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多発性乳癌、ステージ2b、Luminal B ホルモン陽性、HER2陰性、ki67 30〜40% グレード(顔つき)3 術前抗癌剤後、乳房全摘術をしました。 手術時センチネルリンパを行い、術後の結果で、リンパ節を7個取った内の2個に4mmと6mmの転移があったと聞かされました。 術中病理診断はしておらず、リンパ節に転移があったが、リンパ節郭清は省略したとの事でした。 術後の治療として術後抗癌剤、放射線、ホルモン療法を行いました。 しかし手術から2年半後に肝臓の転移が見つかりました。 これはリンパ節に残っていた癌細胞が遠隔転移したという考えでよろしいでしょうか? 回答のほど宜しくお願い致します。
1人の医師が回答
右乳がん、HER2陽性(3+) 、Ki67は60% アポクリン癌。大きさは約2センチ CT とMRIの検査ではリンパを含めて転移は認められないという結果でAC療法でドキソルビシン、シクロフォカスフィシド、ドキタキセル、ハーセプチン、パージェタを使用する予定 副作用に対するジーラスタを併用で 1週間後から投与の予定です。 昨日の眼科検診で網膜裂孔の疑いと言われ、明日眼底検査をして場合によってレーザーで処置をするということでした。 右眼で、何年も前に1回レーザーをあてています。その続きのような場所です。 網膜裂孔と言われたら放置できませんし、 レーザー処置をするしかないと思うのですが、 1週間ほどで抗がん剤を投与できるのかどうか心配です。 乳腺の主治医の先生に質問してみましたが 眼科のほうで確認してほしい、傷があるうちは 抗がん剤はできない というお答えでした。 眼科のほうでは 乳腺の先生に確認してください、と言われてしまいそうです。 結局は自分で決めなければいけないのだと思いますが、乳がんの Ki67が60% という値が高いのが怖くて不安で、早く治療を始めたい気持ちが強いです 眼科の検査の結果で程度にもよるとは思っていますが、明日の検査の場で決定することになるので 情報やご意見をお伺いできたらと質問させていただきます。 1. 一般的に、レーザー処置の後 どれくらいの期間で抗がん剤投与は可能になるのでしょうか 2. ki67の値を考えると、抗がん剤を1ヶ月延ばすのはこわいです。AC療法で使用する薬剤で、眼に関連する副作用が多いものはあるのでしょうか 3. 私の場合、網膜裂孔であればそちらの処置を優先するべきでしょうか よろしくお願いいたします
3人の医師が回答
今年1月末に右乳がん部分切除しました。 1.5cm ステー2A(閉経前) センチネルリンパ節転移1個 遠隔転移無し 受容体陽性 HER2陰性 Ki67 15% 2月にタモキシフェンを3日ほど服用しましたが、39℃近い高熱がでて一時中断しました。その時は一通り検査をしましたが異常無し。その後、先ずは放射線治療を先にやりましょうということになり6月に終了しました。 これからホルモン療法を再開して、また急に体調が悪くなったらどうしよう。。。と悩んでいます。また、ホルモン療法をやっても再発した方の話を聞きました。ホルモン療法やるかやらないかで、どれほどの違いがあるのか教えて頂きたいです。 宜しくお願いします。
2人の医師が回答
1月に乳がん手術をしました。 細胞検査にて癌が確定し、術前検査で腋の下のリンパ管の転移が微妙で、腫瘍サイズが2センチ弱だったため温存手術をおこないました。結果、リンパ転移3つあり、郭清しました。 術後病理結果は腫瘍サイズ22×18、リンパ転移3、核グレード3中程度のリンパ管侵襲、軽度の小静脈侵襲、ER陽性(3+)PgR陽性(3+)HER2陰性、Ki-67は43.7%で浸潤性乳管癌でした。 昨日、温泉旅行にいき、帰ってきた夜中に40度近い発熱と、手術した方の胸が赤くなっていて、受診しました。 血液検査のけっか、白血球は3800あり、炎症の数値も大したことはなく解熱剤と抗生剤を貰ってかえりました。 今は抗癌剤治療中(FEC三回目終了)です。 炎症性乳癌の可能性はありますか?
