36週胎児に該当するQ&A

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妊娠36週 妊娠糖尿病 倦怠感

person 40代/女性 - 解決済み

現在第2子妊娠中で36週です。 31週で妊娠糖尿病と診断され、外来フォローでインスリン治療を開始しました。2-2-2でヒューマログ開始し、120-130超えるときは適宜1単位増やして下さいという指示で開始し、妊婦健診ごとに内科も受診し評価しています。インスリン開始し、10日程度で10-10-10まで自己調整したところ、医師に驚かれ低血糖を心配されましたが一度も低血糖はないです。リブレ装着し、血糖4件しています。 A1cは5.9、BMI40の高度肥満です。病院で血圧が高く、初期から自宅血圧計測し100-120/60-70です。尿蛋白はここ2回±で、浮腫も±です。 体重は非妊時から-4キロ(つわりで減少しキープ)です。1800キロでやっています。 朝食摂取後(朝食前は95-105)、二時間で150超えるときがあります。頻度は3日に1回程度ですが、決まってかなり倦怠感があります。そういうときは3時間で計測すると80前後になっていて、血糖値スパイクなのでは?胎児に影響ないのか?と心配になります。 朝だけ分割食で対応など、必要なのでしょうか。 現在のインスリンは、23-21-21でヒューマログのみ使用しています。 36週の妊婦健診では、推定体重2600グラム、胎盤と羊水は問題なしでした。

2人の医師が回答

逆子で切迫早産→37週0日で出産の妥当性について

person 30代/女性 -

お世話になります。 現在36週6日の妊婦です。(28週頃からずっと逆子) 36週2日に妊婦健診でノンストレステストと経膣エコーをしてもらいました。 その結果、1.お腹の張りがある(30分ほど測定し測定範囲内におさまらない波が2回)2.赤ちゃんが少し下がり気味(入り口から3センチくらいの所にお尻がきてると確か言っていたような気がします…)3.逆子 と診断されました。 以上3つの理由から即入院となり張りを抑える点滴を24時間しています。予定帝王切開が決まり日付は12月28日で37週0日です。 医師からは逆子なので帝王切開より前に破水してしまう事が1番のリスクであるため、早く赤ちゃんを取り出したい。しかし正期産まで持たせたいため張り止め点滴し37週0日で予定帝王切開をするという結論に至りました。破水する前に取り出すという理論については理解もしてますし納得もしています。 しかし、色々と調べると37週〜が正期産といってもやはりまだ未熟であり、38や39週に産まれた子に比べると呼吸器系で問題が生じる事があると知りました。 ですので、37週0日で出産するというのは本当に妥当なのかとモヤモヤしています。また、年末年始ということもあり病院の都合上そうなってしまったのかとも思います。もちろん病院によってマンパワーも違いますし仕方のない部分もあると思います。ですが大きい病院で人手も多い所ならせめて37週後半で産めたのかな等と思ってしまいます。(私の病院は都会ではないですがすごく田舎でもない個人病院です)   まとまりのない文章ですが、これらを勘案して37週0日の出産は妥当でしょうか。 また、薬名が分からなくて恐縮ですが、張り止めの点滴はこの時期打って胎児に影響はありませんでしょうか。 先生方のお考えをご教示いただけますと幸いです。よろしくお願いします。

6人の医師が回答

【妊娠31w】子宮頸管長が短い(19mm)/BPDが大きくFLが短い病気について

person 30代/女性 - 解決済み

現在妊娠31w6d・初産・体外受精・30歳の妊婦です。 妊婦健診で不安に感じた点が2つありますので相談させてください。 1.子宮頸管が短い(19mm)が、特に入院や安静指示がなかったことについて もともと妊娠経過中、平均より子宮頸管が短く推移していたのですが、 妊娠28週頃に25mm以下となり、そこから週1で子宮頸管長チェックをしてもらっていました。 しかし、31w5dでの妊婦健診にて19mmだったにも関わらず、今後は週1のチェックは不要・次回は2週間後の妊婦健診に来るのでよいとの指示を受けました。また、生活についてもハードな運動を避けて、普通に日常生活を送ってよいとのことでした。(このときの胎児推定体重は1940g。BPD/AC/FLは記載なく不明) そのときは週数的に特にチェックしなくても問題ないということですか?と質問し、そうですと回答をいただいたのでそういうものなのかな…と思ってしまったのですが、帰宅してからいろいろと調べたところ、20mm前後の妊婦さんが34~36w程度まで入院指示を受けている事例を複数見つけました。 ★質問 これらをふまえ、31w頃で子宮頸管長19mmでも週1のチェックや入院は不要という判断は、一般的なものでしょうか? 胎児体重が約2kgあるため、万が一生まれても問題ないということなんでしょうか? 2.BPDが平均よりかなり大きく、FLが短めなことについて もともと胎児の大きさは成長曲線上のほうで推移してきましたが、30wあたりからBPDが+2SDくらいで推移するようになりました。 直近の30w5dの後期胎児スクリーニングにて、胎児推定サイズが下記の通りでした。 BPD:85.4mm(+2.5SD、35w1d相当) AC:265.2mm(+0.9SD、32w3d相当) FL:53.7mm(-0.5SD、30w1d相当) 今までは、水頭症などの疑いに関する指摘もなかったのであまり気にしていなかったのですが、いろいろと調べてみたところBPDが大きくFLが短いという所見がある軟骨無形成症という病気があることを知りました。(なお、NIPT検査は実施済みで陰性でした) 推定サイズをみると、BPDが大幅に大きく、FLは極度に短いわけではないですが頭の大きさに比べるとかなり開きがあるように感じます。 ★質問 この結果を見て、軟骨無形成症もしくは何らかのその他の病気の可能性は客観的にありえますでしょうか?

