前立腺肥大症に該当するQ&A

70代の父について相談させて頂きます。約3年前より前立腺肥大症による残尿感、排尿困難などで泌尿器科に受診し内服にて治療していましたが、今年に入り2回尿閉になり緊急搬送。その後担当医師と話をしCVP術を行うことになりました。(CVP選択した理由は抗血栓薬を内服しているためです) 実際術後から、血尿が止まらず、バルーン挿入しているわきから漏れ出てしまい、また2〜3回血の塊で尿閉になりかかった状態があり膀胱洗浄実施。血尿自体が薄くなる様子が見られなかったため念のため1日ずらしての退院となりました。手術してから4日目になります。 現在も血尿は見られており、昨夜は真っ赤な血がポタポタと一時的ではありますが出ていたとのことです。退院時医師からの指示は水分しっかり取ること。激しい運動はせず安静にするようにと話がありました。 父の前立腺は通常のサイズより8倍大きかったと話があったそうです。上記の経過あった上でいくつか質問させて頂きます。 1.異物をを入れて手術をするのでCVP術でもある程度は出血するのは理解はしているのですが、どのくらいしたら出血は止まるものでしょうか？薄くなってくる時期とか含めて。 2.出血続くことで貧血とかの心配はないのでしょうか？ 3.抗血栓薬を内服しているため、内服していない人との術後の経過は違うのでしょうか？普通は退院するまでにはほとんど血尿は薄まり普段と変わりない色になるものなのでしょうか？ 3.個人差あるかと思いますがCVP術を受けた人の排尿状態が良くなったと感じるにはどのくらいかかりますか？ 4.術後の尿漏れは改善する見込みはありますか？ お手数をおかけ致しますがご回答宜しくお願い致します。

初めまして。69歳の男性です。 昨年10月に長年の前立腺肥大症(190cc相当）を受け、経尿道レーザー前立腺切除・蒸散術（ホルミウム又は倍周波数レーザー）の手術を受けました。その際に生検も実施しました。切除手術は肥大化のため4時間ほどかかり約半分程度まで切除されたとのことです。生検の結果1本/14本に3ミリ相当の癌が認められ、グリソンスコア3+3=６でした。 因みに、生検は2度目で初回は2015/5に実施、その節は癌細胞無。以降PSA推移を観察となり、2015/7（7.55）、2016/7（7.23）、2016/11（8.28）、2017/2（7.90）、2017/9（7.42）、2018/3（8.07）、2018/6（5.94）、2018/10 (6.52）、2019/3（6.29）、2019/10（6.05）、2020/3（8.48）、2020/7（7.74）、2021/3（15.21）、2021/6（10.56）と推移し、2021年の急上昇を受けて2回目の生検(MRIも含め）を実施し、前述の結果となってます。(骨シンチ転移無）1回目の生検時は肥大症によるPSA数値の高位との担当医の診断にて前述の通りの経過観察してきました。 前段が長くなりましたが昨年10月の結果を受け治療方法の説明を受けましたが 外科手術ではあまりにも前立腺が大きくかなり難手術になること、放射線治療の選択もありましたが癌細胞がまだ小さいとのことで副作用も鑑み、今後も経緯観察で3か月ごとのPSAチェックで様子を見ていく事になりました。 そして2022年2月の術後初PSAスコアは6.692となり、以降これを基準として3ヶ月毎の観察となっております。担当医、セカンドオピニオン医師共に、この経過観察で様子を見て行きましょうとなってますが果たしてその手法で良いかご意見を伺いたくお願い致します。

脊柱管狭窄症と思われるような症状が出現しており、近々、整形外科を受診する予定です。 主な症状は、臀部、太ももの裏、ふくらはぎなど下肢の痛み、痺れ、冷感などです。両下肢に症状があります。腰痛もあります。また、安静時にも症状があり、歩行・動作によって症状が増強する印象はありません。 現時点では、間欠性跛行はありません。（日常は何十分も連続して歩行することがあまりありませんので、わからない点もありますが、近所に30分程度、買物に行ってくる間に歩行が困難になることはありません。10日以上前に墓参りに行った際は、連続して15分程度歩行しましたが、異常はありませんでした。） 前立腺肥大症があるのですが、その症状が悪化傾向にあるように感じています。尿勢はありますが、腹圧排尿、残尿、残尿感、頻尿、下腹部違和感などがあります。排便については、毎日あり、特に異常は感じていません。 【ご照会点１】 脊柱管狭窄症の場合、間欠性跛行が出現する前に排尿・排便症状が先行して出現してくる場合がありますか？ 【ご照会点２】 脊柱管狭窄症の場合、排尿・排便障害は同時的に出現してくるのでしょうか？　それとも、排尿障害のみ、排便障害のみというように独立して出現する場合がありますか？ 【ご照会点３】 脊柱管狭窄症の場合、排尿障害は頻尿の場合と乏尿の場合のどちらが多いですか？　以前、このサイトで脊柱管狭窄症の場合、乏尿になる（尿意を感じなくなる）旨の記載があったように記憶しているのですが、いかがでしょうか？ 【ご照会点４】 脊柱管狭窄症ではありませんが、梨状筋症候群が同時に両下肢に出現することがありますか？

