延命治療に該当するQ&A

5年前にレビー小体型認知症と診断されました。 飲み薬で症状を押さえて来ましたが徐々に進行し、現在は療養病棟で全介助の状態です。 父は今年3月頃から食事が難しくなり、4月には誤嚥性肺炎をおこしました。 なんとか肺炎は回復しましたが、嚥下障害があるため中心静脈栄養のみで過ごしています。 意思疎通が難しく傾眠傾向です。 認知症の他に、尿路感染、腎機能障害、慢性膵炎、肝障害、褥瘡、胸水も少しあるようです。 主治医の先生のお話では、 「老衰が進んでおりいつ何が起こるかわからない。生命力次第。」とのこと。 「負担になる治療や延命処置は勧めない」 「若い人にはなんともない薬の副作用も致命的」ともおっしゃいました。 そんな父にコロナワクチンを勧められ非常に戸惑っています。 入院している病棟は、コロナのため家族も面会出来ません。 主治医や看護師さんはワクチン接種をされるとのことで、父は感染しにくい環境にいると思いたいのです。 もしコロナに感染したら一溜りもないことはわかります。 しかし父のような体にワクチン接種は安全ですか？

私の妻33歳ですが、 6年前より原発性単純性胆管炎を発症し、ウルソデキシオール、ベザフィブラートの服用にて経過をみていましたが、10月11日に急な高熱39〜40度により入院し、 原因不明の高熱が下がらないまま、肺胞出血により呼吸困難により11月10日よりICUに入りました。 心不全の可能性もあるとの事です。現在鎮静もしています。 主治医には最後の面会と延命処置についての話がありました。 そろそろ肝移植も考えていきましょうと言われいた矢先でした。 人工呼吸器、DIC、輸血、昇圧剤4本、循環サポート、血漿交換等 様々な治療をして頂いています。 WBC 21.24 Hb 10.8 PLT 16 PT 48% APTT 36 AST 1008 ALT 194 T-Bil 25.2 の数値となっております。 血漿変換を3回し、数値は改善された内容です。 肺は徐々に白い影は消えていってはいます。 今後の経過として改善する可能性は高いでしょうか？ 現在は面談も止められており、ただただ良い報告を待っている状況です。

タイトル通りです。現在受けている治療であるABCP療法において、維持療法移行までの4剤治療は4～6クールとなっていますが、4回で終える場合と6回行う場合のその判断基準を教えて下さい。私は、2020年6月に肺腺がん(EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され、タグリッソにて1次治療を開始するも昨年8月に増悪、組織検査で小細胞がんへの形質転換が確認され（その後の調べでEGFR変異も残っている事が判明）、イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシドで治療し、一旦は奏功しましたがすぐに再増悪しました。ただ、その後の胸水採取で腺癌組織が確認され、腫瘍マーカーもCEAが急激に上昇（ABCP開始までに1500以上）するもNSE,Pro-GRPとも基準値内である事から、小細胞がんを抑えた代わりに元の腺がんが増悪したものと判断、最終的に今年の2月より腺がんの2次治療としてABCP療法を開始しました。現在3クールを終了し来週が4回目となります。因みに3回目直前のCT評価では、原発巣部分も大幅に縮小、胸膜の播種もほとんど分からなくなり、CEAも60台まで低下しよく効いているとの事でした。ただ副作用はきつく、特に初回は白血球低下や肝炎(AST:327 ALT:599）で1週間発熱する等危機的状況もありましたが、何とか治まり2～3回目まではクリアしました。そして、知りたいのは4剤治療を次回で終えるのかもしくは6回目までやった方が良いのか？という事です。ネットで調べても各患者さんまちまちですし、その線引きがよく分かりません。私としては副作用が辛くても、6回する事で維持療法以降の延命期間延長の期待値アップが少しでも見込めるならやりたいと考えています。そんな事誰にも分からないでしょうが、治療する医師としてはその判断をどのようにされるのかをお聞かせ下さい。よろしくお願い致します。

2007年に非結核性抗酸菌症になり軽い咳が出ていたぐらいでほとんど自覚症状がなく何も治療せず様子を見ていました。３年間症状は同じで悪化することもなかったのですが体力のあるうちに治療しておこうと思い規定の３薬（RBT、CAM,EB）の治療を2011年1月に始めたのですが１年たった２０１２年１月に治療を終了しました。2012年8月６,7月の疲れで白血球数が９千まであがり突然息切れで会話も辛い状態が１か月程続き痰も大量に出るようになり2012年10月から痰を減らすムコダイン１ｇとエリスロシン100ｍｇを朝、晩1日2回処方され飲むようになり痰はかなり減りましたがまた夏頃から増え始め今年2013年10月に風邪をひいてまた昨年と同じく痰もかなり増え息苦しくなっています。症状は前回よりひどく家事も休み休みするときもあり２か月近くたつのに9月迄の体調に戻る気配がありません。レントゲンではほとんど変化がないそうですが（中葉に小さな白い点がパラパラ散らばっている感じの画像）もう一度治療をした方がよいでしょうか？前回、副作用は全くなかったですが今回、治療するとすればやはり前回より期間が長くなると思うので前回出なかった副作用もかなり心配です。そこで３剤の飲む量を減らして長期にわたって飲むほうが副作用も少なく排菌も抑え続けることができて少しでも延命できるのしょうか？またこれだけ息苦しくなっている原因はかなり気管支拡張症が進んでいるからでしょうか？ネットで私よりひどく血痰とか出ている方でも息苦しいとは言っておられません。この病気は吸入薬の治療はないのでしょうか？少しでも気管支拡張症が進まないよう去痰剤とか抗生物質の吸入とかあればしたいのですが。かかりつけの病院は混んでいてなかなかゆっくり質問しづらく長々とたくさん質問してすみません。今後、病状がどう進行していくのか治療をどうすれば一番よいのかどうか合わせて回答をお願いいたします。

