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88歳の母について 昨年9月に心房細動が発症して総合病院で僧帽弁閉鎖不全症中程度と診断を受けました。心房細動は2日程で自然に収まりましたが、弁膜症については高齢なので手術は厳しいと言われ薬物で経過を観ることになりました。その後、マイトラクリップ手術が可能な病院へ今年の2月末に転院しました。初日の朝から1日がかりで6項目ほどの検査をした後でマイトラの合併症リスクについて説明を受けました。自分も狭心症のカテーテル手術を経験しているのでそれに近いリスクを想像していましたが、高齢の母のリスクの多さに驚き、家族や兄弟にも相談して薬物で様子を観たいとお願いしました。その後は薬で血圧も下がり5月6日の心臓MRI検査の結果が思いのほか良好だったらしく、しばらくは薬物で経過を観ても良いと言われました。 しかし5月24日(月)に再び心房細動が発症し、マイトラの先生は不在でしたが25日(火)に他の先生の診察を受け、ベラパミル40とリクシアナ30を処方していただきました。リクシアナについては脳出血リスク等があるのでご家族で判断してくださいと言われました。リクシアナは飲まないまま昨日28日(金)に主治医の先生を再度受診し説明を受けました。 すでに左心房が肥大していて88歳なので心房細動は特に驚くことではなく、発作の期間も徐々に長くなっていきますから次回の8月の診察まで薬で様子を観てください。リクシアナは飲んでも良いと思いますとのことだったので28日から飲み始めました。 5月29日(土)朝の時点で心房細動はまだ続いていますが、母に特別な自覚症状はありません。 今回質問したいのは(1)ベラパミルは発作時に一日3回飲むよう言われましたが、発作が続く限り飲み続けるのでしょうか。 (2)心房細動とマイトラクリップ手術の関連性について。 以上宜しくお願い致します。
4人の医師が回答
冠攣縮狭心症と、脳梗塞(既往歴あり)、脳出血(リクシアナ服用)などの脳卒中について ダッシュや、心拍数の相当あがるジョギング、やスポーツなどを行うことは 危険なのでしょうか。 運動後に血圧が下がる効果があって、むしろ大丈夫ということではなくて その運動最中に、激しく心拍数があがる(血圧もあがる?)ことで 何か引き金(発作、脳梗塞の再発、出血)になることはないでしょうか。 あとは、運動後にも激しい運動の余波で何か起こるということも知りたいです。 激しめの運動をしたいのですが どれぐらい許容されるのかが気になっています。 冠攣縮は陽性ですが、運動誘発で発作が出たことは今の所はりありません。 専門の疾患のみの回答でも構いませんので ぜひとも教えてください。
7人の医師が回答
今年1月に左ふくらはぎに5センチ程度のしこりができ、エコー及び血液検査の結果、Dダイマー7.18(その他アンチトロンビン、ループス、プロティン等は異常なし)で、末梢型深部静脈血栓症(膝窩静脈及び大腿静脈は血栓なし)と診断され、リクシアナ60ミリを3カ月服用し、血栓も消失し、Dダイマーも正常値に戻り、服用を中止し、弾性ストッキング着用を継続していましたが、今般、7月に再び同箇所に末梢型深部静脈血栓ができ、リクシアナの服用を再開しています。 そこでご教示いただきたいのですが、弾性ストッキング継続着用や水分補給、下肢拳上などを自分なりに充分注意していたにもかかわらず、同じ末梢血管に再発したことと、椅子に座っているときは同箇所が常時膨らんでいる状態(主治医によれば血流がうっ滞している状態)になっていることを考え合わせると、(1)リクシアナを一生飲み続ける、(2)ふくらはぎの末梢血管なので肺に飛ぶ可能性は低いと考え無治療、(3)その静脈血管に対する外科治療、の3つしかないと自分では思うのですが、(1)も出血の副作用の可能性もありまた予防的に一生というのも嫌ですし、(2)も肺塞栓の可能性がゼロとは断言できないようですので、(3)の、1本の末梢血管だけなら静脈外科的に、その血管を切除するとか、血栓ができても飛ばないようにするとか、硬化療法とかの静脈外科的手術は無理なのでしょうか。その末梢血管は表面ではなく筋肉の中の深部にあるということでしたので、どのようなリスクがあるのでしょうか。
5人の医師が回答
一昨日の夜、風呂から出て体をふいていたらポタポタと出血があり、鼻血かと思ったら違うし、どこからかと探したら何と陰嚢からでした!初めての経験で大変驚きました!30分位で止血しましたが、これじゃ怖くて風呂に入れません。昨夜はシャワーで済ませました。 ネットを見たら年を取ると起こる陰嚢被角血管腫なのでしょうか? 私は基礎疾患が有り、血液をサラサラにする薬(前はワーファリン、今はリクシアナ)を飲んでいます。これも一因でしょうか? あと陰嚢は時々無性に痒くなり、デリケアエムズは年中手放せません。 泌尿器科等で診て貰うべきですか? よろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
