腹膜炎に該当するQ&A

今日で8か月の男の子です。 本日夕方寝ている時に嘔吐しました。嘔吐で起きたのですが、大量に吐きました。普段から吐き戻しは多めの子です。 ４日前にも同様のことがあり、次の日病院へ行った際に整腸剤と吐き気どめはもらっています。触診の際お腹を痛がるような様子はなかったです。 本日も前回も夕方に嘔吐しており、離乳食2回目から2、3時間後です。前回と今回に共通する食材はなく、前回は卵黄を今回はパン粥を食べています。 共通することといえば、嘔吐の前日に便が出ていないというとこです。前回は嘔吐した後の夜に出ました。本日は踏ん張っているのですが、出たのは硬い大人のようなうんちが少し出たので、綿棒で少し刺激してだしました。写真のようなうんちです。 質問ですが、 1、1日または２日うんちが出ないことで嘔吐することはありますでしょうか？今までも出ないこともありましたが、大量に嘔吐することはなかったように思います。食べる量の問題でしょうか？ 2、便秘で嘔吐と調べると腸閉塞や急性腹膜炎などの可能性ありと出てきますが、そのような場合は泣いて機嫌が悪く、1日の中でご機嫌に笑顔が見られたり、遊んだりすることはないと思ってもいいでしょうか？ 3、嘔吐から2、3時間たち今のところは嘔吐せず、お風呂後授乳して寝ています。病院へ行かず様子見でも大丈夫でしょうか？ 4、嘔吐の原因、可能性などご意見伺えればと思います。 よろしくお願いいたします。

2年前、60代の父に大腸癌が見つかりました。 その時の診断は他臓器転移なし、リンパ節転移ありのステージ3、手術で大腸の半分を切除しました。 ストーマはつけておりません。 手術後の抗がん剤中に癒着性腹膜炎を起こし、2度目の手術もしております。 手術後、回復を待って抗がん剤を再開し6回の抗がん剤投与を終えましたが、半年後2度目の検査で肝転移が見つかり（1cmほどの転移1つ、3〜5mmの転移2つ)、手術ではなく陽子線での治療を選択いたしました。 担当の医師からは何度か手術をすすめられておりますが、本人が2度の手術の痛みや麻酔の効きずらさから拒んでおります。 陽子線治療も1クール8回受けましたが完全に消えきらずを繰り返し、担当医師にも珍しいと言われる4回目の陽子線治療と飲む抗がん剤での治療をこれから控えております。 なるべく本人の意思を尊重し、希望に沿うよう家族としては寄り添ってきましたが、医師から手術で取り切る提案を何度か受けておりますので説得すべきか悩んでおります。 今後の生存年数を考えると、医師の提案通り手術を受けた方がいいのでしょうか？ 本人は以前の手術のときにだいぶ身体が弱ってしまっていたので、手術をしたら後遺症などで身体が弱って不自由なまま生存年数だけが伸びてしまうのではと思い込んでおります。 その通りなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

５０歳男性。24年1月にS状結腸穿孔から汎発性腹膜炎をおこし、人工肛門となりました。 24年12月の年末に人工肛門閉鎖術を行い、25年1月上旬に退院しました。 大腸の機能の方は、うまく吻合していただいて、排便機能については順調です。 排便機能には不満がないので主治医には感謝しています。 ただ、ストーマがあった場所が直径2センチメートルの穴が開いており、（山のカルデラのような感じです。）そこから透明な液体がずっと染み出ています。 腸を吻合するために開腹した30針の傷の方は痛まないのですが、元ストーマのあった場所の周りが痛んでいました。 1月上旬の退院前に入院中は回診の際に主治医ではない医師から「この液は別にそんなに意味はない、そのうちになくなるよ、服が汚れないようにガーゼなど当てるといい」といわれ気にはしてはいなかったのですが…退院してから液体の量が増えてきて、服が汚れてしまう状態です。「穴は肉芽が生えてくるから埋まりますよ」と言われたのですが、液ばかり染み出し、肉芽が生えてくる気配はありません… 今日主治医にそのことを伝えてたら、「穴をもう少し縫っておけばよかった」と言われストーマ後の穴を糸で縫っていただきました。その時（穴をもう少し縫っておけばよかった）というのはどういう意味か聞けばよかったのですが、痛みが先に立ち聞くのを失念していました。 ・このお腹から出ている透明な液は何なのか？ ・縫ったらこの液は止まるものなのか？ ・穴を縫ったら、液がお腹の中に入ってよくないのではないか？ ・肉芽は生えてくるのか？ 等疑問がわいています。もしわかる範囲でいいので教えていただければと思います。 （写真は1月上旬の退院時の写真です）

