mri前立腺がんに該当するQ&A

６１歳男性です　前立腺癌の診断が出ています PSA8.3 グリソンスコア　3＋4 の7 MRIで皮膜外の進展の疑い有りとの事でT3a　N 0 M 0 で 総合的に高リスク診断で　手術か放射線治療＋２年間のホルモン治療かを医師から提示され悩んでいます 根治率はどちらが優位でしょうか？ 又治療後の勃起の回復については如何でしょうか？ 手術の場合は片側の勃起神経切除でもう片側は残せると聞いています この場合術後のPDE5阻害剤を使用したとして一般的にどれ位の割合と期間で勃起回復が見込めますか？ 射精が体外に出来なくなるのは理解しています 又放射線治療とホルモン治療を２年間行う場合は両側の勃起神経は残っているので 手術と比較して勃起の回復は優位ですか？　又はホルモン剤の影響で手術時よりも劣後しますか？ 性機能の回復に関してはどちらの治療が優位でしょうか？ 現在はPDE5阻害剤を使わなくても性交に問題がない事も有りますがPDE5阻害剤を使用すれば 十二分な状態を維持出来ています 宜しくお願いします

70代男性 これまでの経緯は以下の通りです。 2012/12 健診でPSA20。病院で生検、画像診断: GS4+4。右精嚢浸潤あり。リンパ節転移なし。肺転移? 局所あるいは進行性前立腺癌と診断。ゾラデックス/ピカルタミド処方。 2013/10 放射線治療（70Gy） 2014/09 PSA0.07で最低値 2015/09 PSA0.25まで上昇。ピカルタミド→フルタミドへ変更。 2017/01 PSA0.712まで徐々に上昇。フルタミド→イクスタンジ変更。 2018/07 PSA0.07で最低値 2022/02 PSA0.43まで徐々に上昇。イクスタンジを他の薬剤（抗がん剤を含め）へ変更の時期との診断。CT、骨シンチ、MRI 検査をして治療方針を決める予定。 質問です。 1、前立腺への放射線再照射は可能でしょうか? 主治医は周辺組織傷害のリスクが高いので不賛成です。 　ネット検索で再照射をしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？ 2、ハイパーサーミアについて主治医は関心がないようです。ハイパーサーミアをしている病院がありますが、そこに相談してみる価値があるでしょうか？　また火傷などのリスクは低いのでしょうか？

先週前立腺癌と診断された７４歳父のことです。グリソンスコア3＋4とのことです。骨転移などの追加検査は結果待ちです。 PSAは毎年検査してましたが、ここ５年ほどの数値は2台から少しずつ上昇してるものの２ヶ月前のPSAは3.8でした。少しずつ上昇しているからとMRIを撮り、影が見えるとのことで20本ほどの生検をして今回の診断に至ります。実は２０年ほど前におしっこが出なくなり膀胱憩室とのことで手術をしましたが、治らずずっと導尿して生活してきました。５年ほど前に前立腺肥大の治療をしたらおしっこが出るようになりましたが、２０年以上泌尿器科にはお世話になっています。PSAが低いのは膀胱の手術をしていると上がらないことがあるとの説明を受けました。 1、膀胱の手術をしているとPSAはあてにならないのでしょうか？ 2、グリソンスコア3＋4はどのぐらいのリスクがあるのでしょうか？追加検査の結果を待つしかないのでしょうか？ 3、もし骨転移があった場合はステージ4ということになりますか？ 4、もし骨転移があった場合、生存率と治療法はどのようなものになりますか？

