術後の発熱に該当するQ&A

一昨年の12月に肺がんを発症し、手術で切除し、経過観察をしていました。昨年の12月に肺がんが再発し、今年の1月22日からアブラキサンを1週毎、アブラキサン＋カルボプラチン＋キイトルーダを3週毎に実施しています。 1月25日くらいから微熱を認め、主治医に確認し経過観察をしておりました。昼間よりも夜の方が熱が高く、1日の中で1℃以上の変動を認めました。また軽度頭痛、咽頭痛、悪寒もありましたが、抗がん剤治療中にはよくあることと言われ、様子を見ていました。 昨日になり38℃台の発熱があり、ＰＣＲ検査は陰性でした。 本日いつも化学療法を行っている病院でＣＴを撮ったところ肺炎疑いで普通の肺炎か間質性肺炎かが分からないそうです。ちなみに今週の化学療法の時に撮影したレントゲンでは肺炎像はなかったとのことです。 現在の本人の現在の症状は術後から続く労作時の息切れ（ここ数か月では悪化なし）、悪寒や発汗を伴う38℃以上の高熱、倦怠感、湿性咳嗽、喀痰です。呼吸音正常で、Spo2：95％です。本日ロキソプロフェン、アモキシシリン、オーグメンチンが処方され、38.5℃から内服後30分後には体温は36.5℃に解熱しました。キートルーダの副作用に間質性肺炎があるので不安になっています。現在の症状で間質性肺炎の可能性はどれくらいあるでしょうか。

12/5に人工股関節置換術をして30日に退院しました。 年明けから術脚側の膝の内側が痛くなったり、左足の足底腱膜炎になり退院後毎週のように病院に通っていましたが、ずっと術後傷口の2か所の硬いかさぶたが痛かったのですが、日曜日ザクザクと痛くなり見てみたら抽出液がかさぶたを溶かした状態になり月曜日、すぐに受診しました。出してもらった抗生物質が合わなくて下痢が酷くて火曜日受診して別なものに変えてもらいました。 下痢は酷くはないけど、まだあります。胃の気持ち悪さとかありますが、感染が怖いから飲んでいます。 最初に２回飲んでいた抗生物質の名前は忘れてしまいましたが、変えてもらった抗生物質はレボフロキサシン500mg朝食後、ホスミシン500を朝昼晩を１週間飲み ゲンタマイシン、ポビドンヨードを1日３回塗るようにしていますが、まだ3日だけど痛みは消えません。 薬さえちゃんと飲んでいれば大丈夫ですか？CRPはギリギリ正常内でした。次回は2/5の診察です。 発熱や傷口から膿が垂れてきたらすぐ来てと言われています。 不安で仕方ないです。 今は傷口が安静にしていても痛い時があります。ズボンが擦れたり、歩いているだけでも痛い時があります。消毒と軟膏を塗ると沁みます。 このぐらいなら、様子見でいいのでしょうか？ 痛みがあり、傷口から抽出液が出ることは主治医に伝えてあります。

1歳の男の子です。中耳炎で鼓膜切開しましたが、耳だれが止まりません。 5日前に発熱、鼻水、咳の症状で小児科と耳鼻科を受診したところ気管支炎と中耳炎と診断を受けました。熱が下がらないため、3日前に両耳の鼓膜切開術を受けました。 翌日夜には熱も下がり、鼻水も止まりました。 しかし、耳だれがひどく、夜はシーツを汚すほどです。 耳鼻科から術後毎日「酸性水消毒」をするように言われています。顔を横向きにし耳に酸性水を入れ、耳たぶを引っ張り空気を抜きながら奥まで入れて反対側にこぼす、というもので、両耳3回づつを1日3回以上するようにと指示がありましたが、周りに聞いてもこの消毒方法を知らない人ばかりで、この酸性水が耳に残っていて耳だれが多くなっているのでは？と思うようになりました。 また、鼻水も止まりましたが、重曹水洗浄をするよう指示を受けています。鼻に重曹水を数回スプレーし鼻水を吸引するというもので、こちらも3回づつ1日3回以上頻回で行うよう指示を受けています。 どちらも泣き喚く息子を押さえつけて行っており、もししなくても良いものならやめてあげたいというのが本音です。 1.『酸性水消毒』とは一般的なものですか？ 2.この消毒方法を今後も継続すべきでしょうか？ 3.もし継続すべきでない場合には、なにか他の方法がありますか？ 4.鼻洗浄も継続すべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

