脳動脈瘤クリッピング術後に該当するQ&A

左右に5ミリの脳動脈瘤が２つ見つかり、一度に２つをクリッピング手術するという方法で開頭手術をうけました。左耳穴辺りからグルリと右耳穴辺りまでを切開し手術時間は9時間かかりました。 術後、5日目から発熱始まり、抗生剤の点滴を打ち2週間ほどで退院しましたが、退院後も発熱が続き、再度入院し調べた結果、傷口が膿んでいることがわかり、縫い直し、抗生剤の点滴しましたが、傷口の治りがわるくザイボックス錠を2週間飲みました。傷口は治ってきたので2週間ほどの入院で退院しましたが、抗生剤をやめてから又発熱が毎日続いてます。特にコメカミ辺りの腫れと痛み、又髄液漏れのような腫れもあります。 血液検査は何度も受けましたが、ほとんど異常がないとの事で、先生もお手上げ状態です。 現在は手術から一ヶ月半が経過しています。 セカンドオピニオンするしかないのでしょうか？

約1カ月前に、未破裂脳動脈瘤の開頭クリッピング手術を受けました。 おでこの真ん中あたりから左耳の前まで切開しましたが、 経過は順調で、CT、MRI、血液検査も異常なく、 術後9日目に退院しました。 入院中から頭の痛みがずっと続いていました。 主治医から徐々に痛みはなくなっていくと言われましたが、 いまだに痛みがとれません。 手術後すぐの痛みとはまた違う痛みのように思いますが、 今は、とにかく締め付けられるような痛みと、 引っ張られてるような痛みがあり、 頭皮がパンパンに張っていて頭が固くなっています。 こめかみのあたりもまだ腫れていて押えると痛いです。 傷口はきれいですが、たまにピリピリ痛くなります。 痛み止めの薬を飲んでるのですが、まったく効きません。 来月初めには外来で受診予約があるのですが、 いつまでこの痛みが続くのか不安です。 最近は体がだるく、少し動いただけでも疲れます。 頭の中に何か問題があるのでしょうか? (50代 女性)

72歳の母が、先月１１月の半ば程にくも膜下出血で倒れ、入院しました。 検査の結果、脳動脈瘤が３つあり、その１つから出血したとのことでした。 クリッピング手術を行い成功し、術後も母の意識はありました。 しかしその約1週間後に、胃付近の動脈（左胃大動脈という名前だったと思います）から出血し、再度出血を止める手術をしました。ここから母の意識はありません。 そしてその３～４日後に、脳が脹れ、脳ヘルニアを起こしていて、左脳の広範囲に脳梗塞が進行していると医師から話がありました。脳の圧を逃がす為、左の頭蓋骨を外す手術と、脳梗塞部分を削る手術を行いました。 さらにその３～４日後に痰がうまく呑み込めず肺炎を引き起こしているので、気管切開をするとの話がありました。 現在、母がくも膜下出血で倒れてから３週間ほどが経過しており、意識はなく、頭蓋骨も外され喉にチューブを入れられている状況です。 【質問１】 今後、母の意識が目覚める可能性はどれくらいあるでしょうか。 またその期間の目安は一般的にはどの程度でしょうか。 【質問２】 今後、頭蓋骨を元に戻せるようになるのでしょうか。またその期間の目安は一般的にはどの程度でしょうか。 （手術前に医師に聞いた話では、1か月ほどといわれていましたが、他の医師の意見も聞きたいです。） 【質問３】 今後、喉に入れたチューブを外せるようになるのでしょうか。またその期間の目安は一般的にはどの程度でしょうか。 現在、コロナの影響で面会もできず、私が遠方に住んでいるため、母の日々の状況もわからず、苦しい思いをして過ごしております。今はただ、母の意識が目覚め後遺症は残ろうとも、少しでも回復してくれる事を祈っています。長文申し訳ありません。宜しくお願い致します。

未破裂前交通動脈瘤で開頭クリッピング術を受け、予定通り6時間の手術で、とりあえず終わりました。しかし、夜に血圧が高く落ち着かなかったことから、CTをとったところ、右側前頭葉？に出血が見られるとのことで、止血剤、降圧剤、むくみを取る薬などが点滴され、さらに高気圧酸素療法が始まりました。術後の出血の原因として、脳をいじったことによるもの？か、静脈からの出血か？この2点が考えられると主治医が言ってましたが、ここは、私が動揺していてよく聞き取れていないところです。術後、2日目で止血しているとみられること、麻痺はなく、一応受け答えができることから、出血したところは取らずに様子を見るとのことです。ただ、術後38度台の発熱が続いていて、そこも気になります。でも、術後3日目から車イスに乗ってのリハビリが始まり、本人も熱があるのに、さすがに疲れたみたいで、血圧が140-90、脈も90台と前日より上がっていました。 術前の説明で、合併症のことも聞きましたが、くも膜下出血にならないための手術のはずなので、納得いかない部分はあります。今回の出血の件では、主治医に、想定内ですか？それとも、想定外ですか？と聞くと、ありうることという返事。脳のむくみがとれれば、元に戻れるのかと聞いたら、分からないとだけ言われました。 発熱については、看護士から、頭を切ったから、しばらくは出るだろうというだけの説明しかなく、このまま感染症や敗血症などのことであったらと考えると、心配です。 術後4日目になりますが、右側前頭葉の出血についてと、発熱の件について、考えられる原因がありましたら教えてください。 よろしくお願いします。

