前立腺生検に該当するQ&A

昨年の8/29に大学病院で前立腺の全摘手術を行いました。生検時のpsaは4.36、グリソンスコア8、１０ヵ所中1箇所が陽性。転移なし。術後病理はグソンスコア7(4+3)、リンパ節転移なし、断端不明、神経浸潤あり。Ｔ2。9/27　psa0.016　11/8　psa0.008以下　1/4 psa 0.008以下そして今回が(2/12)psa 0.012となっています。測定限度以下に下がった数値が少し上がっているので、再発転移が心配です。なお術前のpsadtは9.7ヶ月です。担当ドクターは誤差の範囲と言いますが。断端不明箇所と神経浸潤については心配要らないと言われています(psaが充分に下がっているので)。

46歳男性です。去年8月にpsa6.1で前立腺生検査、結果ガンは検出されず、肉芽種性前立腺炎と診断されました。今月にpsa再検査、結果6.3でした。薬で様子をみるとのことでアルボブが処方されました。いくつかのご相談お願いします。 1.psaが半年で0.2上昇しましたが前立腺ガンリスクは高いでしょうか。 2.psaの上昇は1年間でどれぐらい上昇すればガンの疑いが強まるでしょうか。 3.アルボブの服用は今後ガンが発症し、ホルモン療法を行った場合、その効果が低下することはあるでしょうか。 4.psaが高く心配が尽きないですが、今後どのような流れで診療や検査を受ければよいでしょうか。 ご教授よろしくお願いします。

前立腺がんでロボット前立腺全摘除術を受けました。 前立腺がん診断までの経緯 23年12月 人間ドック受診し、このときのPSAは2.2でしたが、前年、前々年の1.3から倍増していたこと、AGA治療にてデュタステリドを服用していた為、4.0を越えると思い医療機関を受診。PSA検査で様子見で良いと言われたが、私の要望でMRIを撮影。結果はカテゴリスリーでどちらともいえないとの診断。ここでも様子見でと言われたが、私の要望で生検。17本中に6本、右側のみ疑わしい箇所からのみがんが検出されました。グリソンスコアは３＋4の7。 骨シンチ、CTの結果、転移なし、早期がんの診断で、ロボット前立腺全摘除術を受けました。 1ヶ月後、摘出部位の病理検査がでました。被膜から2ミリ、3ミリと越える箇所があり、精嚢浸潤はなし、T3ａ、グリソンスコアは３＋4の7。と診断されました。手術直前のPSAは2.0で、手術後は0.013でした。 質問は ・手術前、被膜超えは無いとの診断で、がんが確認出来ない片側の勃起神経やリンパ節は残してます。はじめから被膜を超えていると診断されてする手術と、手術時は被膜を超えてないとしてする手術とで再発など成績に違いが出ますか？ ・主治医は被膜を超えたとしても、10%位再発リスクが上がる程度と言いますが、本当にそんなものでしょうか？ ・2ミリや3ミリの被膜超えは、大きくないが小さくはないレベルと聞きました。仮に、がん細胞が少しでも残っていた場合、それは再度増殖を始め100%再発に繋がるのでしょうか？それとも、少しの取り残しなら消滅することもあるのでしょうか？ ・このまま再発なく、根治する可能性はどのくらい見込めますか？

以前、PSAが１年で1.8⇒11.1に急上昇した件で相談した者です。 PSAの急上昇は前立腺炎の可能性を最も疑う、とのコメントいただきましたが、 結局MRI画像でも疑義ありとの判定で、先日生検を実施し現在結果待ちの状態です。 生検前の血液検査で、PSAは11.1（2023.10）から8.4（2024.1）に下がって いましたが相変わらず高めでした。 生検前に担当医師に前立腺炎の可能性について質問しましたが、 尿検査で白血球と細菌の数値に異常がないので可能性は低いと言われました。 前立腺がんではPSAが急上昇するイメージはないのですが、現在の状態から 考えられるのは、前立腺炎と前立腺がんのどちらの可能性高いでしょうか。

７２歳男性 経緯 ５５歳位から、ＰＳＡ検査開始　１～２台で推移　 2020・09・28 ＰＳＡ　2.9　前立腺肥大有り　肥大は２０ｃｃ位とのこと。　頻尿 傾向 2022・02・16 ＰＳＡ 3.9 エコー検査　特に問題無しとのこと。 念の為、大学病院紹介となる。 2022・05・28 ＰＳＡ 3.67 エコー検査　特に問題無しとのこと。 2022・11・25 ＰＳＡ 4.53　に上昇　 2022・12・19 ＭＲＩ　検査　　2022・12・24 ＭＲＩ　結果　前立腺がんの疑い有り 2023・01・19 針生検　　2023・02・03　針生検結果　 前立腺がん確定 　　グリーソンスコア　３＋３＝６　が　５本　１２本中 その後　ＣＴ・骨シンチ　検査　 2023・02・22　　ＣＴ・骨シンチ　検査　特に転移等無し、とのこと。 ご相談事項。 担当医より、治療方針について以下の説明有り。 ダビンチ手術か放射線治療のどちらかの選択が適当なので、検討して決めて下さい。 但し、私の場合、胃の全摘手術をしているので、（１０年前の２０１２・１２月） 癒着状況等により、普通の人よりもリスクが高い、とのことです。 ３０歳頃　虫垂炎の手術もしてます。 以上からご相談です。 私の場合、ダビンチ手術か放射線治療のどちらが適当でしょうか？ ダビンチ手術を選択したい気持ちが強いのですが、 やはりダビンチ手術は、リスクが高いので避けた方が良いでしょうか？ 又、放射線治療は周りの臓器への影響が高いので、ＩＭＡＴか小線源療法の 治療施設を紹介して頂いた方が良いでしょうか？ご教示お願いします。 　　