38歳女です。不妊治療専門のクリニックで初の体外受精のため2/25に採卵手術をうけ、15個採卵できました。 アンタゴニスト法で卵巣刺激を行いました。 術後2日目から3日目まで左側腹〜左腰部の鈍痛あり。3日目以降は腹部の張りとふらつきが続いています。 3/1（採卵4日目）の診察時、卵巣は7cmで正常の2倍・腹腔内の腹水もだいぶ溜まっていると言われました（以前、OHSSになり入院した経験あり、副作用が出やすいとのこと） 採血上、ヘマトクリット値36.6%で元々高度肥満もあり、血液が凝固し血栓症のリスクが高いので、数日は体調に注意して水分をとるようにと言われました。 3/3（採卵6日目）から、左足首の前面（脛の下）のみ浮腫あり。皮膚の熱感・発赤はなし。部位を触ると少しピリっとしますが、安静時は疼痛はありません。 現在も左足首の浮腫はかわらず、本日3/4夕方から左足だけピリピリと痺れてます。 呼吸の苦しさはありません。 現在、発熱はなし。血圧152/96です（高血圧で内服薬あり、毎日朝の血圧は110〜120台/80台で経過） 次回のクリニック受診が3/7なので、あと3日ほどあります。上記の症状がありますが、次回受診まで様子みていてよいかわかりません。教えて頂けたらありがたいです。宜しくお願いいたします。

2024年2月と4月 虫垂炎と診断され二回共に薬で対応し落ち着いていた。 今後、再再発のリスクを考え落ち着いている今、手術をすることにし 昨日の午前中、腹腔鏡手術した。 術後痛みが激しくアセトアミノフェン系の点滴で対応してもらったが なかなか痛みがひかず夕食は食べられず。 今朝六時頃8.2度の発熱で嘔吐と下痢。朝食昼食共に食べれず水分も口からはほぼとっていなかった。 手術痕の痛みは少しひいたがカロナールは朝昼と服用。 この時点で担当医師から説明ありcrp数値10のため慎重に様子をみましょうとのこと。なぜ高値かは不明とのこと。 15時頃、ゼリー飲料や水を飲んだ際、激しい痛みがあり確認したところ、胃の辺りからの痛みだった。痛みがおさまりまた何かを口にすると痛む、の繰り返し。下痢も一時間に一度、水様の便が出る。 夕食も食べられず。看護師に伝えるもカロナール服用で様子をみるとのこと。 20時8.2度、胃の痛み強い、下痢も続いている。 0時8.5度、頭痛もあり、水枕対応 胃の痛み強くあり。腰痛も強くなっている。 医師から合併症の心配はないといわれたが、crp数値がなぜ高いのか、胃痛や下痢、腰痛の原因と考えられるものが知りたいし、対応策がないか知りたいです。