昨年11月大腸癌を発病した57歳の夫についてです。 腸閉塞を起こしていたので、横行結腸と浸潤していた胃の一部と周辺のリンパ切除を行いました。 最初の時点で既に肝臓に8センチの腫瘍と小さなものが複数個、頚部リンパ節にも小さいのが1個転移しているステージ4です。 XELOX+アバスチンの抗癌剤治療を行い、副作用も少なく食欲もあり順調そうに見えたのですが、先日6ヶ月目のCT検査で肺への小さな転移が1個確認されました。肝臓は6〜7センチ程のと小さいのが数個で、頚部リンパ節も最初と変わりないくらいです。 抗癌剤に耐性が出来たので、2週間後からIRIS療法(トポテシン+s-1)を始めるとの主治医の判断になっています。 この様な状況ですと、肺や頚部リンパ節や肝臓の手術を行うということは全く不可能でしょうか？ 経済的な問題もあるので選択は難しいのですが、例えば陽子線治療や免疫療法などを行えば長期延命の確率は有ると思われますか？ またホルミシスルームやビタミンC点滴などは効果が有るのでしょうか？特にお勧めの漢方薬やサプリメントなどもありましたら是非教えて頂きたいです。 近場にラジウム温泉が無いのですが、それ以外の温泉で温め過ぎることで逆に癌が広がりやすくなるということはありますか？ 何が最善の方法なのか混乱するばかりで決められず、御多忙の折に大変恐縮ですが御教授頂けましたら幸いです。どうぞ宜しくお願い申し上げます。

下記内容を前回の質問時にも載せたのですが、 宣告されてから、10日が経ちました。 このような状況では、栄養剤とかの点滴はしてはいけないものなのでしょうか? 今はおお粥など食べられます。 でも、どんどん、痩せていくので、このままで大丈夫かと心配です。 どうぞ、よろしくお願いいたします。 ------------------------------ 73歳に女性。 すい臓癌2Bで5年前に手術し、2年前に再発。 その後TSー1の治療を続けてきましたが、昨年末より、肝臓と十二指腸の間のリンパ節に転移していた模様です。 TSー1のお陰かわかりませんが延命しておりますが、副作用に1年前から、ひどい下痢に悩んでおりました。 今年に入り、血圧、40ー70、貧血、足の浮腫で1ヶ月ほど、入院。輸血をして、1ヶ月ほどで退院。 下痢止めに医療用麻薬を服用。 でも、下痢はうまく止まりません。 その後、1ヶ月、自宅療養後、3月20日ごろ。今度は左腕が浮腫み、入院。 血圧が40ー70。 医者より呼び出しをくらい、説明を聞くと、余命1週間か、2週間。いつ、急変してもおかしくないとの説明を受けました。なんでも、胸水が溜まってきているんだとか。 もう、入院して、トイレもベッドの横にポータブルを用意してもらい、尿については、管をつけられています。 でも、会話は普通に出来ます。ただ、ちょっと、体を動かすと疲れるとは言っております。 もう、積極的治療は何もせず、痛み、苦しみだけは、取るといった緩和ケア状態になってしまいました。 ---------------------------------------

86歳の母の事で、ご相談させて頂きます。不整脈、高血圧、中度の認知があり、昨年7月の退院時より老健施設でお世話になっておりました。 1月30日に老健施設から、救急搬送され主な病名は、慢性心不全急性増悪と説明され手術を言われています。心不全のレベルは4で心臓弁が動いておらず、逆流しているそうです。 今は、中心静脈カテーテル留置で強心剤などを投与しています。カテーテル処置後、輸血の連絡もありました。腎臓の数値も良くなく透析の話しもでています。手術できる状態になれば、ダビンチで心臓弁の手術をすれば、血液の循環が良くなり、腎臓の数値も回復し透析を免れる可能性もあるかもしれないと。本人の体力や生命力次第だと。 母は常々、延命はいらない。と話しておりました。今の状態で積極的治療をどこまで受けるべきか？ お世話になっている先生のお話しを聞いていると、ダビンチをすれば心不全の苦痛は楽になるかもしれないと思います。 でも、今の母の姿を見ていると、これからもっとチューブにつながれる苦痛が待っていると思うと、母は希望していない気がするのです。 緩和ケアは、がん患者だけでしょうか？心不全や今、苦痛な症状を緩和して頂き、穏やかな時間を過ごす治療選択はあり得ないのでしょうか？ 纏まりのない文で申し訳ありません。アドバイスを宜しくお願い致します。

