術後せん妄に該当するQ&A

術後認知機能低下についてのご相談です。二週間前に、腹部大動脈瘤破裂で救急搬送され、緊急手術を受けた、７６歳の母のことです。１週間ICUで過ごし、うち４日間人工呼吸器でした。その後一般病棟に移り１週間が経ち、搬送から二週間経過しました。手術は成功し、術後は順調のようで主治医から、いつ退院しても良いと言われました。 ここから本題ですが、術後はせん妄があり、暴れたり、管を抜こうとしたり、おかしなことを言ったりしていましたが、今は暴れるなどはなくなりました。手術時に、逆行性健忘のおこりうる薬を使用したとのことで、手術前の記憶は無く、その後、搬送された経過を伝えても、その時は理解しますが、何度話しても、時々、交通事故に遭ったと思っていたりします。病態は日に日に回復はしていて、毎日顔色も目に見えて良くなっていますが、少し、見当識障害や、判断力、集中力の低下、記憶の曖昧さが見られます。 朝のうちより夕方から、少し朦朧としているように見えます。 手術前は高齢ですが仕事もしており、特に認知症などの疑いは感じられませんでした。ですが、このまま戻らなかったらと、とても不安です。 １、今の認知機能低下の原因で予測されることは何ですか？ ２、このような場合、一般的にどのような経過を辿ることが多いですか ？回復の見込みはありますか？ ２点についてお答いただきたいです。 よろしくお願い致します。

79歳女性の身内のことでお尋ねします。 去年12月に膀胱表在癌のオペを受け、4ヶ月ごとに膀胱鏡で検査をしています。最近、活動性膀胱ではと思う症状があり悩んでいます。 夜間はほとんどトイレに行くことなく、尿漏れもありませんが、朝から、今トイレに行ったばかりなのにまたすぐ行きたくなったり、突然たまらない排尿感で我慢することができないほどになることがあり、外出時など困っています。 薬アレルギーなので、薬は飲まずに治す方法はありますか？ 中国針などはどうなのでしょうか？ 彼女は、非常に敏感な体質で、小さな手術で肌が腫れ上がりケロイドになったり、薬で体調が悪くなったり、アルコールはもちろんダメですし、手術後せん妄になったこともあります。 よろしくお願い致します。

84歳男性 胃がん 胃角部 35ミリ 中分化ガン 進行癌 2Aくらい 痴呆症なし 現在１人暮らし 自立している 幽門側2/3を腹腔鏡で切除する手術を予定しています。 CTなどで見ると、まだリンパまでいってないかもしれないが、わからないので、内視鏡ではなく、腹腔鏡もしくは開腹が望ましいとのこと 現在、心臓、腎臓が少し弱いです。手術自体に耐えられないということはないとのこと。 他が健康的ならば、84歳という年齢に関わらず、手術するのは一般的ですか？ 腹腔鏡で行い、それでも必要なら、開腹に切り替える感じです。 術後100％せん妄は起こり、その後痴呆が進む人もいたり、寝たきりになったり、脳や心臓の梗塞が起こる可能性もゼロではない。 手術はできてもその後のQOLを考えると、しないという方がいいのか、迷っています。 実際に、80代の人の予後はどんなイメージを持っていらっしゃるでしょうか？

69歳の母についての質問です。７月に膵臓ガン末期と診断され、バイパス手術を受けました。腹膜播種もあり、術後回復を待ち、化学療法を受ける予定でしたが、体力的にもたないだろうとの診断と本人の苦しい治療は嫌だという希望もあり、８月８日より転院し緩和ケアとなりました。その時点で余命一ヶ月もたないかもしれないと言われ、苦痛なく看取りましょうと言われました。しかし転院したとたんにせん妄もおさまり、意識もはっきりしており、状態が良くなりました。また、病院食は残すこともありますが、食べたいと言われて差し入れたものはびっくりする程食べることがあります。しかし便秘で浣腸使用です。腹水もたまり、ほとんどベッドに寝たきりなので、体力的には弱っているのでしょうが、家族としては、諦めずに化学療法を受けるべきだったのかと迷っています。緩和ケアをしていただいているからこその良い状態なのだと分かっていても、家族としては希望をもってしまいます。お医者さまの見解をお聞かせください。