76歳の母の事で、お尋ね致します。 平成29年12月下旬に、右上葉肺がん（扁平上皮癌）の診断を受け、平成30年2月9日から６月６日までの間でカルボプラチン＋TS-1の化学療法を６クール実施しました。6月中旬に自宅で転倒し「左大腿転子部の骨転移による切迫骨折」により、７月末に人工関節の手術を行いました。 8月21日にシャワー浴後、鼻声とくしゃみがありましたが発熱は無く、22日からセカンドラインとしてオプジーボを初回投与しましたが、投与2～3時間後より倦怠感が出現し、36.5度（平熱は35度台）でしたが、その夜に38度台の発熱がありました。 8月24日にSPO2の低下があり、酸素２リットルで87～90のため４リットルで90～93でした。主治医より、レントゲンとCT画像から「肺炎」と診断するが、痰が汚いので細菌性を疑うが、画像上は薬剤性間質性肺炎を示しているため、ステロイドパルス療法を３日間実施しますとの説明を受けました。25日には熱が36度台になり酸素4リットルで94と安定し、30日には酸素無しでも96となりました。 9月2日に主治医から、薬剤性間質性肺炎で間違いない。9月5日予定の2回目は中止し、再来週にがんが小さくなっていれば2回目を再開希望しますか？と言われました。オプジーボ以外の薬剤は無いので、オプジーボ以外を希望すれば、カルボプラチン+TS-1を再開するか？選択肢は無い。との説明でした。 オプジーボの副作用である間質性肺炎が出た場合、再開すべきでしょうか？若しくは他の薬剤の選択は無いのでしょうか？ 既往歴は、バセドウ病術後、２型糖尿病、甲状腺機能低下症、冠攣縮性狭心症、高脂血症、高血圧、ＣＯＰＤがあります。

50代女性です。子宮体癌と診断され、昨年夏に子宮と付属器全摘で、大網切除、リンパ節郭清の開腹手術を受けました。 病理検査結果は子宮体癌1A期 類内膜癌G3 脈管侵襲でした。 1A期でしたが、内膜癌G3と脈管侵襲で高リスクよりの中リスクということで、主治医からは術後補助療法（TC療法 全6回）を提案され、治療を受けることを決めました。 しびれ、関節痛、倦怠感、動悸、痒み等の副作用はTC療法初回からありましたが、2回目は関節痛が酷く1週間程起き上がれず寝たきり状態のようになったこと、頭や顔に皮疹が出、全身にも痒みが出たことから、3回目以降はパクリタキセルを80%程に減薬してもらいました。 減薬の効果か、しびれや皮疹、痒みは軽減されましたが、関節痛についてはあまり変化はありませんでした。 3回目は上記副作用に、目のピリッと走るような痛みも加わりました。腕は蜂窩織炎になり、蜂窩織炎になった1週間後には39℃を超える発熱がありました。 4回目は膣にピリピリする感じが加わりましたが、発熱等はありませんでした。 5回目はまだです。 TC療法に入る前に、治療は3週間毎に全6回と聞いていたのですが、主治医はわたしが蜂窩織炎になったことを重要視しているようで、5回、6回と回数を重ねても大きく治療効果（再発率）が変わるわけでもない、治療を4回で終わってもいいと言われました。5回6回と続けるか迷っています。 TC療法4回も6回も治療効果（再発率）に大きな差異がなければ、4回で終わろうかとも考えております。 もしTC療法の回数での再発率データ等あれば教えてください。また、先生方の医療現場での肌感覚、私見でまったく構いません。ご意見をお聞かせ下さい。 よろしくお願いいたします。

