狭心症に該当するQ&A

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糖尿病薬と循環器薬の変更について

person 70代以上/女性 - 解決済み

以前と似たようなご質問になりますが、母に新たな症状が複数出て来ておりますので今回も何卒宜しくお願い致します。 【症状】 母が今年の一月頃、定期通院している病院にて、HbA1cと心電図の検査で引っ掛かり、糖尿病薬のサキサグリプチンと循環器薬のテルミサルタンとビソプロロールフマルの合計3つのお薬が新たに処方されました。 その後、服用開始後から時折一日中続く動悸や不眠、胃の不快感、また2週間前頃からは不安や抑うつ、頭のぼんやり感、倦怠感の症状が現れるようになりました。服用以前は一年以上元気でした。 また母が今月、心臓CTの検査を致しましたら、血管(左回旋枝)に狭窄ががあるかもしれないと言われ、狭心症である可能性を確かめる為にニトロペンを処方しました。その後、胃の不快感がある時にニトロペンを服用した所、症状が軽くなったそうなので主治医の言う通り狭心症の可能性があるのかもしれません。 【質問】 この為、現在母が最も悩んでいる不安や抑うつ、頭のぼんやり感の副作用が出る可能性がある“テルミサルタン”と母の場合は当て嵌まるかどうかは分かりませんが、「心血管リスクの高い患者において心不全による入院リスクを上昇させる可能性がある」という“サキサグリプチン”のこの二つのお薬を出来れば変更出来ないかと考えているのですが、何かこれらの副作用のない代わりのお薬はないでしょうか。 糖尿病薬につきましては「狭心症+糖尿病の場合は糖尿病薬についてはDPP-4阻害剤よりも、SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬の方が心血管イベント抑制のエビデンスが強い」とChatGPTで回答があったのですが、もしそうでしたらそちらの系統のお薬に変更をお願いしたいと考えておりますが、どうでしょうか。 テルミサルタンとサキサグリプチンからの代替のお薬で最も重視しているのは“不安や抑うつ、心不全等”の副作用が起きないお薬で御座います。ビソプロロールフマルに付きましては、母の睡眠時の脈拍が60から70で安定するようになったので、暫く続けて様子を見ようと考えております。 【現在迄服用しているお薬】 ・アムロジピン5mg(血圧降下薬 ) ・プラバスタチン5mg(脂質低下薬) ・サインバルタ(セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤) ・半夏厚朴湯(漢方製剤) ・ロゼレム錠8mg 【一月頃に追加されたお薬】 ・サキサグリプチン錠2.5mg(血糖降下薬)   服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目:動悸、悪心、倦怠感、悪心、胃部不快感 ・ビソプロロールフマル酸塩5mg(血圧降下薬、抗不整脈)   服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目:頭重感、眠気、不眠、倦怠感、脱力感、気分不快感、疲労感、悪寒 ・テルミサルタン20mg(血圧降下薬) 服用後に出た症状とお薬の副作用の一致項目:不安感、抑うつ状態、頭のぼんやり感、倦怠感、不眠、眠気 【二月頃に追加されたお薬】 ・ニトロペン舌下錠0.3mg この度もご回答何卒宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

コーニス症候群について

person 20代/女性 -

9月27日にいつもと違う米を食べた可能性があり、それから数時間後、冷や汗、吐き気、気道狭窄、胸の苦しさがありました。 腹痛と下痢はすぐに改善してきました。 7月から化学物質過敏で気道狭窄は常にあります。 毎日夜中気道が苦しくて朝まで寝れないので、昼寝ています。 ニコランジル、ロラゼパム、テリルジー、カルボシステイン、ニトロペン、メプチン、ポララミンは毎日使ってます。オンライン相談で複数の医師に救急外来へと言われました。 29日に7119もしましたが、電話した病院は簡単な処置しかできないからと言われたので行けませんでした。 よくあることなので、色々な病院に行きますが、見た目は普通のため異常なしと帰されます。 夕方に食べた物は体から抜けた感覚がありますが、その後も冷や汗は止まらず、30日に いつものようにニトロペンなどを飲んでいたため吐き気の症状で他は安定していましたが、二相性反応がでることを恐れ 救急要請をして大学病院に通っていることを伝えると救急隊の方がバイタルは安定していたので大学病院の先生に電話し、通院しているので呼吸器内科のアレルギーセンターに車で父に連れて行ってもらいました。到着後吐き気がありましたが呼吸器内科の処置室に案内され、先生は診れないと言い、診察室で必死でゾレアの話などをし何も処置をしてくれませんでした。 その後も冷や汗、吐き気、胃腸炎、胸痛などは今も続いています。10月1日ニトロペンを3こ飲みました。このアナフィラキシー後遺症のような症状を何とかしたいです。よく否定されますがわたしは冠攣縮性狭心症で軽度心不全でコーニス症だと思っています。エピペンは恐らく使えないので、グルカゴン製剤などは使えないでしょうか。 少しでも食べるとお腹がぐるぐる鳴り食欲は無く、水を飲むのも辛いです。 外に出る時には薬を飲み安定している状態で出るので、信じてもらえません。 喘息、狭心症、pms、化学物質過敏などの病気があり、アスクドクターズで前回入院するように言われました。直ぐには難しいため入院はできていません。 自律神経が乱れているからかも知れませんが、何か対処法がありましたら教えてください。 助けてください。

