心臓弁膜症に該当するQ&A

来月87歳になる母が今日から入院で、治療方についての質問です。先日CTとレントゲンを撮りました。医師の診断では、3年ほど前から患っていた、間質性肺炎の進行か、以前心臓にステントを入れている事もあり、弁膜症の症状があるとの事で、経過観察していた状況の中での胸水か、原因は、どちらかか、もしくは両方かとの判断でした。10月にコロナにかかり、咳は多少していたものの、熱も出ず、過ごして来たのですが、ここ一か月弱咳が復活して来て、徐々に、咳き込む事が増えて来てしまったので、今回の受診となり、入院になりました。医師の話では、まずは利尿剤でアプローチして、なるべく胸水を出し、ステロイド治療をするとのざっくりとした、説明でしたが、ステロイドの治療をしても改善されない場合も多々あり、副作用によって、合併症を起こして危険になる可能性もあると、説明され、もしもその場合、もしかしたら年を越せないかも知れないので、その時は延命処置をしますか？とまで、聞かれたました。なので、ステロイド治療を今ものすごくするべきなのかと、悩んでいます。母自体は、1人で食事も出来ますし、お風呂も自分で入れますし、今すぐ亡くなる様には、見えないので、もしも治療の選択を間違えてしまって、亡くなる様な事があったら、後悔しても、しきれません。セカンドオピニオンも考えていますが、どうしたら良いでしょうか？アドバイス宜しくお願いします。

リウマチ、僧帽弁逸脱症のある母が、3週間ほど前から熱を出しています。一時は回復しましたが、先週は最高で40度まで上がり、震えや倦怠感、食欲減退や喉の不調や咳もひどかったものの、少しずつではありますが元気も出てきて、回復傾向にはあると思います。 リウマチを診てもらっている病院での3日の血液検査ではCRPは13.81、白血球は10420、昨日はCRPが7.23、白血球が9654で、先月も今も口内炎が歯茎や扁桃腺など、口腔内に多発していたことから、ヘルペスと診断されました。 弁膜症があるため、昨日エコー検査をしたところ、気になるところが三ケ所あると言われ本日循環器科を受診し一通りの検査はしましたが、心臓のほうは何の問題も見当たりませんでした。なので血液培養の結果で細菌が見つかれば、リウマチの病院のほうで抗生剤等を処方してもらうことになっています。熱は今日は午前中36度台でしたが、先ほどは39.1度でした。 今回お聞きしたいのは ・現段階では心内膜炎の心配はないと考えていいのか・考えられる長引く発熱の原因について です。まだ口内炎は残っており、喉のいがらっぽさや咳もあります。熱が上がる前や上がっている時は、喉の調子が悪くなっていることが多いです。

１０年ほど前から動悸で、循環器科に診てもらい心配のいらない動悸と言われてそこまできにしてなかったのですが、昨年夏から動悸が頻繁になり、歩くたびにしたり、動くとしたり、1時間に20回くらいするので、再度診てもらい24時間心電図、採血、エコーをしました。 24時間心電図では、少し狭心症の疑いのデータがでてる。エコーでは、軽い弁膜症、治療はいらない。採血では、ヘモグロビン8.1で貧血で、鉄剤を処方されました。飲み出して動悸も少しはよくなりましたが、排卵日前後や、生理前は、やはり回数が多くなります。 一応、大学病院で診てもらいたいとお願いして、紹介状を書いてもらい、レントゲン、造影剤をいれてのCTをとりましたが、全く異常ないから心配ないと言われました。 しかし、未だ、生理前、排卵前後は、生活し辛いほど、動悸がします。時間は2〜5秒程ですが、続けて何度もきたりします。 バクバクとなって、一拍とんだりです。 調子の良い日もあります。周期によって変わります。 心臓の問題より、更年期とかですか？ どのようにしたら治りますか？病院は、どんな科に診ていただいたらよいでしょうか？ 最近は買い物も怖くてじっと座ったままになってしまいます。どうぞ、よかったら教えてください。 血圧は、朝測ると上125〜135下は83〜92くらいで下が高いです。

