肺ステロイド治療に該当するQ&A

70代過ぎた父ですが、50代に入ってすぐ、片側腎臓を腫瘍でとっており、定期検査で経過を見てきました。 最近気になるのが、BUNの値です。 去年までは、少しだけ基準より高い位でしたが、少しずつ上がってきています。 気になり先生に相談したところ、確かに腎機能少し悪いので、水を１日1500ml以上は飲んでねと言われ父にも飲んでもらうように言っていますが、夜トイレに頻回に行くのがひどくあまり飲んでくれません。 腎臓一つしかないので 将来透析になるのかとても心配になります。 飲んでいる薬の量が多いことも腎臓に負担をかけているのでしょうか？ 余談になりますが 7年前に腎臓腫瘍が、肺転移にて再発し、多数とのことで手術してとれるものはとりましたが、とれない小さなものは残り、インターフェロンにて経過をみましたが、数ヶ月後息苦しさがあり、副作用による肺線維症との診断で2か月入院ステロイド治療にて治療。 その後2年ほど、ステロイドの飲み薬を飲み、肺門部腫瘍が4センチで止まっていることから、現状できることはなく経過観察中、脳梗塞で入院を機に多数の医師が関わることになり話し合いをした結果、ただ余命を待つより、副作用も怖いが分子標的薬を試してみないか？と言われ、スーテントを試し副作用が強すぎて食べられなくなり1か月で5キロ減って中止、ネクサバールに変えた所、副作用がやはり強く、ほぼ透明な水が便として頻回に出るようになり脱水で救急搬送入院、血圧上昇など副作用が強かったですが、薬を一旦中止後、少量から再開し、規定より少なく継続したところ、腫瘍が消えました。 長くなってまとまらない文ですみません。 そういった今までの治療が腎臓にかなり負担をかけ検査値が上がってきているのでしょうか？ アドバイスいただけたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

お世話になります。 乳がんの治療で、術前抗がん剤治療が終わり手術を待っているところですが、術前検査にて肺炎が発見されました。 ddEC療法を4クール ドセタキセルを4クール（最終投与3/1）です。 症状としては朝晩の痰がからむ多少の咳と動作時の息苦しさです。 呼吸器内科にてCT、レントゲン、採血により、カビなどの繁殖や、免疫系の病気も否定され、すりガラス状のもやがうっすらあるのでドセタキセルによる薬剤性間質性肺炎だろうということになり、軽度なので、手術をなるべく延期しないよう、ステロイド治療などはせず自己治癒を待ちましょうとなり様子を見ていました。 先日ウォーキングを7000歩ほどした日の夜から微熱、翌朝浮腫（右瞼が目が開かないほど酷いです）が発症し、パルスオキシメーターでは酸素濃度は99%ありますが、脈拍が常に110前後と早い状態です。 背部痛があり（背骨の近く）左下にして横になると息苦しく、右下、仰向けは楽です。 たまに動悸というか不定期な、ドクドクッという鼓動がしたり脈拍も85くらいから110くらいを行ったり来たりよく変わります。術前検査の心電図では特に問題はありませんでしたが、心臓が悪くても肺が白くなったり、息切れ、背部痛、咳、動悸、浮腫などが出ると聞き、肺炎ではなく心臓なのでは？という不安もあります。 1）この息苦しさは心臓が抗がん剤でやられて、出ている可能性はありますか？（心不全の初期等） 2）循環器内科などに再度かかったほうがいいと思いますか？ 3）例えば薬剤性肺炎は軽快して良くなっているのに、別で多少微熱が出て喉痛がある程度の風邪を引いてしまっている場合、明日のCT検査の肺の画像にはなにか影響を及ぼしますか？ よろしくお願いします！

父(85歳)が間質性肺炎急性憎悪で入院する事になりました。 自転車で買い物も行ったりするほど元気な父でしたが、しんどいとの事で1週間前受診し肺炎と診断、入院はせず投薬で治療でしたが、1週間経過しても良くならず再度受診。 酸素濃度も先週と変わらずだいたい85 肺のCTも悪化しており、入院となりました。 大部屋希望してましたが、状態が悪いのか個室で対応しますとのことでした。 酸素6リットルに増やしても酸素濃度92 とてもしんどそうです。夜の食事はお粥など食べれました。 会話は少し出来ますが、食事中ですら目をつぶっている事が多く寝ているような状態でした。微熱で37.2 エアコンが寒いとほぼ切った状態の暑さ、寒いから長袖パジャマを着たいと言うほど寒いようです。 そして夜からステロイド治療が始まりました。初期治療で反応を見ていくとの事ですが、気になってしまいここで質問させて頂きました。 6年ほど前に脳梗塞、9ヶ月前膀胱癌手術、今の所完治。今回分かったのが糖尿病(黙っていたようです)、慢性腎不全も伝えて頂きました。 先生からのお話で延命どうするかの話もありました。 先週の時点で肺は白く、酸素濃度も低い状態で入院にならないのは普通の事ですか？ 酸素6リットル酸素濃度92の状態はどのような状態ですか？余命は悪くて何日ほどですか？覚悟の為にも知りたいです。ネット情報は2週間から長くても3ヶ月とあり突然の事で不安です。 延命の話があるのは、それなりに覚悟が必要ですよね？本人は胃が悪いと信じており、何ともなかった事を喜んでいたので 、治れば帰れるとホッとしているようです。そんな中延命の事を伝えるのが苦しいですが、上手い伝え方はありますか？ 宜しくお願い致します。

