crp基準値に該当するQ&A

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気管切開時のアルブミン値について

person 30代/男性 -

33歳の夫です。原発性硬化性胆管炎から肝内胆管癌になり、ビリルビンが10を超えていたのに化学療法を医師が強行し、前から弱っていた肝臓の右半分が機能停止しました。左側が少しずつ大きくなっていた為なんとか1週間ほどで基準値まで戻りましたがアンモニアは正常値なのに意識レベルが落ち始めました。次は腎臓が悪くなった、尿量が戻って落ち着いたがつぎは腸が止まった、二酸化炭素が吐き出さなくなったので気管挿管で人工呼吸器をつけ、今はICUで管理されています。抗生剤を使っているのに胆管炎が治まらずビリルビンは20前後、血小板は一時期9000台まで落ちていましたがなんとか20万台まで回復し、今はまた70000くらいになっています。CRPは最高で30近くまでありましたが今は12、白血球も最高は4万までありましたが今は2万、PT-%は最初は20を切っていて一時期60まで持ち直していましたが今は40くらいです。でもアルブミンが上がりません。毎日アルブミン製剤を入れていただいているのに2以上になりません。1.8や1.9で止まります。緊急入院する前も2.3とかでした。気管挿管をしてそろそろ2週間になります。最初は呼吸が安定し、私達が普段吸う酸素レベルと同じくらいまで設定を落とし自発呼吸ができそう、離脱できそうというところで肺に水がたまり始めました。スピードが早く仕方なく胸腔穿刺を行いました。胸の水を抜いても呼吸レベルが上がってこずこのままだと気管切開を行う事になると言われていますが、アルブミンが2以下だと手術をする耳鼻科の先生に断られる可能性があると言われています。アルブミンは最低どれくらいあれば気管切開の手術はかのうなのでしょうか。また気管切開ができない場合、夫はどうなるのでしょうか。とんでもなく恐ろしく精神が持ちそうにありません。夫が助かる方法はないのでしょうか。

2人の医師が回答

2歳11ヶ月 10日以上続く咳、咳喘息

person 乳幼児/女性 -

7月末にこんこんと1日数回乾いた咳をすることがあり8/2に咳の回数が増えたので小児科を受信しました。 カルボシステインシロップ5% 7.2mL 、チペピジンヒベンズ酸塩シロップ0.5% 3.6mL 1日2回の処方されましたが、8/5に更に咳の回数が増え、えずくほど咳込むこともあるのでかかりつけ医へ行きムコダインシロップ5%7ml、小児用ムコソルバンシロップ0.3%3ml、アスベリンシロップ0.5%4ml、ホクナリンテー0.5mg1日2回の処方。 良くなっている様子が無くかかりつけ医が休みのため本日呼吸器内科を受診しました。 胸の音は綺麗だがCRP値が基準値のため細菌性のものではなく、アレルギーによる咳喘息だろうとの診断でした。(今日検査したアレルギーは全て陰性でしたが、全てのアレルギーを調べたわけではないので何かのアレルギーだろうとのことでした) モンテルカスト細粒4mg1日1回、ニポラジン小児用0.6%0.6g1日2回、フルティフォーム50エアゾール56吸入1日2回2吸入の処方となりました。 1、これらの薬は即効性のあるものなのでしょうか?どれくらいで効果が感じられますか? 2、2歳でもステロイド入りのフルティフォームを使うのは一般的でしょうか?1日中ずっと咳をしているわけではないので、強い薬の処方ではないかと心配しています。 3、フルプッシュ?を使って口から吸って鼻から息を吐くようにと言われましたが、2歳で上手く使えるか、うまく吸えるか心配なのですが、口と鼻から吸って口で息を吐いても効果があるのでしょうか? 4、小児科ではムコダインシロップ5%7ml、小児用ムコソルバンシロップ0.3%3ml、アスベリンシロップ0.5%4ml、ホクナリンテー0.5mgの処方でしたが、これらが効果がなかったのは咳喘息のためでしょうか?

4人の医師が回答

IgM骨髄腫と原発性マクログロブリン血症状 

person 70代以上/男性 -

こちらの病気での相談3回目になります。 ✴︎80代後半、入院中の祖父の病気について 身長160cm 体重60kg もともと股関節が悪い、難聴です。 数ヶ月前から逆流性食道炎の治療をしており、胃のCTでは1週間ほど前に完治したと説明を受けました。 最近の症状としては、体重減少、目眩、動悸、疲れやすい、倦怠感、手の痺れ、貧血、汗をかきやすい、嘔吐など日により異なるが、こういう症状が出るとの事。 CRP10前後のまま下がらない。 ※入院して再検査の結果 IgMが4929H、 IgG740L IgA54L (一年前はIgM3000ちょっと、IgG.IgAは平均値でした。) 腎機能はほぼ基準値で異常なし ALB8.5H A/G比2.4L RBC334L HGB10.0L HCT30.5L MCHC32.7L PLT11.1L 可溶性IL-2レセプター14800 遊離k型20.7H 遊離λ型498H ※骨髄検査は負担がかかりすぎる為、行わない方向との事。 血液検査以外の検査していない。 今日、母が看護師さんに、心配している高カルシウム血症の検査と、骨のX線、骨密度の計測を主治医の先生にお願いして欲しいと伝えました。 数日前から薬(サリドマイド?)服用。六錠で効果が発揮される薬を二錠から始めていて、入院後は倦怠感や目眩、貧血、嘔吐など自覚症状はなく、昨日から37.0-37.5の微熱あり。 質問1服用している薬は、IgM骨髄腫とマクログロブリン血症どちらに対するお薬でしょうか? 質問2骨髄検査なしで判別可能?骨密度が低い、高カルシウム血症の値が高い=骨髄腫といえますか? 質問3IgM骨髄腫とマクログロブリン血症は何が違うか。どちらの方が重い病気ですか?他疑われる病気はありますか?