52歳（男）私は、夜間頻尿に悩んでます。 実は、10年前にもこちらで相談させて頂きました 症状ですが、毎日23:00就寝　翌6:00に起床します （7時間睡眠）ほぼ、休日も同じような感じです 寝つきはよくすぐ寝れるのですが、必ず0:00頃に一旦 目が覚めます。それから、3:00頃まで毎時間起きて それから、やっと朝まで寝れるという感じです ですので、朝まで7時間睡眠で3～5回程トイレに行きます この10年色々な病院を渡り歩きました まず、早朝高血圧でしたので薬を服用して基準値に戻し 無呼吸もあったので、今もシーパップをして睡眠時無呼吸症候群 対策をしています。（体重90キロ　身長171センチ）肥満 泌尿器科へは何度も受診しました、40代のころは前立腺炎と診断され 今は前立腺肥大症気味と言われ、コロナ前の3月の受診の際は 過活動膀胱と言われました。腹部超音波は毎年、PSA検査も毎年 （異常なし）血液検査は年2回　腎臓など異常なし 薬も、漢方から色々な薬を試しましたが効果はありませんでした 最長で泌尿器科へ半年通院しましたが効果ありませんでした 薬を服用すると、副作用（下痢）がでたので今は服用してません 今は、特に夜間は排尿したい欲求で起きるのですが尿はあまりでません でも、すっきりはするんです。そしてまた1時間後同じ欲求がでます その繰り返し。高血圧と睡眠時無呼吸症候群対策はしており 夜間の水分摂取は控えてます（お酒も飲みません） 泌尿器科の先生にも同じことを訴えたことがありますが、心療内科を 逆に紹介されたことがあります。 どうか、この夜間頻尿対策のお知恵をおかし下さい 宜しくお願い致します。

約2ヶ月前に頻尿になり泌尿器科受診。エコー検査の結果、初期の前立腺肥大症と診断されハルナールを処方されました。3週間飲みましたが効果が無く、ハルナールからユリーフに変更しました。飲み始めて２週間程で排尿時細かった尿の太さが戻って来ましたが、頻尿症状が改善されないためベオーバも追加されました。 ベオーバを飲み始めて約２週間、頻尿症状が少しづつ改善（４日間頻尿なし）してきたところで通院をしました。ユリーフを１日1回にするよう指示されました。ベオーバは引き続き1日1回飲み続けるよう言われました。 ところが、通院の翌日から再び頻尿症状が戻ってしまいました。ベオーバの効果が表れてきたと思っていましたが実は効いていなかったということでしょうか。他の薬に変更した方が良いでしょうか。 なお、最近は排尿後に下腹部にごく弱い不快感（鈍痛？）があったり、骨盤底筋付近に違和感（痛みではない）を覚えたりすることが時々あります。（毎回ではありません） 追加事項ですが通院の都度尿検査を行っています。今回の通院（4回目）で顕微鏡的血尿が見つかりました。赤血球の値が6.8（基準値0.0～5.4）でした。過去3回の尿検査の赤血球値は・・・ 1回目：2.1 2回目：3.8 3回目：0.9 4回目：6.8（今回の尿検査） でした。主治医からは癌があるといけないので採取した尿を更に検査に回すとのことでした。 今回お聞きしたいのは、ベオーバは効いていなかったのでしょうか？他の薬に変更してもらった方が良いでしょうか？ また血尿については検査結果を待つしかないと思っていますが、顕微鏡的血尿でも癌を心配するものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