70代半ばの母についてです。 2022年の８月に直腸がんの手術をし、予防的抗がん剤治療をしました。 その後、リンパ、肺、腹部リンパ（リンパなのか微妙な所）へ再発をしました。 抗がん剤（オキサリプラチンと5FU）を6回終えた所でMRIをした所、 1.肺は少し小さくなっているが複数ある。 2.腹膜？リンパは変わらない 3.肝臓に新たな転移が見つかる 以上の状況で、1つ目の抗がん剤は使い終わったと判断されました。　　 次回から、もう一つの抗がん剤を使い始めるのですが、母は特に抗がん剤の副作用が強く、6日程は水分すら一口も飲めなくなり見るからに衰弱します。 白血球も1300台で回数を重ねるごとに回復が遅れ3週間空いても回復しておらず延期になりました。 次回の抗がん剤は、2大柱がある中の2個目とのことでした。 肺に複数あること、肝臓に新たに出てきたことで、手術の可能性は低くなったとのお話でした。 ここで質問です。 1.2つ目の抗がん剤で、再発部位に効き手術に至るケースはあるのでしょうか？　 2.今の状態は治療なのでしょうか？延命の要素が強いのでしょうか？ 3.先生は手術の可能性は常に探っているとのことでしたが、自分ならやらないかもとのことでした。判断がつかず、とりあえず、一回受けて見て辞めた場合のメリットデメリットはありますか？ 長くなり申し訳ありません。 ご教授の程、宜しくお願いいたします。

８６才　男性 トイレで排便中下血し、救急相談している最中に大量に出血し、救急搬送され入院中です Hb13.3(出血前)→9(現在) 肛門から近いところにかなり大きい癌があり手術をすれば人工肛門はさけられないとのことで、現在お腹まわりに転移はなく、肝や肺はまだ検査していないが、今後も必ず出血すると言われました。今後先生から選択肢等のお話があると思いますが、先生も正解がないのでどうするのがよいか…とおっしゃっており、家族も考える時間が少しでもほしいので、年齢、リスク、苦痛の度合いやQOLをふまえ、今後の選択しについて、いろいろな先生のお考えやアドバイスいただけないでしょうか。 家族としての希望は年齢もあり、本人が苦痛を伴う治療や延命はせず、　QOLを大切にしたいです。 多少認知症はありますが、現在トイレに歩いたりはできているようです。出血前も認知機能の低下や、念に１回程度倒れることがある以外は 元気にしていました。 最初は治療せずに緩和ケアがよいのかと思っていたのですが、先生は癌の予後よりも出血することを心配してくださっています。 これから緩和ケア選択ならずっと流動食になりますか。 だとすると、人工肛門にしたほうが食べたいものを食べられるのかなと思うのですが年齢的には難しいでしょうか。 (もういろいろ食べたいのになぜ流動食が出てきたり、退院できないのだろうと思っているようです。)

84才の祖母が子宮頸がんの3bと診断されました。１ヶ月程前に手足などにむくみがひどくなり、排尿が殆ど出来なくなった為、病院に行ったところ腎不全と診断されクレアチニンの値が20と異常値で、即入院となりました。その後CT検査などで何かが尿管を圧迫しているが、造影剤が使えない為ハッキリ判明せず、尿管にステントを入れて排尿を助け、徐々にクレアチニン値が下がり、1くらいまで落ちました。その後胃カメラ、大腸カメラ、婦人科検査を行い胃と大腸は問題なかったのですが、細胞診の結果、子宮頸がんが見つかりその腫瘍が尿管を圧迫しているとの医師からの説明でした。現在は点滴と投薬で経過を診ている状態です、一時的に下がったクレアチニン値はここ一週間で4くらいまで上昇、肺にも若干水がたまり、医師からは腎機能の低下の原因となる尿管への圧迫が悪性腫瘍と判ったものの、3bの進行では放射線治療は副作用もあり、高齢者ということからも、腎機能が良くなってからでないと放射線治療は出来ないと言われ、かつ腎機能の改善の見込みは大変低いとも言われ、このままだと数日で心臓が停止するかもしれないが、その時は延命するか否かと尋ねられました。手術で腫瘍を取る選択肢は無いのか、伺ったところ、手術は出来ないと言われました。もう打ち手は本当にないのでしょうか。アドバイスなどご教授頂ければ幸いです。因みに祖母は以前に関節の手術で金属が入っており、MRI検査は出来ないとのことです。