母(82歳)が肺がんの手術予定日の前夜に病院内で転倒し大腿骨頸部骨折してしまいました。 骨折している大腿骨頸部をピンでを固定する手術をすることになり、ピンニング手術というものを受けて1週間経過します。本来の目的である肺がん手術は延期になりました。整形外科の医師は、「骨折した部分を固定する手術は済んでいるのだから肺がんの手術もできますょ、骨折していることの影響はない。」とのこと。呼吸器外科の主治医からは、「82歳の人がこのまま骨折の痛みがある状態で肺がんの手術をすると、術後のせん妄からそのまま寝たきりに成り認知症になるリスクもあるし、脚の痛みからリハビリがうまくできなくて寝たきりになる可能性もあるので、放射線治療も考えてみてください。」と言われたので、どの程度その可能性があるのかをたずねると「データがないので分からない。」と言われました。 手術後のリスクが骨折前と比べてどれ位増えるのか分からないのに、なぜ放射線治療に変更するよう薦めてくるのでしょうか? 治療に対する考え方は色々あると思いますが、手術が第一希望であるにも係わらず放射線治療を薦められることで、「術後、母に無理強いをすることになるのか?」という思いもよぎります。本当にどうしたらよいのかきめられません。すみませんがアドバイスをお願いいたします。

前回の続きです。 昨日、父の手術が無事終わりました。 コロナ等の感染予防のため、家族は自宅待機になり、術後に担当医から電話をいただきました。 医師からの報告は、腫瘍は一つ、サイズは1〜2cm、電話を受けた母が良性悪性についてや、ステージ、すべて取りきれたのかという質問は、病理検査の結果次第ですとのことでした。 たぶん悪性であるとは思うとのことです。 先生の立場上、病理検査の結果が出ていないのにすべて取り切れましたとは言えないとは思うのですが、結果が分かるまでの2週間近く、とても不安です。 当たり前ですが、手術の同意者や説明書に書いてある内容も稀にある副作用や合併症のことを見ると余計に心配になってしまいます。 説明書には、手術の期待と限度という欄に、結果次第では追加治療を提示させていただくことがございます。腫瘍は今回の手術で全て切除出来ない可能性があります。とも、書いてありましたが、これは普通なのでしょうか？ 事前の見立てで、悪性度が高いと思われているのでしょうか？ 担当医は、なにか質問があれば電話で聞いてくれて構わないとおっしゃってくださっているそうです。 術後1日目の今日の予定表には、再発予防のために膀胱に抗癌剤を注入しますと、記載されていました。 先ほどやっと父本人から母に電話があったようで、術後にせん妄があったこと、抗癌剤注入のせいか体調が良くないようで早々に電話を終わらせたようです。 ちょうど同じ時期に親戚でも別の癌になり手術をした者がおり、まだ病理検査の結果は出ていないのに、全て取り切れた、ステージは初期ですと言われたそうです。 父の場合は安心できるお話はなく、副作用やリスクのことばかりが目につき、家族はなかなか落ち着きません。 このようにお話されるのは一般的なのか教えていただきたいです。

元々慢性心不全のある82才の母が骨盤不安定骨折をして手術、入院をして１ヶ月ちょっとになります。 術中、術後は肺に水がたまったり、血圧低下(70位)、食欲不振などが、見られましたが、先生方のお陰でなんとか内臓も回復して点滴も外れました。食欲も戻り、一時せん妄もありましたが、そちらも落ち着き、ようやく創外固定が外れるところまで頑張りました。寝たきりが１ヶ月つづいたのもあり、ストレスなど最近体力の限界なのか、また食欲不振になり元気がなくなってきました。 血圧もすこし下がっているようです。 (100位に安定してたようですが、90位に下がっています) 先週に痔になったようでその際、リクシアナを休止しました。 昨日からリクシアナは再開したようですが、痔や便秘は血圧低下や体調悪化に関係しますか？ おくすりを再開したらまた落ち着くのでしょうか。 本人はしんどいといって声も小さくなっていますが、リハビリは進めるようで、器具が取れたので車椅子でリハビリするようにしてくださるようです。 なんとか頑張って欲しいです。 リハビリなどでも体調や食欲、血圧が戻ったりもしますでしょうか。 よろしくお願いいたします。