2人の医師が回答

気管支拡張症と膠原病の併発について

person 70代以上/女性 - 解決済み

82歳の母のことでご相談させてください。 5年ほど前から咳や痰が頻繁に出るようになり、呼吸器内科を受診したところ、気管支拡張症との診断でした。 ただ、原因となる菌がなかなか見つからず、エリスロシン、麦門冬湯が処方されるだけで、積極的に治療するという感じではありません。(最近は痰の中から緑膿菌が出ることもあるようで、以前とは状況が変わっているかもしれません) 一方で、リウマチやシェーグレン症候群などの膠原病でも肺や気管支が悪くなることがあると聞いたのと、2か月に1回ぐらい血液検査をしているのですが、いつ測ってもCRPが1.0~1.5ぐらいでなかなか下がらないので、単に細菌感染とは違うのかもと思い、膠原病の検査もしてもらうようにお願いしました。 リウマチ因子と抗核抗体を調べて頂き、リウマチ因子は28、抗核抗体は40未満で「特に問題ないだろう」とのことでした。 気管支拡張症を発症する前から、ドライアイやドライマウスで困っていましたし、咳が出る時も喉が渇いて出ると言っていましたので、シェーグレン症候群なのかなと思っていたのですが、検査でははっきりとは出なかったようです。 ただ、リウマチ因子が少し高い(基準値は15と聞いています)のと、母に聞いてみると、手の親指の関節が腫れて違和感を感じる(痛くはないらしいです)ことがしばしばあるようです。 リウマチ因子や抗核抗体だけでは詳しく分からないこともあるとのことですので、先生にお願いして、もう少し詳しく調べて頂いた方が良いでしょうか? また、先生からは「もし膠原病だったとしても、治療するには免疫を抑える薬を使わないといけない。今はコロナウィルスが流行っているから、使わない方が良いだろう」と言われたそうなのですが、同じご意見でしょうか?

2人の医師が回答

皮膚筋炎

person 40代/女性 -

いつもお世話になっています。 40歳の女性ですが、昨年年末より全身に痒みが出て皮膚科にて頭は脂漏性皮膚炎と診断されました。 その後、顔(まぶたと目の周り)の痒みが続いておりましたがたいして気にしていませんでした。 最近になり、指の関節がピリピリしてきました、最初は水に濡れると痛かったので「手に傷があるのか」と思いましたが傷はありませんでした。そのうちに痛い指が増えて曲げ伸ばしの時や擦れても少し痛くなってきました。昨日、指の関節に(痛みは感じない指指3箇所)小さなイボのようなものができました。以前テレビで皮膚の異常から癌が見つかったというのをみてインターネットで見てみると「皮膚筋炎」というのにすごく似てると思いました。 目の周りの痒みも少し黒ずみもある感じで、関係はないのかもしれないですが、膝も黒ずみがあり、膝の黒ずみに関しては先日知人に「両膝ぶつけたの?」と聞かれました。その時は膝のケアをしていないからかなと思っていましたが今となっては気になります。 昨年年末に腹部エコーと経鼻の胃カメラ検査をしており、エコーではコレステロールポリープが見つかりました。胃カメラは異常無しで今年3月に咳が続いた事より肺のctをとりました。 炎症が治った後があるが異常無しと言われ、その際の血液検査で基準値より少しcrp が高かったのですが、咳が出てるからかもねとの事でした。 最近、原因不明の下痢が少し続いておりましたが今は治まっています。 大腸カメラは一昨年にうけて異常無しでした。 皮膚筋炎の症状に似てる気がしてとても不安になりました。 昨年10月に出産しており子どもが小さく すぐに病院に行けないのでとても不安です。 長文になり申し訳ございません。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