　10月で80歳になったばかりです。７月に生検を受けました。１４本のうち左側のみに３本陽性、グリーンスコア８(4+4)が１本で７(4+3)が２本でした。前立腺の中にとどまっており、他への浸潤、リンパ腺、骨などに異常転移はないと診断です。今後の治療方針として当面ホルモン治療をしPSAが小さくなれば放射線を検討しましょうということで、この日ゾラデックスの注射１か月有効分、服用薬カソデックス80mgを１か月分を調剤されました。 　１か月後の８月に同じ注射３か月有効分と３か月分の同じ服用薬を調剤され、そして今月前回同様の注射と服用薬をいただきました。 ３か月後の次回22年２月に前立腺を全摘出するか、放射線治療をするか検討しましょうとなりました。 PSAの推移はは20年2月 4.4 8月 7.4　11月 7.1　21年5月 8.6　6月(生検前) 9.8でそれまではアボルブカプセル0.5mgを4年くらい服用していました。注射及びカソデックス服用後の8月 2.380　11月 0.405です。 　高齢であることと持病は高血圧、狭心症でステントが4本入っています。クロピドグレルも服用しており、全摘、放射線どちらも副作用、後遺症があると思いますが先生方のご意見を伺いたいと思います。 　尚、体力的には現時点ではあると思っています。1.5kmくらいまでは歩行速度は秒速1.3m以上、時速4.7kmで歩けます。毎日、スクワットを20回　高さ20cmの段踏み運動5分を1セットとして２セットを行い、また隔日に20分間ウオーキングしています。

以前にも前立腺癌の予後（生存率）についてご相談させていただいた者です。 7月の健康診断でPSA値が16で発覚し、その後9月に生検、MRI、CTを行いGS9、T2c、M0N0のハイリスク判定でした。 10月までPSA値は発覚時と変わりませんでしたが、11月のホルモン治療開始前にはPSAが急に28に跳ね上がりましたが、12月に実施した2回目のホルモン治療時にはPSAが2まで低下しました。 教えていただきたいことが２つあります。 １つ目は生検以降自覚症状があり、以前は日中の小便の回数が1-2回程度だったものが6-8回に増え、放尿時の違和感、ホルモン治療後の前立腺の疼きが感じられます。私はこれを受けて皮膜外浸潤したのではないか心配しているのですが、医者は進行の遅い癌なのでそんなに急に進展しないと言っております。もともとある程度までは自覚症状がない癌だと言うのが通説だと思いますが、発覚時より進展しているという理解で良いのでしょうか。 ２つ目は2月に重粒子線治療をすることに決めたのですが、根治するかの確認あるいは予後を考えたら病理検査がある手術のほうが良かったのではと考えておりますが、いかがでしょうか？医者からは根治はせず再発前提で考えておいてくれと言われましたが、去勢抵抗性前立腺癌に進展するとなかなか根治は難しいので現時点でできる最善を尽くしたいです。

私は前立腺ガンで手術をして、1年でPSAの数値は上昇し始めました。 手術をしたときPSAは19でした。 ところが、手術の3年前に内科病院でPSAの検査をして頂き、7.8だったので泌尿器科の受診を勧められました。ところが、泌尿器科のDr.は肛門からの触診だけで異常なしの診断でした。そのときはPSAの数値の意味も分からず、専門医の「異常なし」の診断に喜んでいました。このとき、1年に一回ぐらいPSAの検査を勧めて下さっていれば、あるいはそのとき生検をしておれば初期癌が見つかって、完治への可能性は大きかったはずだ、と思うと、先の泌尿器科のDrの診断が残念でなりません。 5年ほど前のことですが、PSA検査は、今ほど普及していなかったのでしょうか。 ただDrに親切さ?がなかったのでしょうか。

81才　男性です　5年前にマーカー4.5の時　生検で3本に全量がんが見つかり　一年前6.7に上昇　MRI検査で癌自体大きさに変わりないので様子見にしようとの事　3月後に5.1に低下. 直近の3月前　8.3に上がったので再度MRI検査　癌に変化がないので様子見になりました　この時のマーカーは一月もたっていないのに6.2にさがっていました マーカー値は癌だけでなく前立腺肥大でも変化するのでこれまで通り経過観察でいいとの説明を受けました　癌が悪化しても年齢的にもQOLを下げるような治療はしたくありません　現在すべきことは食生活をすくめた生活習慣に注意することぐらいでしょうか　

お世話様です、すみません、今日は妻の事ですが、 妻は主婦で、ろくに市からの健診も受けずじまいで、そんな矢先、今回自己触診をしたところ左乳房にシコリ（本人曰く1センチ？）を発見し、何もせずとも痛いらしく、 来月に痛みの無い乳房МＲI／ドゥイブスを受ける事にしました。 さすがに今回は妻本人も健診をしてこなかった事をひどく後悔して、鬱状態です。 　　　【以下ご質問申し上げます】 ●ドゥイブス画像は一般のマンモやCTよりは乳癌検出性能は圧倒的・ですか？ ●画像は→ほぼ確定診断・となりますか？もしくは最終的には生検ですか？ ●初期の場合、ダ・ヴィンチオペ（私＝夫の前立腺全摘のように）とかで、乳房全摘をまぬがれる率も高いのでしょうか？ ／／／／抽象的な質問で申し訳ありません、よろしくどうぞ！