胃癌と胃潰瘍に該当するQ&A

30代女性です。 今年2月に人間ドックの胃カメラで早期胃がんが見つかりました。 生検で中分化型腺癌だったため3月にESDを施行しました。 病理の結果、深達度は粘膜層に留まっていましたが、低分化型腺癌と印鑑細胞癌が含まれており、大きさが3.5×2.0cmと大きかったこと、潰瘍1だったこともあり、追加で胃切除手術をすることになりました。リンパ管と血管への転移は陰性で、ステージ1と言われています。 今回、術前検査のために造影CTを撮りました。読影に時間がかかるため主治医が画像を見ながら説明してくれたのですが、リンパ節が若干腫れていると言われました。リンパ節転移していると断言されたわけではなく、おそらく違うと思うけどというような言い方ではありましたが診察後気になって仕方ありません。 そこで質問なのですが、 ESD後の病理結果でリンパ管への転移がなく深達度が粘膜層に留まっていたにも関わらず、追加手術の結果リンパ節転移していたということはよくあることなのでしょうか？ ESD後約2ヶ月経過しましたが、ESDが原因でリンパ節が腫れているということもあり得るのでしょうか？

毎回ではないですが、1週間前から排便時に少量の血が混ざるようになったので、相談させてください。 【症状】 ・血の色は赤く、便やペーパーに付くことが何度かありました ・排便の回数は多いときは1日3～4回ほど ・排便後に肛門付近に少し痛みを伴うこともあり ・便の色は全体的に茶色 ・過敏性腸症候群を持っている ・10代頃にペーパに血が付くなどの切れ痔の症状あり 【受診歴】 〇胃カメラは2024年3月中旬に受けました ・ピロリ菌陽性、萎縮性胃炎、びらん性胃炎の指摘 ・現在ピロリ菌は除菌の判定待ち 〇大腸カメラは2024年3月下旬に受けました ・ポリープ、潰瘍、出血などはなく、過敏性腸症候群との診断 【質問】 1.これまでの症状と受診歴から、胃がんや大腸がんの可能性は疑われますでしょうか。 2.症状が続く場合は受診したいと考えておりますが、消化器内科と肛門科のどちらを受診するのがいいでしょうか。 3.胃カメラ、大腸カメラは早めに受けたほうがいいでしょうか。 4.受診前に市販薬（ボラギノール等）を使っても問題ないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

先日来から相談に乗っていただきありがとうございます。 症状が治らず精密検査を受けることを検討しており、その相談をさせてもらえたらと思います。 これまでの経緯 ・夏に肝臓の値が悪いと指摘され、ダイエットのため運動を開始 ・9月中旬ごろから胃に違和感を感じる →胃及び下腹部(お腹の辺り)の痛み、違和感 がずっと続き、なかなかなくならない ・下腹部に重たさを感じる →時折下腹部におもりが入ってるかのような重たさを感じることがある ・胃もたれ及び吐き気 →一時期酷い時がありましたが薬が効いてるのか最近はなくなりつつあります ・げっぷがよく出る →今も続いています ・二週間くらい前から腰のあたりが痛み始める これまでの検査内容 ・10月末に胃カメラを再度実施 →胃がんや潰瘍の懸念はなし小さいポリープがあるが問題ないと診断、軽い胃炎と軽い逆流性食道炎の症状が見られる ・8月末に大腸カメラを実施 →痔はあるもののがんやポリープなどはなし ・8月に腹部CT及び腹部エコーを実施 →脂肪肝以外には何も問題なし 逆流性食道炎と機能性ディスペプシアを念頭に投薬を続けるもあまり改善が見られません。 胃カメラをしたので胃や消化器に異常はないと思うのですが薬を飲んでも治らないことや腰が痛くなり始めたことから肝臓や膵臓に何か異常がないか不安がなくならないため精密検査を検討しています。 腹部エコーと腹部CTについて再度受けることを検討していますが他に受けておいた方がいい検査などありますでしょうか？

