前立腺癌ホルモン療法副作用に該当するQ&A

76歳です。3年前から定期的にＰＳＡ検査を受け、ユリーフ4mgを服んでいます。 3ヵ月ごとのＰＳＡは18.8、20.9、22.6（5月）です。2年前の検査の時がんの疑いのある影を始めて指摘されました。来週ＣＴ検査と骨シンチおよびＰＳＡを受けることになっております。検査の結果を見ての話ですが、医師からはホルモン療法開始の決断を促されると思います。抗凝固剤エリキュースを服んでいますので生検はしておりません。 今、夜間4時間くらいにトイレに行く不便さ以外、生活上不都合な症状は出ておりません。またこの歳ですからできればこのまま待機療法でいきたいと考えております。 ご教示いただきたい事は 1.前立腺がんの疑いがある患者さんで、何も治療しない場合どのような症状が発症するのでしょうか。先生方の患者さんの事例を教えてください。 2.ホルモン療法を開始した場合、副作用で苦しまれた患者さんの症状はどのような事例があるでしょうか。また、ホルモン療法の効能についてもご教示ください。 このまま何もしないで、無自覚のまま生涯を終えることができれば幸いと考えておりますので、ご教示いただきたくお願いいたします。

2023年5月に生検にて前立腺がんが発見されたため、ホルモン療法を開始し、 その8か月後に重粒子線治療を行いました。　その後もホルモン療法を継続 して現在に至っています。 当初、ホルモン療法は重粒子線治療の前後あわせてで2年間となっていましたが、 先日、主治医より再発の恐れがあるので、ホルモン療法を延長して もう一年実施する旨の話がありました。まだPSAが下がりつつあると いう理由だけで詳しい説明がないので、経済面、副作用面で継続すべきか 判断に迷っています。 そこで参考のためご意見をお聞きしたいのですが、 １．以下の経過で延長する必要性があるのでしょうか。 ２．再発の恐れとはどれほどの確率で再発の可能性があるのでしょうか ３．仮に再発した場合、3年以上のホルモン療法は効かなくなる可能性がある 　　と聞いていますが、そのあとの治療法はあるのでしょうか。 ＜経過＞ 2007/10 より　PSAが4.0を超えるようになり、徐々に上昇が認められたので 　　　　　　　2008/8、2019/03、2022/06 の3回前立腺生検をしましたが 　　　　　　　がんは発見されず 2023/05/09 　4回目前立腺生検にて前立腺がん判明 　　　　　　　　cT2cN0M0　Stage: ３a（MRIにより、精嚢に浸潤の可能性あり） 　　　　　　　　グリソンスコア　3 + 4 、PSA 21.4 × 2　ng/ml (Avolv投与中) 　　　　　　　　リスク分類： Highリスク 2023/06/20　カソデックス投与開始 2023/07/03　ゾラデックス注開始 　　　　　　 PSA：6.558 2023/09/25　PSA：0.529 2023/11/25　Avolv 投与中止 2023/12/18　PSA：0.162 2024/02/01～21　重粒子線治療　12回照射 2024/03/04　PSA：0.128 2024/06/10　PSA：0.147 2024/09/02　PSA：0.023 2024/11/25　PSA：0.019 2025/02/17　PSA：0.012

21021年暮れ自治体の健診にてPSA高値が指摘され、今年8月に総合病院にて精密検査を受け、PSA4.26,3/8陽性,T2aN0M0,転移無しで中間リスクの前立腺がん診断がされました。別途大学病院を紹介され専門医より対応治療として全摘手術、放射線療法（ヨウ素125密封小線源療法、高線量率密封小線源療法、外照射（IMRT等））、ホルモン療法が有り、特に私の症例にはヨウ素～が勧められる旨説明が有りました。副作用やQOLと医師の勧めもあり、右療法を受けることとし治療開始は数カ月先（早くて23年2月？）のため、其れ迄ホルモン療法をすることになり本日1回目のソラデックス投与を受けました。治療後の完治の見込みやそれまでの注意事項等有ればご教授戴きたい。

前立腺がんと診断され、現在、ホルモン療法をしています（10月に放射線治療実施予定）。 6月上旬からビカルタミド錠80mgを２週間飲み、また、ゾラデックス3.6mgデポを1ヶ月ごとに投与されており、2か月が経過しました。 副作用として自覚症状があるのはホットフラッシュと不眠と性欲減退なのですが、このうち性欲減退についてお尋ねします。 治療開始前は1週間に1回程度は射精していましたが、現在はほとんど全く性欲を感じません。ためしに射精してみると、一応射精の感覚はあるのですが、空砲というか、精液がほとんど全く出ません。 このような症状は、ゾラデックスの副作用として通常あり得ることでしょうか？ ゾラデックスの説明書に「精巣を摘出した時と同様のテストステロン抑制効果がある」と書いてありますが、ゾラデックスの投与により精液が作られなくなるのでしょうか？

77歳の父についてですが、昨年の夏に腰の痛みを訴えて検査した結果、前立腺がんが発見されました。(骨・リンパ節遠隔転移あり、ステージD2) 早速、ホルモン療法とゾメタおよび副腎皮質ホルモン投与を開始しましたが、年末にALPが上昇したため、ホルモン療法は限界と判断され、抗がん剤(ドセタキセル)に切り替えました。(現在4クール目) ドセタキセルが無効という状態ではないと思われ、PSA値も上昇しておらず(もともと1桁)、副作用もさほどひどくはないのですが、自宅で寝たり起きたりという状態です。 できれば通常の日常生活をおくれる程度にQOLを向上させ、余命を延ばしたいと思い、ペプチドワクチン療法を受けることを検討しています。 つきましては、以下の項目につきましてご回答お願いいたします。 (1)現段階でペプチドワクチン治療を受けることの有効性 (2)抗がん剤とペプチドワクチン治療の併用の適否(先進医療対象外となることは承知しています)