83歳男性　急性期病院の主治医と地域包括病棟がある転院先の医師とのリハビリについての意見が全く違って困惑しております。 家族としては入院する前日まで会社で働き元気な父でしたので、リハビリをさえて少し身体の機能を戻したい。 経緯 2021年12月中旬　心筋炎にてICU入院（人工呼吸、ペースメーカー手術、気管切開、鼻からの栄養） 2021年2月上旬　一般病棟に移り治療 2022年5月　地域包括病棟がある病院へ転院し治療中 現在、気管支切開部分から痰の吸引あり。鼻からの栄養接種。 ペースメーカーはもう作動しておらず、自分の力で心臓を動かしている。 先日、現在入院している病院から「脈が一時的に早くなったので急性期病院の主治医へ念の為診察してもらう事となった」と連絡が入り急性期病院にて診察。 頻脈については緊急性がないので様子見、となった。 急性期病院の主治医からリハビリの進行具合を聞かれ、入院中の病院では命を優先し積極的なリハビリはしていない旨を伝えたところ「現在の病院で更なるリハビリを薦める」と言われた。 それぞれの医師の診断 急性期病院の医師（循環器科医） がんがんリハビリをやって欲しい。 その為にリハビリ強化の病院へ転院してもらったのでリハビリしないと意味がない。 年齢なりの弁膜症ではあるが、心臓の動きはほぼ元に戻り、リハビリに耐えられる心臓に戻った。 地域包括病棟の医師（内科医） 父の心臓はリハビリに耐えられないので、積極的なリハビリはしない。 もっと悪くなって心不全になったら大変。 １、家族としてはもう少しリハビリも行って欲しいので、今後家族ができる行動はありますか？ 2、次の転院先は療養型病棟と言われ、そちらではリハビリはほぼやらない、と言われました。何か良い方法があったら教えてください。

83歳の母です。 入院中で、昨日病院から連絡があり「肺に水が溜まっている」と言われました。（私は仕事中で姉が電話に対応してくれました。） 昨日は主治医はお休みで、本日病状説明があります。昨日は「意識かあるうちに」と面会を15分許可され姉が会ってきたそうです。 鼻から酸素の吸入をしていて、苦しそうですか、意識ははっきりしていました。 母は、6月に立てなくなり、救急車で運ばれまして、診断は肝嚢胞でした。水は抜けましたがまた溜まってしまうので、ドレナージュが付いている状態と、入院によるショックで食べられなくなり、経管栄養と、歩行も1人では出来ないので膀胱に管と、オムツをしています。（入院前は自分で食事も出来て、排泄も出来ていました。） その状態で、8月末に療養型の病院に転院をして現在です。 持病は、高血圧と高脂血症、軽い心臓弁膜、認知度（要介護1）です。 昨日看護師さんより、治療をするなら転院になるので、家族の方の意見も纏めて下さいと言われたようです。 私は、治療をして欲しいと考えていますが、私以外の家族は転院しない方を考えています。 母の持病と年齢的な事で、治療は難しいでしょうか？また、先生に確認をする事でアドバイスがありましたら、お願い致します。

今年になって期外収縮が頻発するようになり、2月に検査を受けました。 心エコー検査では弁の経年劣化はあるものの、弁膜症ではなく、24時間の心電図では、心室性期外収縮が4500回で、夜間から早朝に集中して起きていました。(2連続8回、2段脈も数回) 医師からは心臓に機能異常がないので、経過観察で頓服用にアーチストを処方するので経過を見るようにとのことでした。 ここのところ、発作が1日おきくらいで起こるようになり、昨日今日はほぼ一日中自覚があるようになっています。 なんとか我慢はできる範囲です。 あまりにも治らない場合は、頓服薬を飲むべきでしょうか。副作用が心配です。 以前カタプレスというα遮断薬でアナフィラキシーが出てしまったことと、現在血圧が145-95、脈が39しかないので脈を遅くするようなアーチストを使うのに判断ができずご相談させていただきました。 数年前にメインテートをもらい飲んだことはないのですがそちらのが良いでしょうか？ 今日に関しては一日中不整脈が起きていましたが、放っておいても大丈夫でしょうか。 ちなみにデパスやリーゼを混みましたが、効果がありませんでした。 アドバイスよろしくお願いします。

