乳がんリンパ管侵襲に該当するQ&A

お世話になります。 2023/3月に左乳がん温存手術。 病理組織診断結果以下の通り。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 浸潤性乳管癌（ステージ2A） 腫瘍サイズ　浸潤径16mm　占拠径21ｍｍ 断端　陰性 悪性度　2 リンパ節転移　有（センチネルリンパ節転移　有　1/3　3ｍｍ） 腋窩リンパ節郭清　他リンパ節転移無し リンパ管侵襲　有 血管侵襲　有 エストロゲン受容体　＋ プロゲステロン受容体　＋ HER2　陰性 ki67 12-17% 閉経前　48歳 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 1.　2023/5月　放射線治療全16回　治療済み 2.　2023/5月末　TC療法4クール　治療済み 3.　2023/8月中旬　ホルモン療法法（タモキシフェン服用）開始 4.　2023/9月中旬　TS1服用開始予定 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 現在、4に突入するところなのですが、TS1の副作用で皮膚の色素沈着が50％となっており非常に不安を感じています。 予防に良いビタミン剤・漢方がありましたら教えて頂けますでしょうか。治療は一年、治療が終れば症状は回復するのでしょうか？ また、TC療法の副作用（後遺症？）で、足の痺れ浮腫み痛みが酷く、歩行困難・正座ができなくなりました。毎日リンパマッサージや軽い運動を続け症状が半減しましたが、TS1を始めたらぶり返すのではと不安が大きいです。このような症状に効果的な漢方やお薬がありましたら教えて頂けますでしょうか。 主治医は治療ができるものは何でもやった方がいいという方なので副作用に関して質問相談し辛いため、こちらに質問させて頂きました。何卒よろしくお願い申し上げます。

R4.7.20に乳がん温存、腋窩リンパ節郭清手術を受けました。診断の過程に付いて心のモヤモヤが晴れません。R2.3に自分で左胸にシコリを見つけ乳腺外科乳腺クリニックに診察に行きエコー検査で7ミリ、シコリに血液が回っているとの事で細胞診を受けました。結果は癌細胞は検出されなかったとの事で経過観察となりました。その後、３、４、６、６、６ヶ月毎に経過観察は続きR4.5に、2年経ちましたし、少しづつ大きくなり1.5ミリです。そろそろもっと詳しい検査をしましょうとの事で組織診をして癌宣告となりました。手術の出来る病院を紹介され、まだ小さいから大丈夫！との事で送り出されました。病理結果はルミナールB、浸潤性乳管癌硬化型10ミリ、リンパ節15個中1個5ミリの転移あり、リンパ管侵襲軽度、脈管侵襲軽度、核異形度2でした。手術前はリンパに転移は無いと言われセンチネルリンパ節生検で見つかりました。乳腺クリニックで2年以上も癌を育てリンパ節転移させてしまったのかと思い納得がいかず苦しんでいます。何故？との思いが募ります。乳腺クリニックの先生にその事を聞く事は出来るでしょうか？聞いた場合どの様な返答をされるでしょうか？返答によって、また心が傷付くだけなのではないか？と恐ろしいのです。でも聞きたい！どう思われますか？ 今現在の腋の下の状態なのですが、傷は治り浸出液も止まってきました。腋の下にコブ状の塊があります。ずっとゴルフボールを腋に挟んでいる様な感覚です。腕も上げにくく自分なりにリハビリはしていますがツッパリ感で難しいです。コブ状の物はいずれ無くなるのでしょうか？コブ状の物は何なのでしょうか？とても不安です。担当医に話してもあまり相談にのってもらえません。回答もありません。看護師に聞いても腕の運動を続けて下さい！とだけです。 回答を宜しくお願いします

