術後イレウスに該当するQ&A

2019年1月に胃がんステージ3の診断、2月に胃全摘出手術後、抗がん剤治療開始。 半年間の抗がん剤治療、その後は定期検査で経過観察。 体力も回復、ほぼ手術前の生活になりましたが、2021年12月にS状結腸に癌転移で即摘出。その際腹膜播種を確認したため術後再び抗がん剤治療を開始。 しかし食欲不振で激痩せ、高カロリー輸液点滴のため約1週間の入院を繰り返すことになったため投薬量減らして継続。 その後食欲体力回復も副作用での手足の痺れや浮腫は強めでした。 S状結腸手術後約1年は抗がん剤治療を受けていましたが、2022年12月イレウス症状で入院、人工肛門造設手術を受けました。 その後は薬を変更して抗がん剤治療を開始。特に大きな問題なく過ごしていましたが、1ヶ月に一度ほど軽いイレウス症状に。 そして2023年9月排泄が完全になくなり緊急入院。10日間イレウス管挿入で状態改善、本人の強い希望もありイレウス管を抜いてもらいました。 入院以降は絶食状態で高カロリー輸液点滴を続けています。 今回の入院直後には主治医からは余命は週単位、ただ本人が強く希望する抗がん剤治療（現在FOLFOX）に少しでも効果があれば延命は可能と言われました。 現在は意識は正常、ベッド上PCで仕事もできるくらい元気な感じです。少量の水分摂取は許可されていますが、自力歩行は難しくリハビリを受けています。 本人のまた食事をしたいという願いは難しいのかもしれませんが、今現在の夫を見ていると回復してまた家で楽しく過ごせるのではと期待してしまいます。 このような状況で新年を迎えることは叶わないのでしょうか。急変の可能性は高いのでしょうか。 主治医の先生にお話を伺うのが一番とはわかっておりますが、こちらに質問させていただきました。 もしご回答いただけるようでしたらよろしくお願いします。

子宮体がん、ステージ3a、未分化がん。 9月に手術を受けました、腹腔鏡の予定だったのですが、いざ手術をしてみるとやはり開腹手術じやないと無理ということで、開腹になりました。腫瘍が大網を巻き込んでいるし、播種も多かったようです。 11時間かかりました。 その後の経過は術後すぐの検診で腹膜播種があり、元々やる予定でしたが、抗がん剤を早めに始めることになりました。 TC療法だったのですがパクリタキセル残り半分のところで動悸がひどくなり中止になりカルボプラチンは投与しました。 その後、イレウス疑いで入院になり、キイトルーダをやってみましょうということで、やることになりました。 キイトルーダは30分で終わるので楽でした。 ただ、今度は骨盤内に腫瘍が2つ出来てしまっていて…その腫瘍が直腸を押して細くなってしまっているのでイレウスを気をつけるように言われました。 そしてキイトルーダ2回目が終わったところで、腫瘍が大きくなっているので効いてないようです。もう治療法がないので緩和ケアに入って、過ごした方がいいと思いますと告知されました。 長々となってしまいましたが、質問はこの状態でもセカンドオピニオンは受けられますか？家族がまだ何か出来るんじゃないかという思いで勧めてくれました… 1回は諦めてしまったけど、もし他に何か出来ることがあるなら頑張ってみようかなと思えて来ました。