こちらでなんどかご相談させて頂いています。治療方針について再度ご相談させて下さい。 80歳、PSA4.3(低下する薬を飲んでます。),グリーソンスコア4+3,T1aで初期癌と言われています。 骨シンチ結果で脇腹に転移の疑いがあるものの、CT、MRIとの総合判断で転移の可能性は低いため現時点で細胞検査は行わず、3ヶ月後に骨シンチを再度する予定になりました 。 治療方針としてはホルモン治療(ビカルタミド)のみとし、効かなくなった場合に放射線に切り替えることにすることにしました。 現状、ビオーバで頻尿治療中のこともあり、放射線治療(Imrt)をするよりはホルモン治療が最善という判断です。また小康状態ですが、狭心症もあります。 ただ、ホルモン治療は三年程度で効かなくなるとネットに書いてあります。 その後は放射線に切り替えるとのことですが、治療抵抗性の前立腺癌になってしまい、放射線が効かなくなってしまうことはないでしょうか。 半年後にホルモン治療から放射線に切り替える、または放射線と併用にするか、どの選択肢が正しいのでしょうか。

私は46才の男性です。昨年11月25日にPET検査を行いました。その中でPSAの数値が7.9だったためMRIの検査をしました。その結果 炎症だという事で 慢性前立腺炎だろう(家族に前立腺癌がいない事もありまして)となりましたが、3か月に念のためもう一度PSA検査をしましょうと言う事で先日の3月3日に受けたところ数値が9.424とかなり上がっていました。肛門から指で触ってもらっても、異常はないとの事でした。でも医師は急性前立腺炎だったら症状があるから(私は今のところ症状がありません。多少気になるのは、コーヒーを飲んだ後5分位で排尿がしたくなり一時間の間に3回位排尿します。量はよく出ます。)短期間での数値の上がりは尋常ではないと言われました。仕事は営業ですので車に乗っている時間は長いです。 慢性前立腺炎でもこの様な数値の高さや短期間での急上昇はあるのでしょうか。教えて下さい。宜しくお願い致します。 2〜3年位前に睾丸が締めつけられるような痛みがあり診てもらった時は異常無しと言われた事があります。

去年、一昨年とＰＳＡが5.3、5.6とグレーゾーンですが経直腸、経会陰生検を受け前立腺癌は検出されませんでしたが、ＭＲＩで鼠蹊部のリンパ節が一昨年と比べて昨年が5mmほど大きくなり１.5センチ程になったことから念のためＣＴをとったところ、大動脈周囲のリンパ節にも腫大が認められました。ＣＴでは癌を疑われる所見はないものの、複数のリンパ節が腫大しているため、来月、鼠径リンパ節を切除し、癌細胞の有無を確認することになりました。そこで質問です。 １．ネット情報ですが悪性リンパ腫の可能性はありますか？鼠径リンパ腫大は一昨年から指摘されておりますが体調には変化なく過ごしております。悪性リンパ腫だとすでに何らかの症状が出ていても良いと思うのですがいかがでしょうか？ ２．医師からは自己免疫系の疾患の可能性がどちらかというと高いと思われると言われていますがいかがでしょうか？ ３．悪性リンパ腫の場合、一般的な治療はどの様な治療になりますか？ 鼠径リンパ腫大の指摘から２年以上経っていますので心配です。よろしくお願いします。

パートナー(50代後半男性)についての質問です。 2024年4月、尿が出なくなり大病院を受診したところ、PSA値400、触診でのしこり発見で「恐らく前立腺癌」と診断。 その際医師Aより生検を提案されたが「PSA値や症状から明らかに前立腺癌と分かっているのに痛い思いをして検査をしたくない」と本人が拒否。 医師Aは本人の意思を尊重し、その場でゴナックス1ヶ月分を投与。 余命はおそらく2〜3年と宣告。 5月、骨シンチやMRI検査実施、骨転移、リンパ節転移有のステージ4と診断。 その際の医師Bも生検拒否の意思を尊重し、ゴナックス3ヶ月分を投与。 (ゴナックス投与から1ヶ月でPSA値は4まで下がりました) また、医師Bから「ホルモン注射と並行してアーリーダも服用してみては？」と提案され検討することに。 医師Bも余命は2〜3年と宣告。 6月受診時、医師Cより「やはり生検をした方が良い。アーリーダ服用すると癌の顔つきが変わる、今が生検をする最後のチャンス、生検で得られた情報があれば今後の治療において最善のカードを切れる、今後出る新薬が合うか等も分かるのでやってほしい」との説明。 医師C曰く「生検データも揃えて戦えば余命5年はいけるのでは？10年生きる人もいる」と。 しかし本人は「生検せず治療開始しているから何かあった時に病院側が責任を負いたくないから言ってるだけでは？ゴナックス投与済なのに意味があるのか？余命もこれまでの医師と言っていることが違う。」と懐疑的です。 一般的に生検を経て癌と確定診断されることは知っていますが、生検を飛ばしていきなり癌治療に入るのは病院的にまずいのですか？ ひとまず病院側の都合は置いておくとして、 今の本人の状況で生検を受けた方が良いか？ メリットはあるか？ それとも大して受ける意味はないのか？ 多くのお医者様のご意見を伺えたら幸いです。