75歳母親の乳がんについて相談です。 乳癌手術後の追加治療についてです。 左浸潤性小葉癌で乳房切除術、腋窩リンパ節郭清をしました。 手術後の病理結果は、 ・浸潤性小葉癌 ・腫瘤径9.2センチ ・リンパ節転移３個/11 ・エストロゲン受容体陽性、プロゲストロン受容体陽性 ・HER2陰性 ・切除断片陽性 ・リンパ管侵襲0 ・組織悪制度II ・増殖能ki67:33% 術後治療は、ホルモン療法をすることになり、アリミデックスが内服開始になりました。 腫瘍が大きくて、ki67が高値です。高齢であるため抗がん剤は負担になるためしないのはいいと思うのですが。 リンパ節転移が３個あるため再発予防に放射線はしなくていいか聞いたら左であるので心臓に近いからしない方がいいと言われました。 切除断片が陽性というのは、どういう状態なのでしょうか？癌が残っているのでしょうか？胸壁に転移している可能性がある状態なのでしょうか？ あとからネットなどみて、腫瘍が大きいこと、切除断片が陽性となっているので手術で取り切れなかった目に見えないがんを根絶するために、胸壁やリンパ節の再発を防ぐために放射線をした方がいいいいのではないかと考えて心配で不安になってました。 75歳であれば負担を考えて放射線をしないでホルモン療法だけで再発を防ぐには十分なのでしょうか？ 回数を減らしてでも放射線ができないのかとか考えてしまいました。 負担が大きくないのであればできる治療はしたいという思いがあります！ どうかご回答をお願いします。

2020年3月末、左乳がん温存手術後。放射線をへてホルモン療法とリュープリンで治療中です。 浸潤1.5センチ mib-1 34% リンパ節　微小転移1 リンパ管侵襲　0 グレード3 担当医に相談し、抗がん剤治療も希望すれば出来ましたが、ホルモン療法が効くので抗がん剤をしても2%くらいしか変わらないとの事で抗がん剤はしていません。 ホルモン療法開始から薬剤性脂肪肝となり、現在も乳腺科と肝臓内科に通ってます。 タモキシフェンを飲み始めてすぐに、肝数値が上がり休薬2ヶ月→数値は少しだけ下がり高いままだがタモ再開し、一年経過→最近、また肝数値があがりフェアストンに変更…となりました。 タモキシフェンでも副作用がキツかったのですが、フェアストンになってから倦怠感、頭痛、めまい、目の違和感でボーッとすることが多く困ってます。 手の痺れもたまにあるのですが、今更そんな事もあるのでしょうか？ 副作用は耐えていれば、いずれなくなるものですか？ 最近、病院に相談しても何も変わらないので行くだけ無駄なのかな、と諦めてます。 重いガンではないから、副作用も倒れるくらいでないなら、やはり耐えるしかないのでしょうか。 しばらく飲み薬をやめて、体調がどう変わるか自己責任で様子をみようかと悩んでます。

今年１月生検で浸潤性乳がんと診断、1月末右胸全摘、腋窩リンパ節切除、左胸部分切除の手術を受けました。 組織所見）材料は部分切除された左乳腺組織と右乳腺組織及びリンパ節です。左側では、概ねfbrosis, columnar cell lesions, cysts, sclerosing adenosis, mild UDH, fibroadenomatosisなどのmastopathicな変化を認め、石灰化も伴っていますが、明らかな悪性所見は見られません。右側では、#RA,RC2,RC3において境界不整な結飾性腫瘤を大小複数認め(最大浸潤径は#RC2,RC3で30 ma)、中等度から高度の核異型示す細胞が小型から中等大の不整形胞巣を 呈して、半数以上で胞巣周囲に空隙を形成して浸潤増生しており、乳管内病変・線維化・脂肪浸潤・多数のリンパ管侵襲・僅かな静脈侵襲を伴っています。Mixed typeのinvasive micropapillary carcinomaで、組織学的異型度は檸造異型3点・核異型3点・核分裂像3点 (8-10個/5HPF)でGrade-Iとなります。切除断端につきましては、#C3の垂直断端に異型細 胞が追っており、断端易性が否定出来ません。リンパ前はSLN(0/1)ですがLN-Iに2mm未満 の転移巣を認め、LN-I(1/5)になります。#3にてER,PgR,HER2/neu,Ki-67,p53免疫組織化 学を施行します。 症例の少ないタイプと聞きました。パクリタキセルの抗がん剤投与が始まり、その後EC療法受ける予定です。症例が少ないと言われ、今後の治療に不安があり相談させて頂きたいです。