50歳の既婚者、男、子供2人です。 3年前におねしょをしてから、たまに尿漏れがありましたが、今年に入ってからおねしょが日課となり、毎晩おむつをつけて寝ています。 泌尿器科に行ったら前立腺肥大症と言われ、おしっこをしてるのに膀胱にまだ200ccも残ってると言われました。もらった薬を飲んでいますが、あまり改善しなかったので飲むのをやめたら、尿漏れ、おねしょが頻繁になりました。それと勃起不全、EDです。朝立ちはしたり、しなかったり。 持病は睡眠時無呼吸症も持っていて、睡眠時によく息が止まっています。 今年1月4日から両足膝下の痺れ、冷え、感覚過敏が起こり、足裏が筋肉痛のような痛みが出ています。歩けますが、小走りもできますが、ダッシュはできません。片足立ちは3秒以上できます。太ももに力が入れにくいのでバランスが取りにくく、歩行時にフラフラする時があります。ろれつが悪くなってるような気がします。相手に聞き返されることが増えました。一方、上半身や、腕、手には痺れもなく、痛みもなく、異常なしです。足だけが調子が悪いのですが、筋肉はあり、スクワットも50回はできます。ただ膝下が痺れたり、火照ったり、足裏の感覚障害が毎日あります。 この2か月で2回めまいもあり、地面を見るとユラユラ地面が左右に揺れて見える時がありました。肩凝りが酷い時にめまいがします。肩が重くなります。 ネットで調べたら、副腎脊髄ニューロパチーの症状と似てました。脊髄小脳変性症にも似ています。家族にこの病気の人はいませんが、この年齢でこの病気になる可能性はありますでしょうか？運動不足もあり、この3年間で体重は12キロ増えました。 また私の子供にこの病気が遺伝する可能性はありますでしょうか？子供は3歳男の子と2歳女の子です。 心配で不眠症になっています。

以前ご相談させていただいた者です。いままでＰＳＡ値について定期健診で異常はありませんでした。（2021年5５月末→２．８９）ところが、２０２２年４月中旬に検査した結果、７．１６と急激な上昇が見られましたため、その検査数値が出た大学病院にて造影剤を用いたＭＲＩ検査を実施しました。結果（所見）は下記のとおりです。 １．前立腺の大きさは46×34ｍｍ ２．前立腺癌を積極的に示唆する異常信号域（Ｔ２強調像低信号やＡＤＣ低下）や造影　　 　　早期濃染域は指摘できない。少なくとも被膜外、精嚢などの周囲への浸潤を示唆する　 　　所見は指摘できない。 ３．有意なリンパ節腫大や腹水は指摘できない。 ４．その他撮影範囲に有意な異常所見はない。 結論：前立腺癌を示唆する所見は指摘できず。（ＰＩＲＡＤＳ　２点以下） その後、５月中旬に別の病院にてＰＳＡ検査を実施したところ 　ＴＯＴＡＬ　ＦＳＡ：3.05 　ＦＲＥＥ－ＰＳＡ　：0.62 　PSA　Ｆ／Ｔ比　　： 20（L） とありました。　以下をご質問します 1.別の病院ではありますが一旦PAS値が７．１６→３．０６に低下したので 　生検等は避けてPSAの定期検査（3ケ月おき）で状態を監視していくことで　 　良いでしょうか？ 2MRIの所見が詳しく記載されておらず不安ですが、ＰＩＲＡＤＳ　２点以下と 　いう意味は経過観察で良いということでしょうか？ 3今年の３月に体調を崩し、脚の付け根からカテーテルを挿入した治療を行いました。医師によると、２．８９→７．１６への急激なPSA値の上昇はこのカテーテル治療 （カテーテル治療の約１ケ月後）で前立腺の刺激が原因とも考えられる、前立腺肥大症（46×34mm）もPSA高値の一因ではないか？とのことです この点についてご教示願います よろしくお願いいたします

76歳男性の頻尿について なかなか改善せずどうしたらいいのかご相談です。 ・頻尿歴は10年以上 ・2時間に1度夜間にも起きる。日中もそのくらいの頻度。ですが、行っても量はほんの少し出る程度 ・薬は現在何も飲んでいない。以前、5年ほど前までは 2年間くらいナフトピジルやザルティアを試したこともあったが、大きな変化なく、何も変わらないからということで、以降は何も飲んでおらず ・八味地黄丸を60代の時に試したことあったが、数日でほてりの副作用出たため中止 ・昨年、経尿道的前立腺切除術をしましたが何の改善も見られず。 ・前立腺肥大症の診断はついている ・元々若い頃から眠りは浅く、現在は既に隠居生活なので、2時間に1回、トイレに行くこと自体は可能ですが、生活に支障があるかないかで言えば、やはり特に夜間も関係なく起きてしまうのが辛い。睡眠薬は以前処方されましたが上手く使えず 以上のような状況ですが、何か アドバイスはございませんでしょうか。経尿道的前立腺切除術を行なった医師からは、何の改善も見られなかったためその後バツが悪いのか、 現在も続いている症状に何のフォローアップもなく、本人も通う（60代の時に腎臓がんで手術をしており、その経過観察で年に2回、膀胱がん等なってないか検査をします）のもイヤになってしまっており見ていて可哀想です。何とかしてあげたいのですが、市販の漢方なども効果は感じられず困っています。 せめて4時間に1回くらい等になればまた本人の心持ちも違うと思うのですが…宜しくお願い致します ※睡眠薬は事情があり 考慮に入れずお願いいたします。 ※合わせて、この、腎臓がんや経尿道的前立腺切除術をした所とは別のところに受診をしようと思っているのですが 受診されたほうは嫌がられますでしょうか（元々の手術したほうに行ってよ的な）。その辺もご意見頂けるとありがたいです

