強度近視白内障手術後に該当するQ&A

白内障手術後、左目の視力低下があり病院へ受診したところ、 角膜の歪みを指摘されＰＴＫ手術を勧められています。 本当にこの手術が必要なのかどうかアドバイスをいただければ幸いです ＜お伺いしたいこと＞ ・本当に角膜を削ることが必要なのか知りたい ・他に行った方が良い検査などがあればご教示いただきたい ＜これまでの経過＞ 2年前に白内障の手術を行い、1年ほど経過した後、 後発白内障にてレーザー治療を行った。 今年1月頃より左目の視力低下を自覚。 （強度近視で単焦点レンズを50cmに合わせたが、左目は30cm程度しか見えない状況） 手術をおこなった病院へ受診したところ、 ドライアイによるもの、との診断を受け 3か月ほどジクアス点眼液とレバミピド点眼薬を処方されるも改善が見られなかった。 再受診し、角膜の歪み（でこぼこ）が原因とのことでPTK手術を勧められた。 医師からは手術によって視力回復が見込める、と説明されたが、 看護師さんより渡された手術の説明書にはリスクとして、 角膜の白濁、視力の低下の記載があったため不安に感じ、 別の医療機関も受診した。 別医療機関では、 ・乱視の軸の変化、ならびに翼状片が少し見られるがすぐに処理をするほどでもない、 ・眼底検査も異常なし、角膜も問題がないと思う、 との診断で 次回視野検査を打診されている。 ＜懸念点＞ ・2つの医療機関にて診断が異なっているため、治療について迷っている ・本当に角膜を削る手術が必要なのか（PTK手術が必要なのか）

４7歳男性です。昨年、人間ドックで視神経乳頭陥凹拡大を指摘され、2021年2月に初期の正常眼圧緑内障の診断を受けて、エイベリスを点眼中（眼圧15から10に低下）。その後、春に転勤になり、同時期に左目の視力の低下や歪みを感じて、4月に別の眼科受診したところ、OCTで左目黄斑上膜の診断を受け手術を勧められました（２月の時点ではOCTをしておらずいつから黄斑上膜だったかは不明）。 現在の眼鏡の度数 右　SPH－9.75　CYL－0.75　AXS　60°　　左 　SPH－12.00　CYL±0 矯正視力　右0.6　左0.2（眼科では今よりも度数を上げれば右は1.2まで見えるが、左は0.6止まりとのこと） 質問１　左目の黄斑上膜の手術と同時に白内障の手術を勧められました。水晶体自体は少し混濁が始まっているものの、まだ初期の白内障で治療が必要な状態ではないが、硝子体手術をすると白内障の進行が早まり、早晩白内障手術が必要になる可能性が高いので、年齢的に一緒にやった方が良いとのこと。できれば水晶体を温存しピント調節機能を残したいと思う一方、短い期間で白内障手術をすることになるのであれば一緒にやった方が良いとも思い悩んでいます。個人差があるかと思いますが、50歳前後で水晶体を温存した場合、術後白内障になる時期及び可能性はどれくらいでしょうか（例えば早ければ数か月、５年以内に半数以上など）。 質問２　左目の白内障同時手術をした場合、強度近視のため左右の度数差が大きくなるので、右目はCLで矯正する必要があるとのこと（仕事は書類やパソコン等の使用が多いため、左目の人工レンズはー３Dが目標）。CLは20年程前に使用していたので大丈夫かと思っていますが、この場合、眼鏡の使用はいずれの場面でも厳しいでしょうか（例えば家の中で夜だけ眼鏡で対応することは可能？）。

強度近視の白内障で今月24日左目、31日に右目を手術する予定です。視力はコンタクト、眼鏡矯正で 左目0.4, 右目0.8位です。 診察では、私が眼鏡をかけてもいいと言いましたので、多焦点も迷いましたが、単焦点の近くに合わすという事になりました。家にいる時は、眼鏡でいいのですが、仕事とダンス、外出する時は、コンタクトにしたい希望を言い忘れました。 単焦点の手術後に、医師の許可が出たらコンタクトするのは可能でしょうか？単焦点で中間2メートルに合わせたら、裸眼で近くも遠くも0.6〜0.7位見えるのでしょうか？ 眼鏡、コンタクト無しの生活の為に、3焦点レンズのアルコンアクリソフIQ パンオブティクスか、テクニスシナジーVS（病院がこの2点の取り扱いの為）にした方がいいのか迷ってます。 多焦点レンズも質問者の方が色々の症状を書いてみえますので、決心がつきません。アドバイス願います。 検査は9日にあります。