先月、３３歳で乳がんのために左胸を全摘しました。 術前病理では非浸潤がんと診断されていたものの、術後病理で浸潤がんと診断され、気持ちの整理がつかないままに術後治療が始まってしまい、セカンドオピニオンを考えています。その前に第3者からのご意見を頂きたく質問を投稿しました。 術後の病理結果を下部に記載しました。ご確認ください。 現在はゾラデックスとタモキシフェンにてホルモン治療のみを行っています。 ホルモンレセプターが陽性であったことと手術までの期間が長かったことから、術前に2か月間ホルモン療法（上記同様のゾラデックス＋タモキシフエン）を実施しており、ki67値が手術前後で下記のように変化しました。 Ki67：25％（術前）→9％（術後） 質問したい事項は2つあります。 １．術後のki67値は低いものの、術前には高かったこともあり、現在のホルモン治療のみの方針は妥当なのでしょうか。 ２．すでに術前からホルモン療法を始めていることため、オンコ検査の条件に一致していないことから、オンコ検査不可と言われてしまっているのですが、受ける方法または代替となるような検査はないのでしょうか。もしくは、この病理結果だとオンコ検査は不要でしょうか。 乳がんの再発率の高さや年齢が若めなこと、また、乳がんは再発したら治しようがないなどの記載も見られ、将来の再発が非常に不安です。 よろしくお願いします。 術後病理検査の結果 ステージ：２A 浸潤がん 浸潤径：2ｍｍ（全体で5ｍｍ） リンパ節転移：なし（0／2） リンパ管侵襲：あり ホルモンレセプター：陽性（エストロゲン陽性、プロゲステロン陰性） Her2：陰性 核グレード：1 ki67：9%

初めまして。今年、40才になります 2ケ月程前、左胸にシコリを発見。 シコリが、大きくなった気と痛みを感じ 3週間程前、病院へ。 乳癌と診断されました。 病理検査の結果です。 病理所見 ER 2/3以上強度陽性 PgR 2/3以上強度陽性 HER2 10%以上の細胞が強度陽性 Score3+ MIB-1 部位により多寡は、あるが 全体的に10-20% 腫瘍の大きさ 3×2 標本上乳腺外脂肪組織への浸潤は明らかではありません リンパ管侵襲を認めます グレート3相当 硬癌 治療は、術前治療なしの 全摘出。 その後、ハーセプチン 抗がん剤と言われました。 診断されてから、ネットなどで調べてみたりして 硬癌という名前 医師にも 癌の増殖が、速そうと言われたのもあり不安です 後、やはり 全摘出とショックもあります。 手術は、12月後半あたりになるとの事なのですが その間 進行したら…との不安もあります 医師が言うには、早期発見に入るとの事ですが 家に帰り、病理診断を見ながらネット等を見ていたら 本当に、早期発見?と疑問に思ってしまいました 分かりにくい文章で すみません ご意見、お願いします

49才 浸潤性乳がん　 8月左胸部分切除 病理検査にてしこり2.3センチ.リンパ転移0 核グレード1.組織学的グレード1.ER陽性95%. PgR陽性100%.HER2陰性score1.断端陰性. リンパ管侵襲なし.静脈浸襲なし.Ki67-26 ルミナルB 放射線治療およびホルモン治療方針でしたが 念の為オンコタイプDX検査をいたしました。 検査結果出るまで時間がかかる為、先行して放射線治療を行い終了しております。 オンコタイプDX結果 再発スコア　20 9年遠隔再発率　6% 化学療法の上乗せ　〈1% 以上より抗がん剤治療はしないとなりましたが、TSワン一年服用の話を持ちかけられました。服用するかしないかは個人判断に委ねるようで絶対的治療ではないとのこと。 先生曰くTSワン服用しても9年遠隔再発率6%がどこまで縮まるかは不明。1%も縮まないかも？とも仰ってました。 お伺いしたいこと。 1.オンコタイプDXより化学療法の上乗せ〈1%だが、なぜTSワンを持ちかけたのか？ 2.服用のTSワンは、点滴抗がん剤と何が違うのでしょうか 3.デメリットとメリットを考えた時、過剰治療にならないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