父が2月下旬に間質性肺炎の急性増悪を発症し、大学病院に緊急入院しました。 免疫抑制剤、ステロイド治療によって何とか急性期は凌ぎ、1ヶ月たった現在は 小康状態になっています。 （まだ車いすに一人で乗ることは出来ませんが、食欲もあり会話も出来ます） 主治医からは最近のレントゲン、ＣＴの状態からもだいぶ善くなっているとは 言われたものの、急性増悪が再発する可能性もあり、予断を許さないと 言われています。 今後については、ステロイドの継続投与（量はだんだん減らしていく）と リハビリで改善を図っていくとの指示を先生から受けていますが、増悪の再発が怖いです。 そこで質問ですが、 容態が安定してきた現在の状態で（一度急性増悪を起こした体ですが）、 抗線維化薬を投与するという治療は一般的に行われるのでしょうか？ 抗線維化薬はそもそも肺線維症の進行を抑え、急性増悪の発症を防ぐ目的で 用いられることが多いと聞きましたが 父のような病状の患者に投与するケースはあるのでしょうか？ ちなみに上記を主治医に相談したところ、 投与自体が増悪を誘発する可能性がありうると言うこと、 そもそもその病院で抗線維化薬の治療実績があまり無いようなことも言われ、 積極的ではないようでした。 今の大学病院からは急性期も過ぎたのでそろそろ転院するようにも言われており、 もし父の現状への抗線維化薬投与が治療として有効なら、そういう治療を 受け入れてくれる病院を転院先として検討したいと思っています。

父（75歳）、現在肺腺癌ステージ4です。 COPDもあり、酸素吸入器を常に装着。 癌は4年前に発症、当時はステージ3b転移なしで、放射線と抗がん剤で状態は落ち着いたものの、2年前に再発。 脳と左肺結筋に転移しています。2週間前に主治医から、もう試す抗がん剤はなく、年は越せないと思ってくださいと、今後の緩和ケアについて話し合うことを勧められました。 この2年の治療経過は 1)カルボプラチン、ペメトレキセド、キイトルーダ→キイトルーダの副作用で薬剤性間質性肺炎になり入院、投薬は中断。 2)カルボプラチン、アブラキサン 3)S-1 4)ドセタキセル、ラムシルマブ 5)直近はアブラキサンを2度点滴、その後2度目の間質性肺炎になり救急搬送。 今回の肺炎はドセタキセルによるものだそう。 アブラキサンの治療を中断し、現在は肺炎治療のため入院中です。 入院前は食欲もなく体重も減り、一日中寝ていることも多く、不安でした。 ですが、入院しステロイド治療を始めると肺の白い影も減り、食欲が戻り病院食も完食出来ています。 この2年の抗がん剤治療では、浮腫がひどく出たり、倦怠感が強く横になっていたり、口中に口内炎ができ何も口にできないなど、通院以外は外出もせず、最近では一日中寝ていることも増えていました。 そんな父が食事を完食し、退院後はあれを食べに行こうなど具体的な外出の話までしています。 顔色もとても良くなり、顔もふっくらしてきて、とてもあと半年とは思えません。 長くなりましたがお聞きしたいのは １、この状態は、抗がん剤治療を中断し副作用がなくなった一時的なものでしょうか？ ２、過去の治療履歴から、もう打つ手はないのでしょうか？ ３、緩和ケアについて、もう本人と話し合う段階なのでしょうか？ わかりづらい文章ですみません。どうかお力添えいただきたいです。

沢山の質問で申し訳ないのですが、先生方、どうぞ宜しくお願い致します。 発達障害があり、文章能力が低くて、すみません。 (膠原病予備軍) 均質型ビマン型→ 全身性エリテマトーデスと強皮症の予備軍 (こうかくこうたい320倍) 手のこわばり、全身の筋肉痛、異常なだるさ、色々な所が痛みます。 腎臓、肺などまだ異常なし 血液検査では炎症の数値は出ていません。 身体の痛みなどから不眠、うつ気味です 血液検査で異常がなければかなりの痛みがあっても 発症しているとはいわないのですか? 痛みで、辛いです。 ステロイド治療は、炎症反応が出ない限りやらないのでしょうか? 予備軍と言われ続けていますが、痛みを和らげるには予備軍でもどんな治療がありますか? あと、デパスを寝る直前空腹時に飲むと、よくないですか? 今後20年近く空腹時にデパスを飲み続けたら、腎臓→膠原病発症リスクは高まりますか?今は漢方薬も飲んでいます。 (更年期障害) ピルか、ホルモン治療を受けたいんですが 母が乳ガン、原発性胃ガン→転移せい卵巣ガンで亡くなっていますが、強皮症の人がピルを使うとガンになりやすいから避けた方がいいと、婦人科の先生に言われました。ピルとかやめた方がいいですか? 長々の質問で申し訳ございません。先生方、どうぞよろしくお願いします。