2人の医師が回答

前立腺がんホルモン療法とスタチンの併用について

person 60代/男性 -

 26年1月未の生検で前立腺がん(検体3/12が陽性GS4+5)の告知を受け、3月9日にステージ2が確定、16日よりMAB療法(リュープリン)を行っている者です。PSAは1月の検査で2.8(フィナステリド効果で実効値5前後)です。今後、重粒子線治療に進む予定のものです。  ホルモン療法開始から3週ほど経過しましたが、多少の筋力低下は感じるものの、 他に気になる副作用はなく、健康に過ごせてます。  ホルモン療法の副作用として、「心血管リスク」を、当初より心配しています。 というのは、狭心症によるステント残置術を2018年以降計3回行っており、心血管が自身最大の弱点となっているからです。  ところが過去15年間でLDLコレステロール値が140mg/dlを越えたことは、健康診断上1度しかなく、治療を要するほどの高脂血症ではないと言われながらも、発症した狭心症なのです。ただし、心筋梗塞発作の既往はありません。  ホルモン療法用の薬剤には、大抵のものに副作用として心疾患リスクが謳われておりますが、それが現実化するとしたら、私のような既往症の持ち主ではないかと懸念しております。  運動の際の動悸、息切れ感を気にしながら生活していますが、今のところ、目立った変化はありません。しかし、変化が起きれば、カテーテル手術以外には回復手段がないわけですから、未然に食い止めたいと思うのは自然だと思います。  現在、高脂血症対策として、「エゼチニブ」の処方を受けておりますが、これを、スタチンに替える措置を思いつき、ネットを眺めたところ、ホルモン療法の効果を長期間継続させるエビデンスもある模様なので、適切な措置ではないかと考え、前立腺がんを煩う以前からの主治医(エゼチニブを処方してもらっている)に相談したところ 「予防措置的なスタチン投与は、保険医療としてルール違反」 だということで、処方を断られてしまいました。  LDLコレステロール値が140mg/dl以上がスタチン処方の目安のもようです。 しかし、過去10年の既往履歴から判断すると、私のような患者にはスタンダードタイプのスタチンぐらいは処方されたっていいんじゃないかって思います。  専門医の皆さんのご意見として、私の判断に誤りはないか、また、正しければ医療機関への交渉術をご指導頂ければ、助かります。

2人の医師が回答

心筋梗塞とHbA1cが人間ドックで8.9

person 50代/男性 - 回答受付中

57歳男性です。5年前から糖尿病になり内服薬治療を続けています。他にも高血圧、高コレステロールの内服薬治療も続け、糖尿病専門医のいる病院で2ヶ月に1度血液を取り検査を受けていました。HB A 1 Cの数値は過去平均7.0でした。今年の7月19日に胸が苦しくなり、救急車で搬送され、急性心筋梗塞で緊急カテーテルを受け、7月30日、8月19日狭心症のカテーテルの手術を受けました。コレステロール値が非常いので今まで飲んでたお薬+コレステロールのお薬が出され、血液をサラサラにするお薬も2種類出されました。 9月5日毎年受けてた人間ドックをしたら、HB A 1 Cの数値が8.9 あり 医師が驚き、早急に糖尿病のかかりつけ医に行ってほしいと言われました コレステロール値は下がっています。 血圧も高かったのですが、血圧も落ち着いています。 心臓の手術を受けた事が何か関係あるのでしょうか?B 糖尿病専門医の病院で血液検査を受けたのは5月が最終になります。病院の事情で6月29日から8月29日までお休みをされ、お薬だけ6月の28日にもらっておりました。しかし糖尿病のお薬、コレステロールのお薬、血圧のお薬などを服用しているにもかかわらず、また過去4年間以上に数値が上がることもなかったので不安です。 内服薬を5年以上続けていていて過去のデータも、7.0台や低い時は、6点代にもなっていたのにもかかわらず、8.9になりますでしょうか? 8.9になった場合、治療法等が変わってくるのでしょうか? 心臓病、急性心筋梗塞、狭心症合わせて3回手術をしたことで、ヘモグロビンの数値がおかしくなる事はありますか?手術を受ける時に血液検査を何度もしていますが、HbAC1の項目は、一般的に循環器の病気の場合、血液検査の項目にあることが多いですか?少ないですか?次回循環器の病院には9月の18日受診予定になっておりますが まずどちらを急いで行ったほうがよろしいのでしょうか?いろいろご質問いたしましたが、教えていただけますよう宜しくお願いいたします。