−17Dの強度近視で若い頃から飛蚊症を自覚、新しい飛蚊症を自覚する度に検査を受けており、今までに網膜剥離や裂孔はありませんでした。また5年前に白内障手術を受け、その後半年に一度のペースで眼底も含めた定期検査をしています。最近左目に新しい飛蚊症を3つ自覚したので3月7日に眼底を診て頂き、網膜に穴はなく生理的なもの、との診断でした。その1週間後新しい飛蚊症が分解したように見え、今は小さく濃くなったものが残っています。またその頃から目の左下辺りに(通常の飛蚊症ほどは動かない)モヤモヤを感じ、その箇所では細かい字などが揺れた感じで読みづらくなります。 全体の視力としてはあまり変わっておらず、次の検査が１ヶ月後に予定されているのですが、それまで待っても良いものでしょうか？

お世話になります。1月に白内障の手術をしたのですが、術後、薄暗い所で目をつぶると、光が目の淵にそって、耳側をぐるっと回る（動く）のが見えます。上から下の時、下から上の時、真ん中から上下に分かれる時もあります。朝目覚めた瞬間、夜電気を消して目を閉じた時、目薬をさした後目をつぶっている時や、シャンプーをしている時などもよく見えます。両眼とも頻繁に見えます。 主治医は最初は、レンズが見えているだけだから心配ない、とか、目薬で治せるとか言っていたのですが、後になって、光が見えるのは、網膜が引っ張られているかもしれないので、気を付けなければいけないと言っています。眼底検査では今の所異常はないのですが、この光の正体は何なのか、とても気になります。因みに強度近視（−10,−15）でした。緑内障もあります。 宜しくお願い致します。

３年前に３０ｃｍに合わせ単焦点レンズを入れました スリーピースで７ｍｍ径、パワーは+8.0Ｄです（2009年製ＰＮ６Ａ） 今はほとんどシングルピースで改良も進んでいるようですが スリーピースは性能が古いのでしょうか 手術後、自分でメモした鉛筆の字が色が薄くて見えなくなり 白い布に白い糸の縫い物が見えにくく縫物がしにくです 又、指紋が老眼鏡をかけても見えません （ただ、これは乱視矯正老眼鏡なら見えるとのことをネットでアドバイス頂きましたが 現在後発白内障が進み、まだ検証しておりません。） 自分の水晶体ではないのでこんなものかなと思っておりますが 他の人は指紋も市版の老眼鏡で普通に見えるそうで まだ片方の手術が残ってるので、また同じレンズかもしれないので 気になります 瞳が大きいので７ｍｍ径のレンズにしたのかなとも思いますが 当時の担当医はもう病院をお辞めになっているので聞けません このレンズをどう思われますでしょうか 　そして後発白内障治療についてもお伺いしたいのですが 私は眼長が27.4ｍｍある強い近視で 現在の担当医はレーザー合併症で網膜剥離になるとしたら あなたのような人で、入院覚悟でと言われました。 ですので日常生活に支障が出ていますがずっと治療を躊躇しており困っています 確かに網膜剥離の原因を調べてみると 後発白内障レーザー後６か月から２年以内に強度近視の人が数人発症している文献を 見ました また、レンズに傷が付いて訴訟をしてる人もいて、 後部硝子体剥離になりやすくなるとも書いてる方もいますので 怖くなりました 状況的に入院する訳にもいかず 怖くてレーザーをかけられません 先生方は私ほどの眼長の人にレーザーをした経験がありますでしょうか 宜しくお願い致します。