8月末に左中大脳動脈分岐部の未破裂脳動脈瘤開頭クリッピング手術を受け、9月9日に退院しました。入院中の経過は良好ということでした。 術後3週間ですが、多少の頭痛、傷の痛み・はり、側頭筋やこめかみのあたりが口を動かすことによって痛い、左ほほが多少熱をもっているなどの症状はあるものの、体力がおちてしまってはいますが、普通に生活できています。 いまだ、食事は一口が大きいものは難しいのですが、昨晩がんばって、少し大きめなものを食べてみたところほほやこめかみあたりが痛くなり、肩こりも感じたので肩に湿布をはって寝ました。（少し大きめなものも食べないと食べれなくなるかなと思い・・・） 医者からロキソニンはあまり飲まないようにと言われたので、頭痛もあったたのですが飲みませんでした。 ところが、今朝起きたところ、退院後で一番顔の左側がむくんでいる（はれている）感じになっています。 退院後最初の通院は10月最初の週です。そこで先生に伺おうとは思っているのですが、それまでの間に、このむくみをなくすために気を付けた方がよいこと等ありますか？ 教えていただけるとありがたいです。よろしくお願いいたします。

はじめまして。どうしても不安になってしまい、ほかの先生の意見を聞かせてください。68歳の父の事ですが、昨年脳内出血が見つかり入院先で動脈瘤が見つかり、クリッピング手術をしました。術後すぐ何度も痙攣を起こし目が覚めるまで1週間かかりました。両手両足とも動いていました。しかし意識がはっきりしないのか、寝ているほうが多いようです。目覚めてから3週間過ぎましたが、家族の事や、職場の事、文字や身の回りにあるものがわからないようです。自分がなぜ病院にいるかもわからないと言っています。先日頭が大きい事に気づき、縫った皮膚の下に水がたまり水頭症の疑いがありましたが、検査の結果水頭症ではありませんでした。今の父を見ていると、認知症になってしまったのではないかと不安になります。何度先生に聞いても、てんかんがあったし、意識がはっきりしてくるまで時間がかかります。術後の脳の状態に悪いところはないので、必ず元に戻るから、時間が必要です。と言われています。こんなに長い時間意識がはっきりしない事があるのでしょうか?以前は動かせていた両足も今は動かせないと父は言っています。時間をかければ、元の父に戻るのでしょうか?待つことしかできないのかと、悲しくなります。どうか意見をきかせてください。

7/7にくも膜下出血を発症、クリッピング手術後、8/3に後遺症なく退院。まだ2ミリの未破裂動脈瘤があるものの、家事程度のパートにも短時間ではありますが今月から復帰しました。 かなりの肥満であるため、退院後ただ今ダイエット中です。 極力歩くようにし、塩分にも気をつけ、野菜中心にと食生活を変えているところです。 発症する前に血圧を計る習慣がなかったのですが、ここ数年、たまに計ると(150/90)くらいの時がありました。 入院中(術後)は、上が(140～150)、下が(80～95)くらいだったと記憶していて、退院後もそのくらいが続き、8/31からディオパン40ミリグラム(1日1錠)、クレストール、リザベン、ガスターDを服用しています。 薬を飲み始めてから1カ月半。上(100～120)、下(68～79)くらいで落ち着いていると思っていたら、9月末の診察時に、脳外科の主治医より『下が80近いね…』と言われました。 そこで質問です…。 1、薬を飲んでいるのにこの血圧は、高すぎるのでしょうか? 2、下が80近いね…の言葉が気になっています。理想はどのあたりでしょうか? 3、135/85までが、正常範囲だと理解していますが、薬を飲んでいるのに120/80にしか下がらない場合、今後、薬の量が増える可能性が高いのでしょうか? 未破裂動脈瘤があるせいで、血圧に敏感になっています…なりすぎているのかもしれません。 恐れ入りますが、ご回答お願いします。