8人の医師が回答

急性心筋梗塞から2度のカテーテル治療後

person 60代/男性 - 解決済み

5月上旬に急性心筋梗塞により緊急でカテーテル治療を受けました。医師によれば冠動脈3本とも血栓があり1箇所は根元側で詰まっていた為血栓を取ったもののその辺りは壊死していたようです。残り2箇所のうち、一つはほっといても大丈夫との事でしたがもう1箇所は1ヶ月後に再手術をする、と聞いていたのですが一時退院時に狭心症の症状から発作が起き、救急搬送されそのまま入院し、6月17日に2度目のカテーテル治療後に「ステントを挿れた」と聞きました。「2度目の処置でだいぶ楽になると思う」と言われていたにも関わらず、退院から3週間になりますがまだ色々な症状が続き、体力回復にもなかなか向かえない現状ですが、血圧、心電図等で数値に出ない事により「精神的なもの。手術はバッチリだったし、大丈夫」の一点張りで、その痛みや生活の中で困っている違和感等には全く触れません。 こういうケースですが、「時間が解決していくような問題」なのでしょうか? また、別の話しになりますが、保険処理等で診断書を書いてもらう必要があったのですが、1回目の入院の症状名は「急性心筋梗塞」。2回の入院は、1回目の処置後に「2回目」を言われていたので同じ病名かと思っていたら、出来てきた診断書には「狭心症」。発症日が救急搬送された日に変わっていた為、保険会社からは「三大疾病ではないし、一回目とは保障内容は変わります」と言われたので仕方なくそれで頼みましたが、このような事は当たり前の(こちらが問題にするような事でもない)事なのでしょうか?他の方のご相談にも目を通してみて、これからの自身に置き換えた時に、今の主治医、病院では信頼を置くのは難しいので、紹介状を書いてもらって転院しようと思っていますが、このような事も、あまり(相談内容として)問題にするようの事でもないのでしょうか? 自身としては、現状の症状がこうしてあるうちは復職(体力を結構要する仕事です)もイメージ出来ませんし、遺伝性の高脂血症が主な原因らしい事もあり、出来る限り今ある症状も無くして行きながら、今回のような事を繰り返さないような生活習慣、生活ペースを一日でも早く作っていきたいと思っています。

4人の医師が回答

歯を削られて、補正できるかどうか?

person 70代以上/男性 - 解決済み

なにかと各科のことでお世話になり、大変、参考になっています。 今日は「歯科」のことについて問い合わせたいのですが、 約40年前から同じ近所の歯科医院に通院していた頃、抜歯をされた後、ブリッジを入れられて、ところがその隣の歯に削って針金?で取り付けたものは、ほとんど全部また、何年か先に抜歯をすることになり、抜いて、またブリッジで同じようなことが繰り返し起こり、それゆえ、病院で4年くらい前に左上の抜歯の後、ブリッジを入れませんでした。 すると、上の真ん中二本の歯に少し隙間ができて、仕方がないなと思っていたら、今度は上の右側の歯の抜歯を行うことになり、病院の歯科で抜歯をしてもらいました。 これで平均になるかと思っていたのですが、私の住まいの地域の歯科医師会の会長をしている歯科医院で、4週間ほど前から左上に何か詰まった感じがするので、連休前に診察に行きました。 その歯科医師の言うのには「虫歯(真ん中の歯から左の一本目)があるので、本来は神経を抜いたりするのですが、今回は虫歯だけの対応にします」と言って虫歯に詰め物?をしてもらいました。その時、かなり削っているなとは思いましたが、仕事を終えて帰ってから夜に歯を見ると、歯並びが大変(別紙写真参照)なことになっており、翌日、友人(歯科医ではない)に見てもらったのですが、彼の言うのには、「大臼歯などと違い、こんな歯の神経なんか抜けないと思うし、削り方がひどい」というのです。 今更、地域の会長の歯科医院で診てもらうつもりはありませんが、この状態でもう少し歯をきれいに修正(保険適用として)できるでしょうか? (だいぶ昔、別の歯科医院で、そのころは狭心症で「抜歯には大事をとって、友人が部長(大手官立病院)をしているから、そこで抜いてください(今は、どこを抜歯したのかも記憶にない)」と言われ、紹介状をもらって行ったことがあり、それ以来、抜歯は、病院の歯科で対応してもらっています。現在は狭心症などの症状はありません。) もう少し、名前は知りませんが「継ぎ歯?」などで、見栄えが良くならないでしょうか? 削らなければ、そうみっともないような感じは、「全くなかった」のですが。 ちなみに、そこの歯科医師会長の言うのには、「歯槽膿漏はない」とのことです。 今現在は、上の真ん中から、左右3本目あたりが抜いたままになっています。 ぜひ、良い方法を教えてください。 なお、添付した写真は一葉しか送れないようで、少しわかりづらいかもしれません。

1人の医師が回答

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