pet検査でわからない癌に該当するQ&A

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骨に転移した肝臓全体の癌について

person 60代/男性 -

65才の主人について質問です。 昨年12月24日、鎖骨を病的骨折し、癌の転移だということでしたが原発巣がわからず、1月初めにペット検査などを受けました。 肝臓全体にたくさんの腫瘍があり、鎖骨以外の骨にも数か所転移していることがわかりました。 1/12より熱や黄疸、鎖骨の痛みで寝てばかりの生活になり、17日夜意識混濁したため緊急入院となりました。急性胆管炎で、血糖値も20まで下がっていました。(糖尿の持病があります) 現在はとりあえず胆管炎の治療中ですが、今後、肝臓の腫瘍の生研を行い、癌の原発巣を特定して(胆管癌の可能性もあるので)治療を進めていくとのことでした。 余命は月単位で2~3ヶ月と言われましたが、今後 あまり効果のないという抗がん剤は副作用で本人を苦しめるだけだと思い、断りました。 骨の癌の痛みを抑える放射線治療など、整形外科の先生と相談して検討しますということです。 結局、あまりなすすべがない様なお話でしたが、 このような場合、セカンドオピニオンを受ける価値はあるでしょうか? 余命は変わらなくても、少しでもQOLを上げたいと思います。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

原発がわからない

person 30代/女性 -

61歳の母が9月に大動脈瘤の手術後、胃痛を訴え胃に肉腫がある(GIST)との事で術後四日で再び腫瘍切除の手術しました。胃の外側にある腫瘍のようなのでGISTとの事でした。退院後の初外来にて病理検査にてGISTではなくガンとの宣告があり、PET検査すると大腸に転移が怪しいとの診断で内視鏡にて大腸、胃の検査をしましたが以上なく、胃内のいくつかの細胞検査でもガンは見つかりませんでした。内視鏡では見つからない場所なのか、切って縫合したあたりなのか、胃の外側なのか原発が見つからず、恐らく胃ではないかとの話なのですが、胃は腫瘍を切除しただけなので、ガン手術としては不十分であるが、PETで怪しい(はっきり特定はできない)ものが見られ、腹膜播腫の疑いがあるので、腹膜播腫なら胃の手術をする意味がないから経過を見ましょうと言われました。ガンが見つからず、腹膜播腫かもわからないのに胃の不十分な処置のまま経過を見る事に納得できないでいるのですが、この診断は腹膜播腫が疑われているから症状化するまで待ちましょうということなのでしょうか?何の治療もないままいる事が不安でなりません。主治医いわく、大動脈瘤の開腹手術後よりヘソ脇の縫合したあたりに固くこぶしくらいのシコリがあるので、これが大きくなると腹膜播腫かもしれないと言います。CTでは異常ないとの事だったのですが、腹膜播腫の診断を触診でわかるものなのでしょうか? 胃の不十分な手術のまま、腹膜播腫の症状化をただを待つ現在に何かできる事はありませんでしょうか? 腹膜播腫でなければ胃の再手術するのが一般的ですか?腹膜播腫はそんなにも見つける事が難しいのでしょうか? 教えてください。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

癌の全身転移について

person 60代/男性 -

いつもお世話になります。 先日のご相談の続きになりますが 夫の 上咽頭ガンの治療が終わり 9月に退院、経過観察中でしたが 骨盤の骨が急に痛みだし レントゲン、CT MRIと検査し、 骨が溶けて壊れているので 転移の可能性があるとのことで 針生検をして、結果は3週間後だと 言われました。 そんな中、原発科の耳鼻科で お願いした PET検査の結果がまず出ました。 それによると 脳、耳の下のリンパ両方、骨盤 脊髄、胸骨、肝臓に反応が見られ これが全部転移なら 延命治療しかないと言われました。 ただ、まだ わからないそうです。 夫婦で 目の前真っ暗になり、 余命を考えて、覚悟もしなければ いけないと 思っています。 ただほんの少しの 可能性として 転移じゃないとして 気になるのが 10月中旬に行った (一か月前です) 初期評価の造影剤いれたCTでは 転移無しと言われたのに この展開は?です。 あと 頭皮やお尻、足などに 急にニキビみたいなのが出来て 2日くらいで巨大化して (3センチ位) 膿がでて、かなり 腫れてる箇所がいくつも あり それもPET検査では反応していました。 皮膚科で細胞検査に出しましたが 多分、なんかの移る菌だと思うとの 事で、強い菌ぽいと。 ただ、ガンじゃないそうです。 入院中に 肺膿瘍になったこともあり 感染症の一種の 可能性もありなのかと。 血液検査では 肝臓数値含めて 特になんの異常も ありませんでした。 全身に回ってるなら 今年の7-9月に行った シスプラチン投与は 全く効かなかったのでしょうか。 意味が全く分からず 本当に転移なのかな?と。 先生方はどう思われますか。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

原発不明と言われました

person 50代/男性 -

患者は80歳の母です。ALPがここ5年間400〜700だったのが昨年11月に988、12月に1435,1月に1935と上昇し、血液検査、CT、MRIで肝臓と骨盤(各々数カ所)に異常があると言われました。その後PETで骨盤や足、肋骨、脊椎、腕の骨等、肝臓に数カ所腫瘍が見つかり、骨髄腫・悪性リンパ腫の疑いで(たぶん悪性リンパ腫と言われましたが)血液内科のある病院を紹介されました。血液内科の先生は有名な先生で大学でも講義をされてる方ですが、血液検査と骨髄採取?をされ、一週間後結果を今日聞いてきました。形質細胞については5種中3種検査し全て正常範囲内だったこと等で骨髄腫ではない。また、病理検査(PETで反応のでなかった箇所の腰部分?の骨髄)には異常はなく、ALPは上がり続けているのにLDHは正常範囲であること等から悪性リンパ腫でもない。PET等からどこかに原発はあると思われるがわからない。ただ年齢と既往症(CRE4前後の慢性腎不全透析はまだ。8年前エラスターゼ1で膵臓ガンを疑いPET・逆流性造影法?までしたが5年後慢性膵炎と診断)、体力(数ヶ月前から急に足腰が弱くなり掴まってしか歩けません病院等では車いす)また腫瘍がこれだけ全身に広がっていることを考えれば分かっても抗ガン剤等の治療は無理。進行は月単位で、一年は持たないと言われました。本人には言ってません。先生が優しい方で近くの緩和ケア病院が決まったら紹介状を書くと言われました。セカンドオピニオンのことも相談したのですがまず他でも同じ診断だと自分でも分かります。先生はこれ以上検査(当然原発捜しで他の科になるので)や治療は可哀相ではないかと言われました。家族は私だけです。母子家庭で大学まで苦労してやってくれた母に胸が張り裂ける思いです。私はどうしたらいいのでしょうか。来週セカンドオピニオンか緩和ケアか決まったら電話で連絡するよう言われています。

1人の医師が回答

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