高血圧で降圧剤、ミカルディス服薬、普段はアダラート10ミリを飲み血圧が低下します。 また、心房細動が以前あり、リクシアナも服用。 今朝心房細動があり、昼より血圧が98-68-75 となりました。 冷や汗があります。 脈拍は高く、血圧は低いです。 持病として、腸に憩室があり、憩室出血にて2023/1月2月に入院しています。 また、2019年に小脳延髄外側梗塞がありました。現在は麻痺はありますが、復職しています。 何科にかかれば良いか、また血圧低下時の応急対応を教えてください。
8人の医師が回答
先日、立ち上がりの際に、家具に頭部をぶつけてしまい その後から、何か違和感がある気がしています。 因果関係はゼロかもしれませんが、事象として あったので記載しています。 頭部に出血はないですが、皮膚は赤くなっていました。 皮下出血というんですかね。 今は、右側の後頭部に頭痛のような違和感があります。 完全に頭痛と言う感じではありません。 あと、常にではないですが、気持ち悪いと言うか 吐き気も感じます。 手足に痺れとか動きが悪い、感覚を感じないなどの症状はありません。 リクシアナを飲んでいます。 以前、MRI撮影したときに 海面上血管腫が存在すると診断されました。 質問です。 ・脳出血(軽度)が起きているのでしょうか ・後頭部なので、くも膜下出血の予兆などを気にしていますが、どうでしょうか ・脳神経内科で、このようなことを伝えて、MRIやCTは撮影していただけるでしょうか ・この状況は病院へ行くべきでしょうか よろしくお願いいたします
上行結腸癌手術から2ヶ月後の会社の健康診断(大腸検査)で便潜血が陽性でした。(2回とも+3) 因みに胃と大腸には他にポリープなどはありません。リクシアナは飲んでいます。 質問1.大腸がん切除後にたった2ヶ月の再発はありますか?それとも手術で縫ったところからの出血の可能性はありますか? 質問2.便検査の1週間前位に油物と消化の悪いものを同時に食べて腹部の激痛が一時的にありました。一時的な胃腸炎などでの出血も考えられますか?今はもう自然に治ったのか痛くありません。質問3.切れ痔(裂肛)があり、便をとるときは気をつけていたので、目に見える出血はなかったのですが、体内の便に混ざっていたとも考えられますか? 主治医との面談は4月なので今、教えて欲しいです。
2人の医師が回答
以前にもお聞きしたのですが 主治医と話した結果について、どのように思うか教えてください。 今リクシアナと、ジルチアゼムを併用で飲んでいます。 この併用は以下のような添付事項があります。 「 リクシアナとP糖蛋白阻害作用を有する薬剤の併用は、併用注意に該当。 P糖蛋白を阻害することにより、本剤のバイオアベイラビリティを上昇させると考えら質問をしたところ 禁忌事項ではないから、あまり考えることなく大丈夫、出血するかしないかは人による みたいな回答でした。そして、薬の組み合わせや、分量で、今が安定しているから 変える必要はないのでは? さらに、同じ併用で70代や80代も飲んでるし大丈夫ではないかって言われました。 素人ながらの考えですが 人によるといいながら、70代80代のことを引き合いに出してきます。 70代80代の人はたまたま脳出血の症状が出てないだけであり、私に適用するのは、説得力にかけます。 当方ですが、海綿状血管腫もあり、出血しやいと聞きました。 その中で、併用する場合リスクが増大と聞くと心配です。 今の薬の組み合わせで安定しているから良いのでは?って言われるのですが 安定というよりは症状が出てないだけでは?と思ってしまいます。 主治医の言うこともわかります。 私は、ジルチアゼムを他の薬に変えたいと思っておりますが 薬を変えることで、抗凝固性能が落ち血栓ができてしまうことや 今はジルチアゼムで冠攣縮の発作が出てないので、他のCa拮抗薬にすると 発作がでるなど悪化する可能性もあると思います。 具体的な質問ではないのですが、読んで主治医の対応について 違和感や、正しいなどの意見がほしいです。
75歳母なのですが5月に肺炎で入院した際に肺血栓塞栓症になり6月に退院してからリクシアナを飲んでいて膀胱炎にもなっていてその時は出血などなかったのですが 2週間前から血尿が出て薬の副作用でなったのかわからずにかかりつけ医に相談したところ薬の副作用かわからない、薬は中止できないから様子見て飲むように言われて泌尿器科で一度検査してと言われて泌尿器科で尿検査をしたのですが特に異常はないと言われてこのままにして大丈夫でしょうか?
不整脈(軽いほう)と高血圧(150~160)中性脂肪が高い(160~260)ために現在ピタバスタチンca錠1mg,リクシアナ錠60mg,シルニジピン錠10mgを1年半ぐらい飲んでいます。そのせいかわかりませんが普通に鼻をかむとすぐに鼻血が出るので静かにゆるくかんでいます。かかりつけ医は耳鼻科で焼いてもらえばすぐ直るといいますがご意見を聞かせてください。またこのように鼻血がよく出るので脳出血のほうが心配です。このまま薬を飲みつずけても大丈夫かと思い相談しました。よろしくお願いします。
9人の医師が回答
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