43歳です。毎年人間ドックでバリウム検査を受診。 2019年9月のバリウム検査で初めて胃炎 萎縮性変化の結果をふまえ2019年11月、胃カメラを受けました。2018年まで胃のバリウム結果は毎回ほぼ良好 判定A。 2019、2020年ドック結果、胃以外の結果はほぼ全て判定Aと良い結果です。普段から胃が痛くなる、食欲がない、こともほぼなく、たまに緊張時や風邪などに食欲がない、吐き気がする程度の自覚症状があるぐらいです。 2019年11月胃カメラ結果は医師より ・結果のレベルは1。がんは5 なので大丈夫。胃の上半分にポツポツした慢性胃炎が見られた、下半分は見られなかった 原因までは不明 ・ 胃に潰瘍やえぐれたようなものもない ピロリ菌も検査結果、陰性 ・食道、十二指腸はきれい、問題なし 2020年10月のドックでのバリウム検査結果、胃炎 、粘膜不正 、部位 全体 消化器専門医で経過観察をお勧めしますでした。 下記アドバイスお願いします。 1 42歳から急にバリウム結果で胃炎と診断されるようになったのですが、一般的に老化など関係ありますか？ 2 粘膜不正というバリウム検査結果は一般的によく見られる結果ですか？ 3 萎縮性変化というバリウム検査結果は一般的によく見られる結果ですか？ 4 過去の事例からバリウム 粘膜不正で胃カメラで胃がんという確率はどの程度ですか？ 5 ここ4年ぐらい、毎日、アイスコーヒーを１日2、3回飲みますが、胃炎や粘膜不正と関係ある可能性ありますか？ 6 ドック結果、2019年の胃カメラ結果ふまえ、3ヶ月以内に胃カメラを受ける必要性についてアドバイスお願いします。 7 胃カメラの麻酔のリスクを具体的に教えてください。 よろしくお願いいたします。

鎮痛剤の胃の粘膜への影響について教えていただきたくよろしくお願いいたします。 6年前に大学病院の整形外科で腰部脊中間狭窄症と診断を受け、ロルカムとムコスタを1日2錠飲み続け2ヵ月半後、痛みも減った頃はじめて口内炎が数個でたため薬はやめました。今年ちょっと無理をしたため坐骨神経痛をぶり返してしまい、大学病院は予約しても2ヶ月位またないといけないので腰と足の痛みが我慢できず、血圧でかかってる近所のお医者様にロキソニンとボルタレンをいただきました、ムコスタは「あんなお飲んでも効きません意味がないです」とおっしゃって出してはくださいませんでした。 ロキソニンよりボルタレンはよくききましたが5日間のんだだけで口内炎が3個もできてしまいました、 その後薬を我慢して口内炎をなおし、また痛みがでて痛み止めを飲むと口内炎がでるという状態を繰り返しています。そこで教えていただきたいのですが、口内炎が出るということはやはり痛み止めが胃に影響を与えているのでしょうか? 私は胃の調子はなんともないんです、痛みもないし食欲はあるし・・・でも口内炎がでるといのは胃の調子がなんともなくても、私が鈍感なだけで、実は胃の粘膜は口内のように潰瘍になっているのでしょうか? もしそうなら胃癌に変化したら怖いのでボルタレンを止めないといけないかなと悩んでいます。 口内炎だけなら、市販のチョコラBBでなんとかごまかしながら痛み止めを飲んでいけそうなのです。あと2ヶ月くらい痛み止めを飲めば前回と同じように坐骨神経痛も治るようなきがするのですが、いまのとこまだ痛み止めは飲みたいのですが胃の粘膜にとても悪いでしょうか? 教えていただけますよう、よろしくお願いいたします。