V25値が低い抹消気道の喘息と診断され、パルミコートを使用して いたのですが、効果がない為 主治医に相談し血液検査しましたところ 百日咳の抗体があったと診断されました。 主治医によると百日咳治療として抗生剤等を 投与する時期を越えたということで現在アドエアーを使用してます。 パルミコートよりは効いている感じですが、まだ息苦しさが残ってます。 ちなみに現在まで吸入ステロイド治療期間は4週間(28日程度になります) ※パルミコート3週間+アドエア1週間 なお約2週間前の血液検査での百日咳抗体価は 新株　320倍 旧株　80倍 という結果でした。 これだけの内容で難しいかと存じますが 2点程疑問があります。 (1)抗生剤治療の時期を越えているという事は体に百日咳の病原体が存在しないか もしくは、病原体が殆どいないという状況なのか?そして人にうつす可能性が ないという事なのでしょうか? ※同居している父が肺の手術をしており、感染するか否かはかなり気になるところです。 (2)百日咳による息苦しさの解消には通常どのくらいの期間が必要なのでしょうか? とても答えづらい質問をしてしまいまして大変恐縮ですが お答えできる範囲で教えて頂けると有難いです。 何卒宜しくお願い致します。

骨髄移植後の肺の炎症があり、ステロイドパルス療法をやるも効果があまり無く、ステロイドの量を加減して投与していたら多少肺の状態が良くなったみたいだが、ステロイドの弱くするとまた戻っているみたいで今ベッドで絶対安静になっています。 主治医の話では、肺の状態はGVHDともいえなくもないが移植にともなってなんらかしらの炎症などが考えられるが、気管支鏡などで検査ができないので確定できないと言われました。 情報が少なくすみませんが、骨髄移植後の肺の炎症の治療はステロイドの治療しかないのでしょうか? 教えてくださいお願いします。抗菌剤なども試してはいます。CRPの値は平常です 酸素マスク数値は良いときで4、悪い時は、10で調節しています。血中酸素濃度は91～94ぐらいです。

今年3月15日に３回目を接種しました。接種部位の痛みくらいで、特に発熱もしませんでした（過去２回も）。 4月4日の夜10時過ぎに（就寝中）右肋骨辺りが痛みだし息をするのも辛くなり、心臓異変かと救急車で病院に行きましたが、心電図に異常なくレントゲンで肺に影があり隔離病棟に入院しました。胸膜炎と診断されましたが、PCR陰性で血液や痰検査でも結核等の原因は特定出来ませんでした。 私は自己免疫疾患で甲状腺機能低下（チラーヂン服用）と強皮症があり、10年くらい前には好酸球性肺炎で1ヶ月入院してステロイド治療をしたことがあります。 今回の胸膜炎もワクチンによる免疫異常を疑っています。（医者は原因は言及なし） 基礎疾患があるので積極的にワクチン接種しましたが、自己免疫に異常がある場合は逆に副作用のリスクが高いのではないでしょうか？ 第7波の感染状況で、４回目のワクチン接種を悩んでいます。コロナに感染（予防対策は頑張ってますが）して重症化するリスクと、ワクチンの副作用で炎症を起こすリスク、どっちがハイリスクなんでしょうか？

6年前から房室ブロック1度、4年前より肺サルコイドーシスの既往歴あり。 この4月に動悸と脈が飛ぶ不整脈から地元の病院に1泊2日で経過観察の入院をし、心電図上では危険なものは無いとしながらもサルコイドーシスを持っているため大学病院で精密検査を受けた方が良いと紹介状が出て今大学病院に通院しています。 血液検査、尿検査、24時間ホルター心電図を検査して、今のところその部分では異常が無いみたいです。 昨日心臓FDG-PET検査を受けたところ、小さいながらも集積が見られ、心サルコイドーシスでほぼ間違いないと言われました。 ただ他に異常が見当たらないため、次回心エコーを撮り、その結果で治療方針を決めたいとのことでした。 その結果では経過観察になるかもしれないし、ステロイド治療になるかもしれないし、とのことで少しモヤモヤしています。 （地元の病院でも心エコー撮りましたが、その時は「よく動いてますね」、と医師が言ってました） お伺いしたいのは、集積が見られる状態で急に致死的不整脈が現れたりするのか、と、この状態での予後はどうなるのか、です。 他の人の闘病記など読むとペースメーカーを入れたり、入退院を繰り返したりと大変そうです。 自然消滅するのが一番かと思いますが、そんな奇跡も起こるのか伺ってみたいです。 宜しくお願いします。