3ヶ月続く息苦しさや少量の痰、精神的に不安

person 40代/女性 - 解決済み

以前にも相談させていただきました。 喘息、花粉症持ちです。 3月初めに倦怠感寒気センター相談様子を見るように言われる。 約1週間後軽い咳、少し痰、息苦しさのため受診 インフル陰性、吸入薬処方 3月中旬の約1週間後コロナか不安で再度相談後受診 血液検査→マイコプラズマ陽性、白血球数基準値、CRP 0、NEUT82.7H、LYMPH13.0L 胸部X線検査異常なし、CTは撮らず。 抗菌薬5日分吸入薬アレグラ処方 PCR検査はせず 3月末、症状は軽くなるがコロナに対して精神的に不安が続き精神安定剤処方 少しの痰が続く 4月中旬再度精神安定剤処方 息苦しさ痰が続く 5月連休開け診察なし吸入薬アレグラ精神安定剤処方 喘息は風邪をひいたりストレスでなります。 この3ヶ月の間、咳は最初の頃2、3日のみ。熱は生理1週間前くらいになると最高37.4°それ以外は36.7~37.0°(平熱36.5°)です。 鼻水が奥の方から喉の方に行って痰が出るのがずっと続いています。 喉の奥、首の辺りが息苦しくみぞおちの辺り胸の圧迫感も続いています。 時々背中も痛みます。 ここ2週間くらいは精神的には調子はよくなったのですが、息苦しさと痰がまだ続いています。 痰はずっと透明だったのが最近は時々黄色っぽいのが出ます。 なかなか体調が軽快せず、症状が精神的なものや自律神経からきているのか、アレルギーや健康状態が悪いのかわからない状況です。 どのような可能性が考えられますか? 長文失礼しました。

4人の医師が回答

来月3歳の子供、首のリンパ節について

person 乳幼児/女性 - 解決済み

2歳11ヶ月の女の子です。気になる点があり度々すみませんが質問させてください。 今年の2月首に何個も連なるしこりを発見 (その前に1ヶ月位咳鼻水、目やに風邪症状あり)→耳鼻科受診。触診のみでリンパ節と診断。様子見となりました。 →その後かかりつけの小児科受診。 しこりの数が両側に3〜4個あり(一番大きなもので1cmくらい) 数が多いため採血実施、白血球9000CRP0.3すべて基準値のため悪いものではなくただのリンパ節との診断。(エコー等は実施してません) 診察もしてもらい安心してたのですが、本日久々に見たら一番大きいリンパ節があるあたりが首の角度によってボコっと目立つようになっていました。おもいきり横に傾けると角度によって出てきます。普通にしていると目立ちません。 リンパ節自体の大きさは4ヶ月以上変化なし、その他本人元気でなにも症状ありません。(二週間前に微熱を出しましたがすぐ下がりました) 見てもらった小児科医には今後大きさが変化あるようならまた受診するように指示いただきましたが、大きさは変わっていません。 〜質問〜 このように角度によって目立っても普通にしているとわからないようなリンパ節もありますか?? リンパ節はコロコロ動くのでポコっとしているのが筋肉なのか筋の可能性もあるのでしょうか? 大きさや個数は変わらないので様子見で大丈夫なのか、、それとももう一度かかりつけの先生に見てもらったほうがよろしいでしょうか?? 写真は角度によって目立つのと目立たないの2枚比べて載せてあります。 すみませんがよろしくお願いします。

3人の医師が回答

人間ドックで肝臓に腫瘤が見つかりました

person 40代/男性 - 解決済み

今月はじめに受けた人間ドックで要検査になりました。 腹部エコーで「肝低輝度腫瘤(42mm)」とありました。 毎年受けているのに、え?大きくないか?昨年はなかったのに?とパニックになりました。 すぐに近くの総合病院で肝臓の専門医の先生に診てもらいました。 造影剤CTを撮りましょうと言う事で、造影剤を急速に注射しながら、何秒かおきに4枚ほど撮影しました。 先生はそれを診ながら、うーん、何かモヤモヤっと写っているんだけど判断がつかない。嚢胞や血管腫ではない。脂肪肝なんだけどここだけ脂肪が少ないのか……でも場所的にそれはどうなのか……と言われ、来週に造影剤MRIを撮りましょうと言われました。 説明書には造影剤MRI(プリモビスト)と書いてありました。 私は悪い方、悪い方に考えてしまい、病院で測った血圧が、普段120ないのに168にまで上昇して脈拍も115回とパニックになりました。 CT前に血液検査を行い、先生がペンで丸をつけてくれた所を見ると、肝機能はAST22、ALT34、γ-GTP57で問題ないと言われ、Fib-4 index・CRP・白血球・MCV・血小板数は基準値内、腫瘍マーカーはCEAが2.7でAFPが2.8でこれも問題ない、肝炎ウイルスもB型・C型ともに陰性でした。 先生は「悪性の可能性は低い様に思います。血液検査の結果は良いんだから気を落ち着かせて。少なくとも今日あなたがここに来る前よりは悪性の可能性は低くなったんだから」と言われました。 1、この状況で考えられるものは何か? 2、だいたいの悪性腫瘍は造影剤CTで分かるものか? 一応、分かりにくいかもしれませんし、これでは何なのか判別出来ないでしょうが、人間ドックの際に要検査になって今回の病院への紹介状に同封されていたエコー写真4枚を添付します。 どうぞ宜しくお願いします。

3人の医師が回答

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