-85歳男性 -既往歴: 1)ステージ2の食道がん4年経過で食道部再発なし、内視鏡手術 2)前立腺がん16年経過でPSA値1未満推移、小線源治療 -経過: 血便が治らず胃内視鏡検査。胃底部噴門近くに複数の潰瘍が見つかり、生検後スキルス胃がんステージ3と診断された。9月17日開腹術により胃、胆嚢、胆管全摘、リンパ節郭清、癌が膵尾部に癒着していたため、念のため膵尾部切除。目視できる範囲では全て腫瘍は切除できたという医師の判断。病理検査の結果胃がんは低分化ステージ3b。がんは胃外壁部にも及んでおり、外壁部のがんの原発は食道がんで高分化。胃がんと食道がんが胃壁を介してせめぎ合うレアケースとの事。膵尾部はがん細胞無し。 -治療方針: 厚労省のガイドラインに基づき、化学療法適用対象。年齢を考慮してTS1を投薬期間と量を半分にして実施(2週間投薬、1週間インターバル)。ひどい副作用が出た場合は中止。出来るだけ早期に開始すべきとの判断で、11月17日投薬開始予定 -質問: 目視では全て取り切れたので、投薬は予防目的との事です。85歳と本来の寿命も近い年齢であり、ただでさえ術後杖歩行の要支援2と認定されるほど弱った患者に、知見のないレアケースでまずはTS1を投薬量を半分にして様子を見るのが、本人の本来の余命(長くても5年程度と考えるのが妥当)におけるQOLとのバランス的にどうなのか迷っています。TS1は経口薬であり、ステレオタイプな抗がん剤と異なり効果も高く、副作用も少ないというのなら話は別なのですが、先生方の経験、知見を共有いただけると、11月17日投薬開始の判断材料にでき大変ありがたいです。。よろしくお願い致します。

【症状】 46歳 女性 胃の不調で胃カメラをしました。 【当日の診断】 胃に数個のポリープあり 99%良性と思うが生検に出しますとのことで 2箇所か3箇所?つまみましたと言わせました。 内、1箇所は、ピロリ菌の検査用と思います(希望した為) 【生検の結果と診断】 結果、ポリープは良性で1年後また胃カメラをして様子を見ましょうとのこと ポリープ 一番大きいので6mm 数は10個以上 検査用紙には「過形成性ポリープ」という文字があったと記憶します。 胃は委縮はしておらず、潰瘍はなし、急性胃炎とのこと、投薬で治りますとのこと。 ピロリ菌は陰性。 良性と聞き、安心して、帰ってきたのはいいのですが、 後々調べると、ポリープの中でも種類があり不安になりました。 私が調べたこと、 胃のポリープの種類 過形成性ポリープ…癌化2〜3% ピロリ菌と関係ある 胃底腺ポリープ…癌化しない 委縮がない胃にできるので胃癌になりにくい幸せのポリープと言われている。 腺腫ポリープ…癌化10〜20% 私の場合、「過形成性ポリープ」とのこと。 質問1 ポリープ10個あったとして、それぞれ全部組織検査する必要はないのでしょうか? 私の場合、ポリープは良性と診断されましたが、生検に出していないポリープは、 悪性や、過形成性ポリープではなく他のポリープだった可能性はあるのでしょうか? 質問2 過形成性ポリープと胃底腺ポリープかの診断は、 胃カメラで診て分かるものか? 組織検査でないと分からないものか 質問3 過形成性ポリープと胃底腺ポリープは併存することはあるのか? 質問4 私の場合は、過形成性ポリープで癌化3%って100人に3人が癌に!? 多発性だから、さらに癌の可能性が高くなる?と心配しております。 診断通り、一年後の胃カメラで大丈夫でしょうか?