60歳女性、若い頃から強度近視があり、19歳で右目網膜剥離手術、その後両目の薄くなっている網膜のレーザー治療、7年前から左目の黄斑変性がありますが、まだ積極的な治療は必要ないと言われています。 左目の白内障が進み両目とも手術することになり、私の目の状況から大学病院で行います。紹介状を持って初めて受診した日に手術が決まり、そのまま手術に必要な検査をしたようですが、その日は視力検査の時までハードコンタクトを使用していました。手術に必要な検査まで、コンタクトを外してから3時間くらいしか経っておらず、それで眼内レンズに必要データが正確に得られるのでしょうか？眼内レンズは手元30センチに合わせます。 昨日、手術一か月前の受診があり、その時に先生にたずね、2週間ほどコンタクトを使用しないで来たのでもう一度測ってもらえるなら測り直して欲しい、と伝えましたが、前回の測定で大丈夫だと言われました。 ネットで検索すると、検査前のコンタクト使用をやめるようにという記事ばかりなので、不安です。

前回ご相談した「視界に黒い点が見えた」という件と、白内障後定期検診もあり、眼科に行ってきました。視野検査、眼底検査等して、特に異常はないという診断でした。 ただ、視力が少しだけ低下していました。白内障手術から４年、ずっと１．２だったのが、１．０になっただけで、深刻に受け止めているわけではないのですが、ちょっとだけ気になったのが、糖尿病との関係です。 食事療法と運動療法で、１０カ月ほどで体重が７キロほど落ちています。自分的には、栄養バランス改善と運動習慣により、（糖尿病なのに変ですが）かつてないほど健康だと感じています。炭水化物はほどよく摂っていて、無理は感じていません。血糖コントロールも良好です。 ただ、白内障手術で視力はよくなったものの、その前は、生まれて以来の強度近視で、眼軸が長いという目の状態は変わっていないでしょう。 そういう中で、ダイエットというわけではないのですが体重が減った（BMI２４から２１へ）ことで、視力が低下するようなことはありますか？ 人工レンズの視力が変わるわけでないので、目の構造的なことになるのかと思いますが。 体質的に、むくみやすく、むくむと視力が落ちることは、体験的に感じています。 糖尿病はおそらく治らないでしょうから、今の食生活は一生続けるものでしょう、意図的でなくてもまだ体重が落ちることはあるかもしれないので、知識として知っておきたいと思います。 よろしくお願いします。

52才　男性です。両眼は強度近視です。 　　　SASでCPAP療法中です。 42才：右眼の黄斑上膜がわかり、半年ごとの経過観察がはじまりました。 48才：右眼の矯正視力がでにくくなり、白内障の手術をしました。 49才：急に右眼の飛蚊がひどくなり、かかりつけ眼科以外で診察を受けたところ後部硝子体剥離と言われました。この時、右眼の上膜はないと言われました。上膜は手術以外の除去する手立てはないと聞いておりましたので、上膜が取れていると聞き驚きました。しかし、数か月後にまた右眼の上膜はあると診断をうけました。 現在、左眼の白内障手術も終わり、右眼と同様、術後半年程度経過してから後部硝子体剥離を起こしてから黄斑上膜があり経過観察中です。 上膜が発見されてから視界のゆがみは感じたことはありません。 矯正視力は両眼とも1.0あります。 このまま何事もなく経過すればと考えていますが、 １．一般的に、黄斑上膜から手術に至る確率はどの程度でしょうか？ ２．手術に至る要因、例えば発症年齢、眼合併症、内科的要因など明らかにされていることはありますか？ ３．黄斑上膜の自然剥離はごくまれにでもあることなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

20代の頃から強度近視のため、左眼は網膜剥離の手術、右眼も数回レーザー治療をしており、両眼とも白内障の手術しています。今年7月24日に目の痛みと白目の充血により、定期的に見ていただいている医院にて、虹彩炎ということでステロイドの点眼薬をもらい、痛みと充血は治りました。 その後左眼の視野の歪みがわかり、8月22日に同じ医院で検査したところ、網膜のむくみということでテノン氏嚢内注射をしました。 その２日後左眼中心から少し左にずれたところに視野の欠損が現れ、再び医院を受診したのですが、出血もなく、むくみも引いているため、視野の欠けについては原因はわからず、様子を見るよう言われました。 しかし、その後も影が薄くなるどころか広がってきています。 その場合は何が原因なのでしょうか？ やはりすぐに病院に行ったほうがいいのでしょうか？ ご回答をよろしくお願いいたします。