66歳の母について質問です。 9月14日心不全を伴う心筋梗塞にて経皮冠動脈形成術をうけ、10月3日に退院。 10月5日に呼吸が苦しくなり救急受診。利尿剤投与。 10月7日、症状の改善無く再入院。 10月19日、心臓再同期療法うける。術後赤く腫れていた。 10月24日のレントゲンにて肥大していた心臓が小さくなっていた。 10月25日、38℃近くの発熱。 翌日一旦下がったが、再度発熱し術部の赤み腫れがひどくなった。尿が赤っぽく殆ど出ない。 10月28日、血液培養検査。 翌日、菌の検出があったとの事でペースメーカーの取り出し。かなりの膿が溜まっていたそうです。 現在、体外式一時的ペーシング装着してます。 本日、MRSAと主治医から説明があり、実は、三年前にすでに一本のペースメーカーを入れており、そのリードが体内に残されております。 このリードを取り除く必要があるとの事。 当初、外科的に取る、外科的に心外膜に再度リードを留置するとの説明だったのですが、本日、専用の器具を使いリードを取り除こうと考えていると主治医からのお話。 その後改めて、カテーテルにてペースメーカを入れる。 三年前のリードは既に癒着しているものと考える。引き剥くにはリスクが高すぎる。そのリードのタイプが心臓に引っ掛けるタイプで、さらに途中にでっっぱりがあり、専用の器具を使ってもきちんと抜ける保障はない。 心臓を破ってしまう可能性もある。 でも、敗血症を治療するには取り除きたい・・・ との主治医からのお話で、気が動転しております。 急いで取り除かなければならないもですよね? 外科的に取り除くにはリスクが高いのでしょうか? 白血球7000台。CRP13(29日は23だった) この数値は厳しいものでしょうか? MRSA敗血症は、母の命を奪ってしまうのでしょうか? 教えて下さい。宜しくお願い申し上げます。

昨年7月に顔面多発骨折と右膝の膝蓋骨骨折を患い、観血点手術と、気管切開の手術を受けました。 吸収性プレートが頬と下顎に計7枚入っている状況です。 術後4ヶ月間は、手術の際プレートを入れた傷口が開いた状況でした。 昨年の末（１２月頃〜）本日まで、微熱(36.5度〜37.5度　平熱が35.5度前後です）発熱（37.5度〜38.5度）が4週間程続いています。朝熱が出て、仕事をしていると下がってくるとういう状況です。 上記に加え、先週末から、足首に15cmほどの皮疹が出てしまいました。 首の後ろの痛みはありますが、皮疹部分の痛みはそんなにありません。。 11月に海外へ出張に行っていたこともあり、現在は感染症内科を中心に診ていただいています。 感染症の検査も進めていただいているのですが皮膚科の先生と感染症内科の先生からは顔面多発骨折の際に診ていただいた形成外科の先生にも相談してみた方がよいのではとお話いただきました。 熱が38℃を超えると、頬や下顎がつっぱるような感覚が強くなり、下顎のプレートを入れている箇所が白っぽく浮き上がってみえます。 吸収性プレートの炎症が原因でこんなにも熱が続くのでしょうか。。 症状により様々だと思いますが、炎症している場合は、通常どのような処置が必要になるのでしょうか⁇ 血液検査では特に以上はないと言われました。

2022年に胆石発作で2日連日救急で受診しました(1日目超音波とCTで特に緊急性はない)。３日目に発熱し緊急入院しました。調べるも原因は解らず、持っていたサプリメント（粉）を調べるとアレルギー反応が出ました。前日に飲んだのはこのサプリメントのドリンク剤です。このサプリメントは、キノコ類の担子菌の抽出物で肝臓に特化したもので数年飲んでいました。退院後、再度このサプリメントを調べて欲しいと言うと、今は肝臓が治ったからアレルギーの反応は出ないと言われました。また飲んだら同じ様になるからダメだと言われました。 前日に２日も胆石発作を起こしているので、このサプリメントのアレルギーと言われても信じられません。今年11月に違う病院で胆嚢摘出胆管切開手術をして術後の薬で肝臓障害を起こしました。一切のサプリメント、薬を止めて数値が正常になったので昨日からサプリメント『スピルリナ』を飲み始めました。1月に血液検査をします。先生が何で悪くなるか解らないと言ったので、1つづつ試しては血液検査をしていくしかないのかな?と思います。パニック障害で安定剤は時々飲みます。質問は、A→本当に担子菌培養抽出物サプリメントが駄目なのか知りたい。B→漢方薬やビタミン剤等も飲みたいのですが、今後どのようにしていったら良いのでしょうか?C→肝機能障害を起こした肝臓は数値が戻ったら健康な肝臓に戻ったという事でしょうか?何度もアレルギーを起こしても肝臓は治るものですか?宜しくお願いします。