83歳の父についてです。1ヶ月ぐらい前、インフルエンザの予防接種を受けました。そのあとから風邪症状が出て鼻水がすごく、のちにむせるような咳もあり。今だに咳は止まりません。 ただ日頃からアレルギー持ちであるのと、アスベスト肺もあり息苦しいと前から言ってます。 そうこうしているうち、5日前から右脇腹〜胃〜腹部にかけ痛みだし、2日前からは眠れないぐらいに奥から突き上げるような痛み、ギューギュー圧迫されているような痛みに襲われました。内科にはかかりましたが様子をみましょうみたいな感じのみで血液検査もされずでした。 でも痛み方が普通でない為、別の総合内科救急でＣＴ検査と血液検査したところ、十二指腸憩室炎と言われ昨日より絶食。水一滴も飲めずな状況です。 熱も昨夜は40度になり、今日も38度ぐらいですが引き続き炎症反応も強いそうです。 胆石持ちでもあるため、右脇腹の痛みからでしたので、てっきり胆石と思いましたが十二指腸とのことで。 あと気になるのは、十二指腸付近に握りこぶし大の物体らしきものがありその周りがモヤモヤしていて、写真でハッキリ映らないらしく。 昔、十二指腸潰瘍はしてますが、今回は突起物に食べ物が留まり腐り、そこから炎症反応が起きたのではないか？そんな見解だそうですが、十二指腸憩室炎以外にもまだ、別の何かが原因ではないのか？とか。 数値がかなり高いため、抗生剤が早く効いて、食べ物を口にできるレベルに元気に回復するのを願うばかりです。 長引けば喉や足腰の筋力も、弱るし認知機能も低下する恐れもある訳で… 話しがあちこち飛びましたが、ここから悪化して致命的にならないか？手術になるとか。 大変にならないか？敗血症なども心配です。 ちなみに父は前立腺肥大症、初期糖尿病、高血圧、アスベスト肺、心臓弁膜症、慢性心不全の持病もあります。ご意見お待ちしてます。

前立腺肥大症の診断を受けて、9月中旬にレーザー蒸散術CVPの手術を行いました。術後2日目の朝に尿道カテーテルを外し、トイレに行ったのですが、尿が一滴も出ないトラブルが発生し、再度カテーテルを入れることになりました。主治医は炎症による浮腫が原因と言ってました。入院が続きその一週間後にもう一度カテーテルを取った時は激痛ながらも何とか排尿はされました。その後退院となり、抗生剤と痛み止めのロキソニンを処方され自宅で経過観察となりました。術後50日が経過しております。途中、追加の痛み止めとしてトラムセットと座薬のジクロフェナク50が出てますが、多少の効果があるものの炎症の根本治療にはなっていません。現在の症状の詳細は下記のとおりです。 ・カテーテル除去後から酷い排尿痛が続いていて現在も改善されていません。（排尿時のみ） ・排尿時、下腹部に力を入れ、尿が下がってくると直ぐに痛み出し、痛みで尿が何かに堰き止められるかのように出なくなります。（トボトボでます、この間激痛です） ・しばらくすると痛みに慣れてくるのか、少しずつ出るようになります。 ・すっきりしないまま終わり、残尿感はあります。 このような辛い排尿で私なりに気づいたことがあります。それは、尿意と痛みから一気に下腹部に力を入れると尿閉気味になります。多少尿意を我慢しながら腹筋と肛門にだけ力を残しながらすると比較的出やすくなったりします。力の排尿メカニズムがまるで逆になります。（凄い違和感で、これが辛いです） そこで先生方にお伺いしたいことは、なぜこれほど長く尿道あたりの排尿痛が続いて、この痛みはいつ頃なくなるのかということと、上記のような排尿障害はいったいどこがどうなってそのようになるのかということです。このままだと希望がみえずメンタルもキツイです。対処法も含めて何卒コメントのほど宜しくお願いいたします。