お世話になっております。 掲題の件についてお伺いしたい事がございます。 先月、両胸の乳がんの手術を終え、化学療法はせずホルモン療法の予定です。 術後病理は以下です 左胸:0期(ホルモン陽性、HER2 2+) 右胸:1b期(サイズ1cm 、ホルモン陽性、HER2陰性、ki67は25%、グレード1、広がりは6cmほど) ※BRCA2陽性です ここでお伺いしたい事があります。 両胸全摘出し、オンコタイプDXをやった場合 ・両胸の皮膚などに再発する可能性が分かるのでしょうか? ・それとも、微量が体中に散らばっていた場合転移先での再発のし易さなども分かるのでしょうか? 右胸が1a期ではなく1b期でセンチネルリンパ節に極小の転移があったというのと、 遺伝子検査のBRCA2が陽性のため、これも再発に影響するのではと思っています。 主治医の先生は、1cmだしオンコタイプは不要ではとお考えのようです。 (次回の診察までに期間が空いているのですぐに主治医に質問できず、こちらを頼らさせて頂きました。) 私の状況で、オンコタイプDXを実施した際にどのような事が分かるか、 お忙しいところ恐縮ですが、ご教示頂けますと幸いです。 宜しくお願い致します。
昨年12月に乳がんで左胸全摘の手術を受けました。リンパ節転移が22個もありステージ3cです。グレード3、Ki67 10、腫瘍の大きさは45ミリ、ホルモン受容体ER,PgR強陽性、HER 2陰性です。AC療法4回、ウィークリーパクリタキセルを7回受けました。毎月腫瘍マーカーの検査があるのですがその値が毎月上がってきています。 CEA 手術前3.4、手術後2.5(1月)、3.0(2月)、3.1(3月)、3.2(4月)、3.8(5月)と手術前より高くなりました。抗がん剤治療中にもかかわらず このように値が上がるのは再発でしょうか。 再発、転移の可能性の高い術後の検査結果ですのでとても心配です。
44歳女性です。先日右胸、乳ガン全摘手術を行いました。病理結果が出たのですが、浸潤が1ミリ(他にも4箇所位あったが、最大浸潤径が1×1ミリ)だった為抗がん剤の効果がないとのことで無治療となりました。ホルモンは陰性です。ただ、HER2陽性+3で、ki67が60と高めなので、無治療がとても心配です。進行が早いタイプだと思うので、1ミリでも抗がん剤とハーセプチン治療をすることはできますか。した場合どれ位上乗せ効果がありますか。核グレード1(核異型2,核分裂1),浸潤径+乳管内進展巣38×20×10ミリです。またこのままの無治療なら再発率はどれくらいでしょうか。心配で心配でたまりません。
6月末に、乳ガン右乳房部分切除術後で、病理結果が出ました。今後の治療についてご相談です。 浸潤性小葉癌、腫瘍径6mm,周囲に2箇所の 微小な転移があったが断端陰性(但し第2第3のILCは発生しうる)ly0、v0、腫瘍浸潤リンパ球ほとんど無し、脂肪組織への浸潤無し。ER60%PgR10%HER陰性、Ki67 5%未満 Luminal A。 主治医からは、今後は放射線療法後、ホルモン療法で と言われましたが、小葉癌でERも弱陽性のため、化学療法は不要か不安です。私のようなタイプだと、化学療法の奏効率はあまり高くないですか? また、オンコタイプも調べて頂いたほうが良いのでしょうか?
乳がんと診断され、今月下旬から術前化学療法を受けることになりました。医師からは術前、術後どちらでもいいと言われましたが、効果がわかることにメリットを感じ、術前化学療法を選択しました。 ステージ2a リンパ節転移1 核グレード2 ホルモンレセプター 二つとも90% Her2 2+ fish法にて陽性 ki-67 30% 前回受診時は、fish法の結果が出ていなかったため、まずFEC×4 DTX×4でスタートしましょうという流れになっておりました。 今回Her2陽性となったため、ハーセプチンも適用となると思いますが、その場合はFEC×4→(DTX+ハーセプチン)×4、そして術後にハーセプチン+(ホルモン剤)という順番が一般的なのでしょうか? 次に病院を受診するのが抗がん剤投薬当日となってしまうため、事前にお聞きしたく質問させていただきました。
乳がん再発転移リスクについてお聞きします。 39歳 昨年右乳がん発覚・発覚後2か月後に手術 右乳房乳頭全摘手術 充実性乳管癌 腫瘍軽1.7センチ センチネルリンパ陰性・リンパ節転移無し 遺伝性乳がん検査:陰性 ステージ1確定 ER陽性 Pgr陰性 HER2陰性 Ki-67 : 34% 脈管侵襲・リンパ管侵襲:なし グレード2 オンコタイプ高リスク(49) ルミナールB確定 術後に予防のためのDose Dense AC療法4クール、パクリタキセル療法4クール終了 現在ホルモン剤 タモキシフェン内服中(10年予定) 一旦術後治療は全て終了、ホルモン剤服用しつつ定期経過観察予定 これで将来再発・転移する確率はどれくらい(何%)ですか? 主治医は「やれるべき療法は全てやっています」とのことですが・・・
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