　６５歳の前立腺がん患者です。治療前は、病期B、PSA3.9、GS 4＋３、中リスク群でした。ホルモン療法を６か月（リュウプリン・カソデックス）＋放射線治療（IMRT２１回）を行いました。カソデックスを終了して約１か月、放射線治療を終えて約２週間経過しました。現在、副作用のホットフラッシュに悩んでおります。１日に１０回以上あり、疲労感も治療中より強いです。現在がピークで徐々に改善されていくよう願っております。 質問１．ホットフラッシュは、一般的にどの位の期間続くものなのでしょうか？　 質問２．ホットフラッシュは、個人差が大きいように思いますが、長い方はどの位の期間続くものでしょうか？ 　　　　宜しくお願い致します。

父(70歳)が9月に前立腺がんと診断され現在ホルモン療法と放射線療法を受けています。骨シンチでは転移は脊髄に2箇所(割と大きく)と肋骨に数箇所(小さく)出ていて、先日10回の放射線治療をして現在は自宅で療養しています。毎日のホルモン剤の服用と月一回の注射をしていますが、幸い副作用もなく、本人は痛みも感じていません。最近は食欲も出てきて、発病後急激に落ちた体重(75→62Kg)も65kgまで戻ってきています。前立腺のがんは進行が遅いと聞きますが、実際このまま抑えることは可能なのでしょうか?前立腺自体のがんは抑えられるとしても、骨に転移したがん細胞は治療できるのでしょうか?

前立腺がんについて再三質問させて頂いております。私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーＰＳＡは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用８０ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠８０0ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回ＭＲＩの検査を受けております。その結果としてPSAは現在０，００８未満という状態が約１年間ほど続いております、なおＭＲＩ検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております そこで質問ですが、現在の内分泌療法だけでは数年後いつか治療効果が減少しPSAの上昇時期が来る可能性があるようですが、その時の治療法としては私は放射線治療（ＩＭＲＴ） を受けたいと思うのですが放射線治療を終了して、しばらくしてから起こる副作用として直腸からの出血や膀胱からの出血があるようですが、私の場合過去に心筋梗塞を発症した関係上バイアスピリンを飲んでいるのですが　１、これらの副作用はそれぞれどの程度の確率で起こるものでしょうか、またはどちらか１つが起こる確率はいかがなものでしょうか　２、もしこのような副作用（出血）が発症した場合の治療方法はどのようになるのでしょうか教えて下さい。よろしくお願い致します。

前立腺がんの治療中72歳の父のことで相談です。 今後小線源療法と放射線外部照射の併用で治療を行う予定ですが、その前段階としてがんを小さくするために、ホルモン療法を行っています。 昨年10月からカソデックス80ｍｇを１日１錠飲み始め、リュープリンの注射1回目を昨年10月に、2回目を今年1月上旬にしました。３か月に１度のタイプのものです。 昨年は特に副作用もなかったのですが、今月に入ってから、朝起きたときに胸がしめつけられるような感じが続いているとのことです。 カソデックスやリュープリンの副作用として心筋梗塞や心不全、脳梗塞などの記載があるので心配です。 来週診察があるので、担当医に聞いてみるつもりでいますが、診察まであと１週間あるので、こちらで質問させていただきました。 何か気をつけることなどありましたら、教えてください。

　大学病院でＭＲＩ検査を行い、あやしいところをねらい針生検（会陰側から２２本）を行ったところ、４本にがんが見つかり、グリソンスコアは３＋３が３つ、３＋４が１つでした。小線源療法を希望していることを医師に伝えると、医師もホルモン療法＋小線源療法で治りますと言ってくださいましたが、追加検査としてＣＴ（造影剤使用）と骨シンチを行ったところ、骨シンチは異常なしでしたが、ＣＴ画像で背骨のあたりに数カ所（４カ所くらい？だったかと思います。）白いものがありました。主治医によると「これは前立腺がんの骨転移の可能性がある。骨転移であるかどうかは、ホルモン療法を行い、消えるかどうかで判断できるので、まず１８日に１回目のホルモン注射をし、月１回のペースで３ヶ月注射をしてようすを見ましょう。」と言うことになりました。 　このことについて、質問させていただきしたところ、MRIで検査をして、骨転移の有無をはっきりさせたほうがよいとのアドバイスをいただきましたので、主治医に相談したところ、他院に優秀なMRIがあるようで、紹介状を書いていただき、その画像結果で総合的に判断しましょうといわれ検査を受けました。 　先日の診察時に、骨転移はないことが主治医から知らされ、放射線科での小線源療法の予約に入りました。「骨転移であるかどうかは、ホルモン療法で消えるかどうかで判断できるとのことだったホルモン療法の話」はなくなり、一気に小線源療法へと向かうことになりました。ちなみにPSAは１０から９に下がっているとのことでした。 　そこで質問です。副作用の多いホルモン療法なしで進められるのはうれしいのですが、小線源療法単独で治るものでしょうか。近々診察があり、採血もする予定です。 回答よろしくお願いいたします