お世話になります。 便に関するお腹の薬の量と飲み方について悩みがあります。ご多用のところ申し訳ございませんが、ご意見の程宜しくお願い致します。 最近薬剤師さんからお腹の薬の量が増えたと指摘され、また下痢症状の難しさからも、薬に振り回されつつあるように感じ不安になっています。 現在の一日分は、ビオフェルミン222、ミヤBM222、大建中湯211、モビコールLD夕食後に1包の半分です。 元々は便秘気味だったのですが、前者2種類は腸内フローラが調節し難い体なので長く飲んでいて、大建中湯は昨年末の術後のイレウス予防が理由です。 硬い便が続いていたので数ヶ月前にモビコールを処方して頂いたですが、クーラーの冷えか薬の影響なのか下痢が増えたので飲む量を減らして様子見しています。 最近は食事に食物繊維を増やしたら少し便が硬くなったと思います。 術後に医師からミヤBMを止めるか聞かれましたが、他科目で抗生物質を処方されることがあると考え続けたいと言いました。 質問としては、 1)現在のお腹の薬の種類、量は飲み過ぎなのでしょうか？お勧めの調節の仕方があれば教えて下さい。 2)大建中湯は術後のイレウス予防として、どれ程の期間飲む必要があるのでしょうか？ 3)ビオフェルミンとミヤBMは量を減らしたら、便は柔らかくなっていくのでしょうか？ 4)下痢症状の原因はモビコールとも考えられますか？先々月の1日1包飲んでいた時、21日中12日便ありで8日下痢でした。 5)モビコールは個人的に下痢当日とその翌日は飲むことを中止していたのですが、薬の効き目が早くないのなら中止することに下痢抑制の意味はないですか？ 6)私にモビコールは合っていないのでしょうか。医師からは便を柔らかくするならとモビコールを勧められています。

40代男性です。膵胆管合流異常と先天性胆道拡張症疑いで以下の診察を受けています。 ・腹部エコー：多発胆嚢ポリープ（大きいもので8mm）、胆嚢腺筋腫症 ・MRCP：総胆管に限局的に10mmほどのやや嚢状拡張、共通管15mm、肝内胆管も含めて少し拡張傾向あり、胆嚢拡張 主治医からは、胆嚢摘出術を勧められています。私としては、胆道拡張もあるので主治医に分流手術の必要性について聞いてみたところ、私の年齢も鑑みると、分流手術後の後遺症として、例えば頻繁な発熱などなどQOLが低下し日常生活が辛くなる点が懸念されるので、胆管の方は定期的に経過観察することはどうかと説明がありました。個人的には発癌リスクのことも考えると分流手術の選択も考慮には入れておきたいと考えています。 分流手術後の後遺症として、文献的には以下の記載を認識していますが、仕事や生活をしていく上では、どの程度のものが残るのか、あまり情報が分からないため心配です。分流手術後に起こる後遺症の種類、重症度や症状発現の頻度、仕事／生活をしていく上でどれくらい支障があるか（毎月のように発現するなど）等について、詳しく教えて頂けないでしょうか？どうぞよろしくお願いします。 ＜ガイドライン中の記載＞ 「術後早期合併症には，縫合不全，剥離面からの出血，急性膵炎，膵液瘻，消化管出血，イレウス。その多くは手術操作を原因とするもので頻度は高くない。術後晩期合併症には，胆管炎や肝内結石，遺残胆管癌，膵石，膵炎，イレウスなどが。この中でも重篤な合併症である肝内結石や遺残胆管癌は，術後 数年から十数年の経過を経て発症することが多い」

手術の合併症 膀胱がんで、膀胱全摘（回腸導管）をします。私の場合リンパ節廓清（標準廓清）も行うということですが、膀胱所属リンパ節は、神経の内側になるので子宮全摘のリンパ節廓清より下肢のリンパ浮腫のリスクは少ないと聞きましたがどうでしょうか。リンパ浮腫のリスクは、覚悟したほうがいいのでしょうか。 腸の癒着 ロボット支援下の腹腔鏡手術の予定ですが、以前卵巣嚢腫（左側摘出）と虫垂炎の手術で開腹していて腸への癒着がある可能性があります。今回、膀胱、子宮、卵巣（右側）尿道？を摘出しますが腸への癒着、腸閉塞のリスクは高いのでしょうか。術後、数年経ってからのイレウスのリスクも心配です。