下腹部痛と発熱で受診→6センチくらいのチョコレート嚢胞があり、そこからの腹膜炎症とのことで、現在入院中です。抗生剤投与をしています。 最初の病院で抗生剤点滴→炎症値が下がり退院→二日後にまた激痛と発熱で再炎症、再入院→手術も視野に入れて転院とのことになり、もっと大きな病院に転院→現在、抗生剤で治療中 のいう経緯です。 炎症が治ったら退院して、擬閉経の投薬治療の予定ですが、嚢胞が大きいので、また再炎症したり、ガン化のリスクを考えて、炎症落ち着いた段階で手術をすすめられています。 ここで質問です。 この病院では、開腹手術のみの対応とのことでした。内視鏡手術ではできないことも開腹ならできるので、と。 ただ、卵巣嚢胞の手術は、内視鏡手術と書いてある病院も多く、術後の痛みや、腸閉塞の可能性を考えても内視鏡の方がいいのではという気持ちもあります。 内視鏡手術を希望するなら、他の病院に紹介はできると言われています。 開腹、内視鏡、それぞれの利点や欠点を教えてほしいです。今の主治医は開腹派なので、他の先生の意見も伺いたいのです。 開腹の場合、高確率で癒着や腸閉塞はおこりますか？ 術後、何日後からシャワー可能でしょうか。

5年前に慢性虫垂炎の手術を受け、その際に低異型度虫垂粘液性腫瘍（LAMN）がわかったため、再度手術を行いました。 その過程で腹膜偽粘液腫の疑いも持ち上がりましたが、それはなく、その後、卵巣嚢腫を患い、現在大腸肛門外科にて6ヶ月に1度のCTと、婦人科にて3ヶ月に1度の経過観察中です。題名に書いた箇所が痛むので気になりご相談しました。 因みに前月末に婦人科診察があり、超音波と触診、血液検査共に変化はありませんでした。 2月に外科のCTを控えていますが、早めるべきでしょうか？数ヶ月前も同じ状況で外科担当医に連絡しましたが、少し様子を見るようにいわれ、その通りにしたところ症状がなくなったという事があります。

・現在に至る病状 令和5年 9月　 数年前、潰瘍性大腸炎の緩解を得たクリニックでの定期健診で、腹部エコー 異常の指摘を受ける　　 令和5年 10月　 クリニック紹介の病院にて膵癌 ステージ1の告知 令和6年2月1日 術前抗癌剤治療及びPETCT検査のうえ膵頭十二指腸切除手術に臨むも腹膜播種による腹水あり、 とのことで開腹のみで手術は中止、以後膵癌のステージ4の判定。 令和6年 3月 化学療法でフォルフィリノックス療法を開始 令和6年 10月 血液検査の経過から胆管ステント挿入 　　　　　　　 抗癌剤はアブラキサン + ゲムシタビン療法に変更 令和6年 12月 遺伝子パネル検査結果から適用ある分子標的薬類の該当ないことを知る 令和7年 1月 腫瘍マーカー値の上昇から抗癌剤をオニバイドに変更 令和7年 4月 食べたものの逆流や吐き気の継続数日後、数日前に食べたものを含む嘔吐に至り 緊急入院、 　　　　　　　 胆管ステントの目詰まり状況処置と腫瘍増大からの十二指腸圧迫改善のため、十二指腸ステント挿入 ・主治医による現在の見解 標準治療のガイドラインに沿う抗癌剤治療はすべて終了。 緊急入院時のCT画像を見る限り、腹膜播種の増大も見え余命1～2ヵ月でもおかしくないとのこと。食事ができる状態を待ち、以後の抗癌剤はTS1利用を見込むが、緩和ケアに移行を現実視すべき時期とみる、とのこと。 ・質問 ネット経由の情報ながら、放射線療法で高精度放射線療法(IMRT)の存在を知ったところで、アブスコパルエフェクトなる、患者には至って夢のある医学用語も重ねて知るにつけ、腹膜播種を伴う膵癌にも適用あるのかが知りたいところです。かつて陽子線治療を問い合わせた病院で、転移ある場合の放射線治療適用除外を覚えることもあり、ご教示いただきたいところです。 患者(妻)は、早く食べ物が口を通るようにして体重を戻さないと、と気力はあります。 ただ、余命の事は話すと気落ちするかと、話せてはいません。 よろしくお願いいたします。

５日ほど前に、下腹部の酷い痛みと8度以上の発熱で、救急車で総合病院に来ました。そのまま入院中です。 CT、造影剤を入れたCT、MRI、主要マーカー血液検査、をしました。 最初は、腸も腫れ気味なので、胃腸炎でしょうということで消化器内科に入院。ただ、下痢はいっさいありませんでした。逆に便秘のように出なくてお腹が張っていました。 翌日、CT画像で卵巣が7センチほどに腫れているとのことで婦人科診察になり、触診なども経て、卵巣から、腹膜や骨盤炎症で熱や痛みが出ているのだろうとのことになり、抗生剤の点滴をしています。腫瘍マーカーは結果待ちです。 ここで質問ですが、昨日久しぶりにベンがでたのですが、その時に、腸が痛みました。出口だけではなくその奥も鈍痛がしました。これは、久しぶりの排便だからでしようか？ 大腸がんが不安になりましたが、腹部CT、造影剤CT、MRIなどで、消化器内科、婦人科がしっかり確認していれば、大腸がんがある場合もその時に普通は発見されますか？大腸カメラはしていないので、そこが心配です。