60歳後半の母が1カ月半前にくも膜下出血（右中大脳動脈瘤から出血）で、クリッピング術をしました。術後は覚醒もよく記憶や会話もしっかりしていたのですが、ひどい頭痛が続き、さらに術後3週間目に遅れて脳血管攣縮により、意識低下。幸い、麻痺はなく先生からも「脳血管攣縮は乗り越えつつある。症候性てんかんも起こしたが薬で調整中。そのため、今はボーっとしてます。でも、これから元気になって行く人はたくさんみてきてます。」と説明を術後1カ月後に受けましたが…その後の母は、私が見る限り家族の事はわかるのですが記憶障害、見当識障害、指示動作ができない、失行（食事やトイレ）周囲が気になりキョロキョロ。面会制限により状況がなかなかわからないのですが、術後1カ月半でも尿カテーテルが入ってます。 水頭症のシャントも入れて2週間たちますが、ちょっと良くなった？と言う認知機能。 高次機能障害についての評価はされているのか？現病院ではリハビリ状況は全く情報がありません。 半分は、まともな話をしますが。半分はこちらが、？となる会話をしたりしてます。 今後は、回復期病棟に転院予定です。 主治医からは、「しっかりした顔してきたし、これからもっと良くなるよ」と話してますが、家族としては全く希望がみられません… 先生は、明らかに脳血管攣縮で脳梗塞起こしたとは説明では話しておらず、のびしろを期待しましょう！今の母の状況からも家に帰ってる人は沢山みてきたと再度言われました。 これまでは、田舎の市立病院で治療を受けていましたが、転院先は札幌の脳外科に入れることになりました。 このような状況でも、リハビリによって最低限の動作（トイレや食事を食べるなど）が出来るようになって自宅に帰る方は本当に居るのか…不安でならず相談させて頂きました。

12月27日グレード５で救急車運。 ・動脈瘤の大きさはおおよそ４ミリ。場所は一般的ではなく，PICA（後下小脳動脈）。クリッピング手術成功。小脳出血の血腫も綺麗になった。 術後 MRI の結果は， 小脳はだいぶダメージを受けていたが， 他の部分は意外と保たれていた。 大脳に問題はなさそう。 意識が悪いのは理解はできるが，もう少しよくてもいいのかなというところではある。小脳がまだ腫れているので，これが影響している可能性あり。薬鎮静なし。 ・自発呼吸している。 脳幹の機能は生きている。 話しかけると， 足を動かしたりするが，それは本人が分かって動かしているかは今は評価困難。 この状態は、本来であればいつ目を開けてもおかしくないという表現はできないが，起きてくれてもいいのになというところ。脳幹の機能としてまだ一部ダウンしてしまっていることがあるかもしれない。 MRI 画像では脳幹にはそんなにダメージはない。画像には映っていないだけかもしれない。ただ，脳幹に大きなダメージがあれば呼吸などが乱れているはずなので，そこまでではなさそう。 ・本人がいつ目を覚ますかは， 医者としては様子を見ていくしかない。あと数日経って自然と脳の腫れが引いてきてどうかというところ。目が覚めるんじゃゃないかなという画像ではある。 MRI などの画像からだけみれば，少なくとも大脳がダメージを受けていなくて，脳幹と後頭蓋窩（（こうずがいか，後ろの小脳脳のあたり）だけの問題であれば，もう少しよくな ってくれてもいいのではないかと思う。 このままあと１週間意識が戻らないと， 気管切開を行うだろう。 脳血管造影検査は術後１週間ほどで行う。 触ると足が動いたりするのは運動機能が残っている証拠ではある。あとは，本人の頑張り次第。とのこと。 なぜまだ目を覚まさないのでしょうか。

４月に未破裂脳動脈瘤のクリッピング手術のため開頭しました。 その後、傷口に不調があり何度か再縫合をしる件で、何度かご相談させてもらっています。 今回、２週間前に、 また最近小さな出血を繰り返していたため受診したところ、表層？が感染しているとの事で、一番上の皮膚のみを少し切って、縫合をしてもらいました。そして、先日その縫合の抜糸で受診したところ、また感染しているとの事で、抜糸後また縫合しました。 現在、縫合後３日経過しましたが、見た感じ、また膿んでいるようにも見えます。 主治医の先生も理由がわからないとの事で、とりあえずは、髪につける整髪料等の使用を止め、傷口を清潔に保つようにとの指示があったので、その通りにしています。 理由がわからず、同じ縫合を術後４回も繰り返しています。 通常、こんな事は起こるのでしょうか？ また、手術時に頭蓋骨に穴を開けた線上と、開頭時に切った傷口の線上のぶつかった箇所に不調を繰り返しているように思えるのですが、可能性は何かあるのでしょうか？