67歳母の件で質問させてください 【既往歴】 13年前に左乳房に1センチのがんが出来、術前の抗がん剤などせず、全摘手術を受ける。トリプルネガティブ 。リンパ節転移などはなく、術後はフルツロンを2年服用。 【現在】 ・今年夏に大腸ポリープがふたつあると指摘を受け内視鏡で取った所一つが悪性だった。 ・粘膜層7mmまで浸潤。基本の顔つきは良いが一部粘膜がん？が混じっている。リンパ管侵襲は1箇所ある。⇒追加手術をする事になる。 ・手術に向けて追加検査をする中で右乳房に6mmの乳がんがあることがわかる。13年前のものとは関係なく、新たに発生したもの。 ・大腸の手術前に右乳房全摘手術を受ける予定。 ・ホルモン受容体が弱陽性で1%と検査結果で出ているが、トリプルネガティブ かもしれない。ki67は3% 質問としては、乳がんの治療についてです。手術をしてみて、トリプルネガティブだったら点滴の抗がん剤をすると言われました。13年前から医療も変わり、今と標準治療が違うと言えど、トリプルネガティブという理由だけで13年前より腫瘍のサイズも小さく、ki67も低いのに副作用の強い抗がん剤をする事に、素人ながら少し違和感を感じてしまいました。 【質問】 ・提供できる情報があいまいな部分も多く申し訳ないのですが、やはりこの状況では先生方みなさんは副作用の強い抗がん剤(脱毛など)を進めますか？ ・この状況でセカンドオピニオンをしても、あまり意味はないですか？ ・オンコDXをすれば、術後治療の方針が変わったりしますか？ ・5mmは切除後後無治療になると聞きました。6mmと5mmではやはり医療的にかなり違うのでしょうか？ 教えて頂けますとありがたいです。宜しくお願い致します。

2020年12月に乳癌になり全摘の手術をしました。 病理結果はステージ1 浸潤部分2.5×2mm（腫瘍全体45＊38＊12mm） 核異型度　2 リンパ管侵襲なし　ER陽性90 PgR陽性90 ki67 10% HER2 2+ で、タモキシフェン服用して2年になります。副反応は、体重の増加と五十肩の症状程度で生理も去年22年10月までありました。時々周期は乱れましたが大量出血などはなく気にしていなかったのですが、10月を最後に止まっており、以降は水のようなおりものが出るようになりました。2月に人間ドックを受け、子宮体癌の疑いで紹介された大病院で、細胞をとる精密検査をして、おそらく1Aだと思うが癌だろうといわれています。子宮内膜27mmありとても大きいので心配です。今まで、子宮体癌の検査は指導がなかったためしていませんでした。 頸がんの検査は一昨年人間ドックでしており陰性でした。 体癌がわかった後に症状を調べると、お腹の張りや時々チクリと痛むおりものが増える生理周期の乱れなどの症状が一年前くらいからありました。タモキシフェン処方の先生には緊急性はないので月末の問診まで継続する様に言われて、子宮体癌検査の先生も薬の影響だろうけど手術まで継続して良いと話されていました。もともと、乳癌の浸潤範囲が狭いのでホルモン治療はやらなくても大丈夫な範囲でしたが副反応が少ないので続けていたのですが、子宮体癌発覚して手術までのおよそ1ヶ月続けて進行するのが怖いです。以上から、下記ご質問をさせて頂きます。（1）タモキシフェン継続服用により体癌のステージが上がってしまうことはないのか、服用を中止して乳癌予防が切れる方が怖いの？また、タモキシフェンをどのくらい中止すると2年間続けた意味がなくなってしまうのか？（2）内膜の厚い状況と、グレードやステージは関係あるか？