硬膜下血腫と診断、緊急開頭手術を受けました。救急者の中で意識が混濁し、搬送先の病院では瞳孔が片方開いていたという話でした。 翌日また出血が見られたので再度開頭手術を受け、状態が安定したので、11月30日に頭蓋骨を戻す手術をしております。12月15日現在、強い麻痺はなく、頭もしっかりしていて会話もスムーズで、手すりを持って階段の上り下りができるくらいまでに回復しております。来週リハビリ病院へ転院予定です。 気になるのが原因なのですが、主治医は発病当日に頭を強くぶつけたことによる急性硬膜下血腫であるとおっしゃっているのですが、回復後本人に聞いてみたところ、当日頭をぶつけた記憶はないと言っています。 発病の1ヶ月ほど前から頻繁に頭痛があり、軽いめまいもあったので、数年前に患ったメニエール病の再発を疑い受診したのですが、メニエールではないとの診断を受けていました。 持病としては高血圧と骨粗鬆症があります。 頭を当日打っていないのに、急性硬膜下血腫と診断されることはよくあることなのでしょうか？ 1ヶ月前の頭痛が始まった頃から慢性硬膜下血腫などの何かしら脳に異常があり、発病当日美容院での頭へのマッサージによる刺激（ポンポンと両手を重ねて頭を叩くマッサージです）やシャンプー台で首の動脈が圧迫されたことによって急性硬膜下血腫になった、というような事は考えられますでしょうか。 原因がはっきりしないことに、家族も本人も不安に感じております。ご回答よろしくお願い致します。

以前にも同様の症状で相談させていただきました。 今年4月末に髄膜腫の開頭手術を受けました。その1ヶ月後、4ヶ月後あたりに頭皮下にブヨブヨと水が溜まる症状がありました。 担当医に診察時その症状伝えたのですが、診察の時には症状はなく（立位ではブヨブヨはなくなったりしていた）そちらについてはそのままでした。 その２回とも数週間〜1ヶ月後になくなったように見えました。 今回二週間ほど前からそのブヨブヨが復活して以前よりも大きいように見えます（手のひらくらい） 今回は立位でもブヨブヨしています。起床時に大きくなっているように見えます。 先日、担当の先生の診察時初めて症状を見てもらい先生は塞いだ硬膜が治癒して縮み、隙間ができて髄液が漏れて皮下に溜まっているかもしれない、しばらく頭部圧迫して頭皮と頭蓋骨の隙間をなくすようにといわれ、2ヶ月後の診察まで様子見となりました。 また通常、髄液漏は術後約1ヶ月までに見られると言われました。 質問は (1) 術後8ヶ月も経ってでたこのような症状は自然治癒するのでしょうか？再度、開頭手術の可能性が高いのでしょうか？ (2) 圧迫の方法としてニット帽をかぶるとのアドバイスされたのですがニット帽では圧迫がゆるくて効果がなく帽子の下でブヨブヨが出ます。医療用のものがあるのでしょうか？ どのくらいの期間圧迫していなければならないのでしょうか？就寝時もニット帽かぶるべきでしょうか？ (3) ネットで「皮下貯留した髄液は、定期的にプンクチオンという手法によって吸引し、除去しながら皮下にたまらないように圧迫包帯等を使用して溜まりにくい状況を状況を作る」とありました。この状況てはこの手法をすべきではないのでしょうか。（担当医に注射で吸い取るのでは？といったらそれはないと言われました）

77歳の母のことです。 ７月中旬にくも膜下出血と脳出血により開頭手術を受けました。術後は、脳血管攣縮や 脳梗塞もなく、名前が言える等、覚醒していました。８月中旬に頭蓋骨を戻す手術を受けたあたりから、覚醒が悪くなり、目線が合わず、ぼおっとしている状態、リハビリも人に抱えられて立っているようでした。その後、私共が指摘したところ、水頭症と診断され、９月下旬に水頭症シャント手術を受けました。 １０月の中旬から、はっきり覚醒して、起きている時間のほうが長くなりました。 リハビリも歩行器で歩くなど、車椅子に座って、足で動かす等できるようになりました。 面会でも、よく話すようにはなりました。 しかし、先日、看護師の方から シャント手術の後から覚醒がしすぎていて、 良く動くし、トイレに行きたいなど言い出していて、リハビリの時も周りの方に話しかけたりするので、脳外科の医師と相談して シャントの調整をしようという話がでていると言われました。 そこで伺いたいのですが、 覚醒しすぎているとはどういうことなのでしょうか？ シャントの調整をして、今の状態より、 覚醒を悪くさせるなどして良いのでしょうか？ 私共は、調整をして、シャント手術前のなかなか覚醒できない、ぼおっとしている状態に近くなるのは怖いので、今の状態のままで良いと考えていますが、 脳外科の医師と看護師の考えで、調整させられてしまうのでしょうか？ どうか教えて頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