2人の医師が回答

胎児小さめ 予定日前の誘発分娩

person 30代/女性 - 解決済み

いつもお世話になっております。 38歳、39w1dの妊婦です。 ここ1ヶ月ほどの健診で、 下記の経過となっており、胎児小さめ、胎盤機能低下の可能性を指摘されています。 34w6d 2084g 36w2d 2447g 37w2d 2392g 子宮口まだ 38w2d 2520g 子宮口2センチ 39w1d(本日) 2549g 子宮口不明 NST特に異常なし 胎児は元気で胎動もあり 羊水量も特に問題なし 予定日は5/8 ここ数週間、胎児の位置や姿勢などから測りづらいということもあるようですが、成長が停滞しているようで、早めの出産が望ましいと言われております。 先週(38w)時点では、とりあえず散歩で陣痛を促すよう指導されましたが今日もまだ陣痛が来ず、本日の診察でようやく誘発分娩について説明を受けました。5日後(39w6d)に入院を予定しています。 質問は下記です。よろしくお願いします。 ❶胎児の発育不全による誘発分娩を案内されるということは、現状かなり胎児にとってリスクが高くなっているということなのか?それとも念のためという側面が大きいのか? ❷同様のケースで誘発分娩の入院をした方の体験などをみると、翌日から入院、38週で入院など、もう少し早い段階での誘発分娩を案内されてることが多そうと感じたのですが、これから5日間も猶予があって大丈夫なのか?(GWを挟むため、受入事情による調整が働いていて本来はもっと早い方が望ましいなどの事情がある可能性もあるのかと思い、本当に39w6dまで待ってて大丈夫なのか不安で、、)

3人の医師が回答

分娩方法について迷い中

person 30代/女性 -

妊娠36週と6日 主治医からはあまりにも大きくなるようなら無理しないで、帝王切開の方がいいんじゃないかと言われました 妊娠30週頃から妊娠糖尿病になり(2時間後血糖1オーバー)インシュリンはなしの食事療法と毎食前と後と1日6回自己測定してます。 赤ちゃん大きめ、羊水も多い、異常な多さではないけど少し多いと言われてた矢先妊娠糖尿病でした 36週1日目で胎児の大きさ、3117g、私の身長146センチです。 前回、1人目の時は頭が大きいと言われ、最初は帝王切開の予定も組まれてたのですが、もしかしたら下から産めるかもしれない、もし通らなかったら切ればいいからということで39週2日で計画分娩、誘発剤を使って、吸引分娩+助産師さんにお腹を押されながらの出産でした。。。会陰裂傷3度、傷が大きく貧血、肛門の括約筋が切れ、完全にはきゅっと肛門は閉めれません。今もたまにお腹がゆるいときピッ出てしまうくらいです。子供は3276gでした。 そんなんで今回は無理しないで帝王切開でと薦められてますが…やはり帝王切開の方がいいのでしょうか?私自身、もう高齢だし、これが最後と決めてます。だからこそ、本当に自然分娩、誘発剤など使わずの自然分娩を望んでいたんですが… やはり無理なのでしょうか? 妊娠糖尿病の方だと赤ちゃんの肩が出てこない場合があるなど言われていて、子宮口まで開いて最後の最後で帝王切開になるくらいなら最初から帝王切開の方がいいのかなとも思います。 迷っています、最後だからこそなお。。。 帝王切開の場合は、手術時間はどのくらいなんでしょうか?

2人の医師が回答

36週5日~37週0日の間の帝王切開が不安です

person 30代/女性 - 解決済み

最終月経が4/17で、月経から計算すると予定日は1/22ですが、初期の超音波検査で予定日を一週間早い1/15に変更しております。 一人目が帝王切開だったので、二人目も予定帝王切開ですが、38週0日は1/1で連休に入ってるため、連休前の12/29日、37週4日の帝王切開にすると先生に言われました。 37週台での帝王切開に不安を感じています。 国内外の研究調査を調べてみましたが、37週と38週では、呼吸障害、黄疸、新生児仮死、死亡率などが上昇すると書かれており(2~3%上がる結果もあるので)、かなり不安です。 病院の先生に不安を伝えたところ、元々の38週0日から、37週4日に変更して、3日早めただけなので、なにか問題が出ても日数の問題じゃないと言われています。 もう一つ心配な事は、LHサージ測定用紙で排卵日を特定し行為を持ちましたので、その日から3日以外の受精は不可能の状態ですが、受精の可能性のある日(4/28)を基準に3日以内に受精したと考える場合、手術を進められる12/29は、36週5日~37週0日にあたります。 NICUがない病院ですが、本当は36週だった場合は早産児になりますが、病院では37週4日の扱いをしているので、早産児に行うべきケアなども行われないはずなので、不安です。 連休明けの1/4(病院から割り出した予定日の38週3日)の手術を希望しておりますが、聞いてもらえず、理由は連休中に病院のマンパワーが足りないので、緊急帝王切開を行う場合、リスクがあるとの事でした。 病院の勧める12/29の手術は本当に赤ちゃんにとって一番リスクの少ない日でしょうか? 排卵日の日付を伝える事は、手術日を再考するための判断要素になりますでしょうか? 34週0日のエコーで胎児の体重2060g、37才高齢、高血圧や糖尿などリスク因子は今のところない状態です。

2人の医師が回答

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