28歳の女です 先月からみぞおちがキリキリ痛んだり、食後もみぞおちが痛む、ムカムカする症状がありました 今は多少落ち着いたかと思いますが、みぞおちに限らず、横腹や下腹、へそ周り、背中、腰、肩など、体のあちこちに鈍痛があります。 痛みが続くことはなく、一瞬、鈍痛がある感じで耐えられない痛みではありません。 内科で血液検査をして、胃、大腸、膵臓に関する腫瘍マーカー(CA19-9？)は異常なし。白血球や炎症の数値も異常なしでした。 ピロリ菌は結果待ちです。 アミラーゼは一応正常値でしたが、125までが正常なのに対し114だったので、ギリギリな印象ですが大丈夫でしょうか？ お酒やタバコは一切しません。 食生活も肉や乳製品は最近は避けて野菜と魚メインです。 また胃カメラをしても胃と十二指腸の入り口は綺麗で潰瘍、ポリープ、炎症も無いと言われました。 便が赤い気がして、よく見てみたら赤い皮？唐辛子の皮？のようなものが入ってました。血便とはまた違いますか？ たまに下痢しますが、便秘はあまり無く、茶色弁で毎日、決まった時間に出ます。 でも、たまにお腹のあちこちがチクチク痛むと気になります。 触診もされましたが、異常ないと思うと言われました。 ピロリ菌検査は血液検査より呼気検査を受けるべきですか？ この年齢で上記の検査をして異常なしなら、胃がん、膵臓癌、大腸癌の可能性は低いでしょうか？ また現在、卵巣のチョコレート嚢胞があり薬治療して、先月に少し小さくなったのですが(4センチ以下)、いきなり卵巣が大きく腫れて、それが原因ということはありますか？ 薬はずっと飲んでるのですが… 腹部エコーをしたかったけど、胃カメラ後はお腹に空気が溜まって見えにくいから出来ないと言われました。

50代男性、大腸内視鏡ポリープ２個 胃カメラ１個のポリープと潰瘍らしき部分からの細胞病理診断結果待ち、 腹水あり、食欲意欲はあるが、腹水のための膨満感と痛みがひどく、水分を取るのがやっと 現在の病院から大学病院への転院が決まっているが、腹水が増え、痛みで横にもなれず、睡眠も取れません。 もう5日ほど寝ていない 呼吸も呼吸困難まではいかないが、肩で息をはあはあとしている状態 明日、病理検査の結果を聞きにいくが、担当医は、呼吸困難になるまで腹腔穿刺はできないと言われたが、あまりにも辛そうで、寝れない食べられない状態を見ていられなくて、 救急で腹腔穿刺だけすることはできないのか？ 大学病院の初診までまだあと5日、寝れない食べられないを続けるしかないのでしょうか？ 看病している者も運転の仕事で、睡眠不足が続きまいりそうです。 現病院の担当医の見立ては、胃がんからの腹膜播種ではないかと思うとのことです。 大学病院でも腹水の検査があるのでしょうか？それまでそのまましか手はないのでしょうか？

2019.10手術後半年毎の血液検査とct検査、加えて1年毎の内視鏡検査。外科手術後担当外科医が2回代った。 202010内視鏡：手術後1年間のタケキャブ20mgの効果ありタケキャブ休薬へ 2021.10内視鏡で、1年休薬により、胃・食道に潰瘍跡あり、タケキャブ20服用再開 2022.10内視鏡は胃・食道に食残渣多く、1年間のタケキャブ服用の効果判定ができず、医師判断でタケキャブ20mgを継続との医師判断で現在に至る。 問題は； 1 胃がんの経過観察での内視鏡は1年毎であること 2 一方「胃食道逆流症診療(GRED）ガイドライン2021（日本消化器学会）」では、内視鏡知見の程度によって、2−4週間(〜8週間）でのPPIやPCABのスクリーニングを行い、治療効果を確認しながら、治療継続、維持療法への切り替え、休薬の判断をする（大雑把な表現ですが）。 上記1と2でタイムサイクルが異なるので、今のままではGREDに対する適切な判断ができず、結果としてタケキャブ20mgの長期継続になってしまうのです。 自覚症状の上では、タケキャブ服用有無の差異はあまり感じられず、時々夜間就寝中に胃酸逆流が起こる程度です。胸焼け等はありません。その事象も夕食の負担減少、寝るまでの時間帯、眠り方の工夫など生活習慣の配慮でかなり防げます。従って、GREDの状況は内視鏡次第になる。 一方、強力な効果のあるタケキャブ20mg長期服用に伴う副作用を心配しています。いずれも遺産抑制によって、胃内PHが1−2→長期に4以上になることにより起こりうる事です。 1 症状としてあるもの；B12不足で手足の脱力現象や下痢が時々起こる 2 今後起こりうること；Ca吸収不足による骨粗相症や高ガストリン症？ 胃癌経過観察と内科医のGRED観察の二本立て要かご相談いたしたい。