63歳の父が1ヶ月半前に転倒して後頭部を強く打ち、その影響で外傷性くも膜下出血、脳挫傷で、意識レベルが落ちた為翌日開頭手術をしました。 問題なく血腫は取り除けたとのことでしたが、前頭葉に大きなダメージを受けており、性格が変わったり、言語や記憶の障害が残る可能性が高いと言われていました。 術後は順調で、1ヶ月後に頭蓋骨を戻す手術をしました。元々この手術の数日後にリハビリの病院へ転院予定でしたが、医師からリハビリの必要が無い為退院と言われ、先日急遽退院しました。(大きい大学病院に入院していた) いまの状態としては、身体の障害等は全くなく、時々ふらついたりする程度ですが、高次脳機能障害と言われており、認知症のような感じになっています。症状は、日付が分からない、同じことを何度も繰り返し話す、身近な人の名前を忘れる、等です。日常生活には支障が無いからか？リハビリの必要はないと言われて転院もせず退院になりましたが、家族としては、想像以上に障害があるように思っています。 このような高次脳機能障害の症状はリハビリ院へ通っても改善の余地は無いのでしょうか？ もしくはリハビリしなくても、日常生活を送るうちに良くなる可能性はあるのでしょうか？ ご意見をお願いいたします。

【病状】 親戚(男・25歳)スポーツ時の転倒により、 左頭蓋骨骨折、脳挫傷、急性硬膜下血腫、肺挫傷と診断され、緊急で開頭手術を受けて現在頭蓋骨を外した状態でICUにいます。 事故当時は耳から髄液漏れや鼻から出血。髄液漏れは止まりました。 また肺は大丈夫だったようで自発呼吸です。当初から意識不明。ＣＴの結果、脳幹に今の所損傷はみられず、右前頭葉の損傷が大きい。重症との判断。あと一歩遅かったら助からなかったとのことでした。 【現在の様子】 血圧脈呼吸ともに手術後からずっと安定しています。当初から意識はなかったのですが、事故後一週間経ち、手足の動きも出てきました。 声かけやマッサージ等で刺激を与えると開眼はしないものの、少し意識が戻るのか質問には小さく頷いたり横に首をふったり、OKサインやピースを出すまでになりました。 たまにうっすら目を開く時には見えているようです。 昔の話をしたり、○○さん分かる？と聞くときちんと記憶があるようで小さく頷いたり涙も流します。 伝えたい事もあるようで、ノートとペンを渡すと文字も書きます。目を閉じたまま書くので読めないことが多いですが。 お守りを渡した所ポケットにしまおうとする仕草も見られました。 事故後10日経過し、脳の腫れも引いてきており、熱もさがり、まだ意識は回復していないが命の危機は乗り越えたと言われました。 心配なのは声が一切出ない事と、上記のような動作がでるまで30分くらい刺激をあたえないと起きないことです。 病状は少しずつ改善しているように見えますし、一般病棟へ移動する話もでているので回復していくこと願いたいのですが、 色々調べると急性硬膜下血腫は生存率68パーセントであることを知りました。また社会復帰率18パーセントとも...。 このような状況で本当に命の危機は乗り越えられたのでしょうか？ このまま意識は回復できるのでしょうか？