2度目の相談です。健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める（T2強調像） 。拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では「PI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としました。 3ヶ月後の再検査の結果、PSAは3.63と少し下がり、先生から「数値が下がっているので、6ヶ月後に再検査で良いと思います」との事で、従前から服用しているナフトビジルとザルディアが処方されました。少し安心した反面、MRIの所見も気になるし、残尿も増加（75ml）し尿勢もやや弱い中、従来の薬の継続で6ヶ月再検査で良いのか不安があります。 ご助言をよろしくお願い致します。

片方(左側)の恥骨の部位の痛みと周辺となります陰茎の痛みが、前と比べますと疼痛がとても強くなっています。 2年くらい前になろうかと思いますが、泌尿器科クリニックにて尿検査、採血により前立腺癌の検査、性病の検査をしました。2年くらい前となります。 異常はなく、念のために、ミノマイシンというお薬を服用いたしました。その他、前立腺へのお薬も処方されました。 痛みは軽減せず、大きな病院の泌尿器科への紹介状を作成していただき病院の泌尿器科にて、もう2年くらい前にはなりますが、MRIの検査、尿検査、尿細胞診などを行いましたが、特に異常は認められませんでした。 恥骨の部位の痛みがありますので、街の整形外科クリニックにて、レントゲンの検査、MRIの検査をしましたが異常はなく、痛み止をいただいたのですが、あまり効果はありませんでした。 左側の恥骨の部位の疼痛と周辺となります陰茎の痛みがあります。陰茎は放散痛かもしれませんし、違うかもしれません。 また、街のかかりつけのクリニック(看板には内科、小児科、外科など)にて恥骨の部位をみていただいたのですが、ヘルニアではないようとの診察でした。 左側の恥骨の部位の疼痛と周辺の陰茎の痛みが2年くらい前と比べますととても強くなっております。今後、病院の泌尿器科へ行こうと考えております。 泌尿器科へ行くのも久しぶりとなります。 どのような検査をすることが望ましいかアドバイスを先生にいただきたくご質問させていただきます。 2つの部位の疼痛が前より強く辛いものがあります。 宜しくお願い申し上げます。

60歳の男性です。 3月に人間ドックを受けたところ、PSA4.32で要精密検査との結果が出たため、MRI検査を受けてきました。 素人で勉強不足だったため、具体的に質問ができず、医師の言う通りに従うことしかできなかったのですが、概ね次のようなことでした。 ・1mmほどの「病変らしき」ものがある ・半年、1年放っておいても問題ない程度のもの ・今すぐ生体検査に進んでもいいし、しばらく様子を見るのでも構わない 自分は6年ほど前に心筋梗塞を患い、それ以来クロピドグレル錠を服用して血液が固まるのを抑えています。生体検査の際にはその服用を1週間ほど止める必要があるため、血栓ができるリスクは高まると言われ、悩んでいたところ、それを見た医師に8月に再度PSA検査を行ない、それから改めて考えましょうか、と言われ、そうすることにしました。 情報が少なくて申し訳ありませんが、医師のこうした対応から、まだ強く前立腺癌を疑うほどの結果ではなかったということなのでしょうか。 対応としてはやはり早めに生体検査を受けた方がいいのか、それとも医師の言う通り3か月後に再検査をした後考えるというやり方で問題ないでしょうか。