父は十二指腸潰瘍からの出血による貧血で倒れ、十二指腸摘出、胆のう摘出、胃切除の緊急手術をし、現在入院１ヶ月と４日が経ちました。手術後３～４日に恐らくせん妄であろう錯乱状態になりましたが、３日くらいで落ち着き、その後は意識もハッキリしており術後の経過も良好で過ごしていました。ですが、昨日の夜中に転んで後頭部を打ち、そこから錯乱状態が続いて、娘が来てもわからずベッドから出ようと動き回っています（ベッドで腹部を拘束している）。転ぶ前に錯乱していたのか、転んでから錯乱したのかは分からない状況です。 ・手術入院前はアルコール依存症と思われるくらいの飲酒量 ・糖尿病（入院中もインスリン注射接種） ・不眠がち（一昨年母が急逝してから） という状況が重ねてありますが、入院1ヶ月後に急に錯乱することはあることなのでしょうか？ 転んだ後にCT、MRIを確認し、脳神経外科からは今のところ異常はないとされています。 この錯乱は戻るのでしょうか？ 退院後も起こる可能性はあるのでしょうか？

10日ほど前に収縮性心外膜炎の手術を受けた父が、術後2日目の不整脈の再発がきっかけでせん妄のような状態になりました。治療拒否をしたり、食事を摂らなくなったので、家族の付き添いを始めましたが、3日目で本人が病院のスタッフに暴言を吐くとともに転院を訴え、半ば強制退院のような形で翌日転院しました。転院先の医師から、もし同様に本人の治療拒否や帰宅願望が強くなれば、次の転院手配はせず帰宅してもらうと言われました。現在父は、不整脈がいつ出るかわからないのでカテーテルアブレーションを受けた方が良いと言われていて、このまま退院できる状態ではありません。外出や外泊許可もまだもらえません。帰宅することで亡くなる可能性大ですが、医師もそこは専門外なので、対応出来ないと言われています。病院や医師に多大なるご迷惑をおかけしていることは、家族は重々承知していますが、まだ帰宅できる状態でない父の治療と精神状態のサポートを両立させる方法はないのでしょうか？

一ヶ月前腹部大動脈瘤破裂してステント手術して、術後はせん妄症状がありました。 一週間ほど意識はありませんでしたが、意識が戻ってからは積極的に歩くリハビリを開始しています。が、先生の説明によると 体の中の臓器（心臓やら、腎臓やら）、血管がボロボロだそうです。以前から高血圧、通風、タバコも何十年も吸っていました。 とにかく動脈硬化がひどすぎる。 首の左側の頚動脈は全く詰まっている。 脳に血があまり回ってない。 左目も本人曰く見えづらい。 脳卒中の痕が何箇所もあると。言う事でした。 で、父と会話はできるのですが、 所々…あれ❓おかしいぞ…という感じです それでも、今日退院することになりまして、 もう残された時間が少ないから退院するのか⁉️ 困惑しています。看護師さんや、先生は もう大分歩けますし、トイレも紙おむつはしてるみたいなんですけど、 大丈夫大丈夫！とおっしゃっいます。 それとなく 余命を尋ねても 大丈夫大丈夫！と言われます 私も実家から遠く離れたとこに家庭があります。 何かあってもすぐに帰ってくることができません。 一応心の準備、覚悟はしておきたいです。 当たらなくて構いません！ だいたい余命はどれくらいでしょうか？ 教えて下さい。