妻６７歳、この７/3に頭部右側に脳出血を発症し頭蓋骨開頭手術を行いました。その翌日に左側も少し出血が見られると言われましたが、出血は収まりました。その後、呼吸も不安定で痰も多く吸引しなければならないので、「気管切開して、人口呼吸器を付ける手術」を行い現在に至っております。現在、意識は有りますが通常はフォントモードですがバックアップでSIMVと半々位で自発呼吸と看護師さんからは聞いています。但し、2019.8.18に頚椎損傷で１年入院して2020.8.12に自宅に戻りリハビリを続け、2021.7.3に発症して現在に至っております。ある脳神経外科の先生より、回復期リハビリテーション病院で「人口呼吸器を外せる可能性が有ると思う」と言われ相談員に相談しましたが、良い返事が帰って来ません。 私も幾つかの病院に聞きましたが、「人口呼吸器をつけている患者さんを受け入れた事が無い、人口呼吸器に対応が出来る者がいない」との回答でした。 コロナ禍で、面会禁止で２周間に１度位のオンライン面会しか出来ませんが小さく頷いたり笑顔をしたりですが、今回は涙を流されました。人口呼吸器を付けている妻を受け入れて、リハビリをしてくれる回復期リハビリテーション病院は無いのでしょうか？今は、午前と午後の１日２回のリハビリを受けています。 是非共、人口呼吸器を外して自宅に連れて帰りたいと思いますので宜しくお願いします。

49歳の母が6月15日に右脳のクモ膜下出血と脳出血を発症しました。緊急搬送後開頭クリッピング術および減圧術を受け、発症後1ヶ月頃に肺炎も併発しましたが回復し、熱も引いたため今月2日に頭蓋骨を戻しました。そこからは身体の状態も安定し、手を握って・足を動かして・目を合わせてなどの指示は通るようになりました。10日にはシャント手術を行いました。術前は両目ともよく開けて目も合っていたのですが、シャント術後の翌日に今までにないくらいにはっきりと開眼していたのを最後に、2日目以降から今日に至るまで目を開けなくなりました。しかし、目を閉じていますがうっすら目を開けようとしたり、瞬きのような動きはよくしています。術後からはっきりと声は出ませんが、「体調どう？」と聞くと「まあまあ」と答えたり、「見える？」と聞くと「見えない」と答えるなど、簡単な会話が出来るようになりました。しかし、術後1週間経っても術前のように目を開けなくなったことが何故なのかと疑問に感じています。原因としてはどのようなことが考えられるのでしょうか？看護師によるとシャワーの際には目を開けていたそうです。大きい病院で医師の話をなかなか聞くことが出来ないのですが、術3日後くらいに話した時には血液検査も問題なく、状態は上向いてきていると聞いていたので心配です。このまま目は開かないのでしょうか？

くも膜下出血後の、重度の身体障害と重い脳の障害をおった夫51歳のリハビリについて相談です。夫は2年前にくも膜下出血で倒れ、一命は取り留めましたが半身麻痺と、脳に重い障害をおっています。オムツ、胃瘻です。脳障害は、記憶障害、言語障害、嚥下障害なと。私の顔はわかると思っていますが名前は思い出せることが少なく。 キャッチボールをさせますが、キャッチは反射神経で取れても、投げ返すことはできません。倒れて3ヶ月後、急性期病院からリハビリ病棟のある地元の病院へ移り、その後5ヶ月のリハビリのなかでは、食事ができるようになり、リハビリで歩く練習もしていました。 その矢先、急に何もできなくなり、急性期病院で調べると脳からのシャントが詰まり、最初に開頭した際の頭蓋骨も腐っていることがわかり、急性期病院へ戻ってシャントと骨を取り除く緊急手術。その後再び地元の病院へ戻ったものの、今度はリハビリ病棟ではなく、療養病棟的なところへ。 リハビリも時間が非常に少なく、ひたすら寝ている状態で一年。シャントと人口骨を入れるのは一年は置いた方がよいということで、今にいたっています。現在倒れてから2年、今月ようやく最後手術である人口骨を入れる手術があります。この2年急性期と地元の病院を何度も行ったり来たり。高次脳機能障害をきちんと診断してくれるところや、嚥下や言語の訓練をしてもらえるところはないのでしょうか。歩けないのも、一生オムツなのも仕方ないと思っていますが、なんとか嚥下の訓練して前のように食べさせてやりたい。 自宅では生活は無理なので、一年前に重度障害者施設へ見学に行きました。その前になんとかリハビリさせたい調べて高次脳機能センターもある県のリハビリセンターに電話して聞いたところは、身体に重度の障害があると受け入れられない、と。少しでも可能性を広げてやりたい。今後どうしたらよいのでしょうか。