2週間前(8/19)にめまい、頭痛、ふらつき、右手の痺れで質問し、いろいろとご回答いただきありがとうございました。 その日(19日月曜日)、頭痛薬を飲んで寝たら治ったので、翌日普通に仕事に行きました。ただ、ふらつきがあり、右手の痺れと震えがあり、字もまともに書けなかったため、翌日水曜日に脳神経外科を受診して脳のMRIを撮って脳梗塞と判明しました。 ただ、頭痛やめまい手の痺れが多少あるだけなのでバイスピリン、クロピドグレル、ランソプラゾール、ロスバスタチンを出されました。 翌週に検査機器の整った首のMRIを撮り問題無し。翌日に心臓のエコーとホルター心電図をとり、9/25に結果が出ます。 それまでは通常通りにデスクワークをしていいと言われていますが大丈夫なのでしょうか？ ネットで調べたら弁膜症や心房細動は遺伝したり(父が10年前に手術しています)、双極性障害も持っています。 昨晩も強い頭痛やめまい、ふらつきがあったので心配です。 家の近くの総合病院に通っていますが、前述の通り検査機器も揃っていないこともあり、セカンドオピニオンも考えた方がいいかとも考えたほうがいいのでしょうか？ また、検査結果が出るまでこれほどかかるものなのでしょうか？ ご意見をいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

⒈ 画像1はスマートウォッチから心房細動の通知が来た時の心電図です。かかりつけ医（循環器内科）にお見せしたところ、「心房細動ではなく上室期外収縮」とのことでした。ネットに掲載されている心房細動の心電図に特徴がよく似ていると思うのですが、心房細動ではないのでしょうか。 ⒉ 今年1月にホルター心電図検査をしました。３ヶ月前（昨年10月）の検査と比較すると、心室期外収縮は22拍 → 5520拍へ増加（上室期外収縮は1824→ 434）。これにいままでは見られなかった徐脈（41〜）が加わり、症状が一気に進んだ感じがします。この不整脈のリスク評価について教えてください。 ⒊ 心臓の基礎疾患は、僧帽弁、大動脈弁、三尖弁に軽度の弁膜症があります。直近のBPNは37.2です。心不全に移行する可能性はありますか。あるいは、既に心不全のステージに入っているのでしょうか。 ４. 2月初旬からビソプロロール を飲み始めましたが就寝中の徐脈が多発したため１週間ほどで服用を止め、現在治療は行なっていません。このまま経過観察でよいのか、あるいは現時点で推奨される治療法があればご教示ください。 以上、よろしくお願いします。

おそらく肋間神経痛だと思うのですが、 念のため相談です。 ４日ほど前の夜中に突然左胸がチクチクと針に刺されたような痛みで目が覚めました。場所は胸の脇側です。 擦っていると数分で無くなりました。 以前も生理になったときに痛くなったことがあるのでまたそうかなと思いましたが、それから痛みが脇の下や背中(肩甲骨から肩にかけての部分)が痛み出しました。 これも以前になったことがあり、念のため循環器内科を受診しましたが異常ありませんでした。 整形外科は行っていないので自己診断ですが、おそらく肋間神経痛だったのではないかなぁと思います。 姿勢が悪いこと、運動不足、筋力不足、冷えを自覚しているのでその辺りが原因ではないかなぁと思うのですが、どうでしょうか？ 少し前から腰痛やもも裏が痛かったので坐骨神経痛もあると思います。 ただ、軽度の弁膜症があるので少し気になっています。これも以前こちらで相談して、治療の必要もないことなどから心配はないと言われたのですが。 いちいち循環器内科を受診するのもなぁと思いこちらに相談しました。 背中や脇や胸の痛みはジクジクというか、持続する痛みです。 それから気にしすぎのせいか食欲はなくなんとなく気分が悪い気がします。 心臓の辺りもゾワゾワ違和感があるような… よろしくお願いいたします。

いつもお世話になります。82歳の男性です。 1年半前にカテーテル・アブレ-ション手術を受けました。それ以来、上室性・心室性期外収縮も時々起こっていますが、それによって、最近は特に自覚症状はありません。1年程前の心臓のエコー検査では、軽～中の僧帽弁膜症と言われています。 最近の心電図で特に乱れている心電図（20230313心電図）のみを添付しましたので、念のため先生のご所見をお願いします。この時の自覚症状は、特にありませんでした。 1）赤丸の心電図は、心室性期外収縮と思っておりますが、そうでしょうか？　 2）この心電図の状態では、問題なく特に治療はいらないでしょうか？　 3）日々定期的に心電図を取ってみていますが、1回30秒の測定ではこのような波形が0～2回ありますが、添付しましたような9～10回のものは、たまに発生しています。従って1日あたりではおそらく1万回にはなっていないと思われます。そのため治療の必要性がないと考えております。それでよいでしょうか？　薬は4か月程前までは、朝晩にメキシレチンを服用していましたが、自覚症状もないのでやめています。 以上、初歩的なお尋ねですがよろしくお願いします。