先日、絞扼性イレウスの為、緊急手術を受け小腸を30センチ程切除しました。 以前からピル(トリキュラー28)を服用していたのですが、手術の為に一旦服用を中止。 その後医師の指示により、術後2週間経ってからピルを再開したのですが、1日に4〜5回程の水様便〜軟便が続いています。 食後に腸が刺激されお腹がグルグルと痛くなる感じです。便の量はそれほど多くはないのですが… この場合、やはり避妊効果は期待できないでしょうか？ ・ピルを再開してから1度消退出血があったのですが、それまでの間、不正出血等はありませんでした。 ・ピルは長期(10年以上)服用しています。 　ご回答よろしくお願いいたします。

お世話になります。私は子宮卵管摘出の腹くう鏡術後で自宅安静期間中です。入院中の食事再開から約2週間、退院後1週間程経つ現在も下痢が日に数回続いていて困っています。摘出自体は腹部からです。 因みに腸内環境が整い難い体で整腸剤を常用していて、体調は寒暖差に影響を受けやすいです。 食事再開から大建中湯(2+2+2)を飲んでいましたが、おかゆから成人食になっても下痢が続いていたので、担当医に相談して加えてマグミット(1+1+1)も飲んでみると下痢と軟便の間のようなもろもろとした便になりました。 退院後も整腸剤、大建中湯、マグミットを続けていて、ガスは毎日出ています。 術後の出血は時々薄く出ています。食事量は入院前に戻していっている最中です。術後の痛みは続いていて寒さから咳き込んだ時や、起床時、排便等お腹が痛むので適宜ロキソニンを飲みます。 大建中湯は下痢症状が続くなら一旦止めてみたらと入院中に看護師さんから言われましたが、マグミットでもろもろとした便になった時に報告してこれから安定するかもしれないと思い今日迄続けています。配合されている生姜は私にとって量によっては便が柔らかくなる物ですが、イレウスも怖いです。担当医に相談して一日量(2+2+2)を減らして(2+0+2)で一週間弱様子を見ましたが変化はありません。継続して様子を見るか更に減らして(1+1+1)もいいのか止めてみた方がいいのか迷いがあります。 気になっていることは、現状問題なければほぼ下痢状態を脱したいということ、イレウスの心配、下痢が続くことでジやその他病気のリスクが上がらないだろうかということ、大建中湯の扱いです。 個人差もあると思いますが、目安として術後はこのような状態がどれくらい続くものでいつまで対策すべきなのでしょうか。私自身気をつけることも含めて忌憚ないご意見を頂けると幸いです。

大腿骨骨幹部骨折(髄内釘、対象は84歳女性)にて免荷が8週となってますが、6週半で退院予定してます。(リハビリ病院にあきがありません)在宅にて、訪問リハビリを週3日(45分)受けようかと思ってます。術後3日にイレウス発症で転院してます(内科的に手術を数回してましてそちらへ転院で内科的治療は終わってます) 1.主治医に聞くのが正解と理解してますが、退院は大丈夫でしょうか?又家族が気を付ける事は何でしょうか?(術医主治医は別院です) 2.せん妄がございまして、付き添ったりしてまして、リハビリ病院のあきが無いため、せん妄で体力的にもありますから、在宅にてを採用予定ですが間違ってますでしょうか?宜しくご教示ください。

10日ほど前に子宮全摘しました。 術後、手術のガスの抜けが悪く小腸イレウスになり絶食したりしていました。 調子よくなったと思ったら、出血し始めて、じわじわと出血する感じも分かるし、結構生理に近い量だったので、内診してもらいましたが、出血箇所は特定できませんでした。分かれば、縫うかもしれないけど、やれること様子見しかないと言われました。これも止まったと思ったら、やはり翌々日にまた少し出血しました。 溜まってた血がたくさん一気にでたのでしょうか？出続けなければいいらしいのですが。 排便時にポタポタと血が出たりもします。そんなに力んでないのに、出るものなのでしょうか？？ 長い目でみないといけないでしょうか？？ 腹痛はほとんどないですが、下腹部重い気はします。 排便も怖くなってしまいました。 この状態で退院です。

今年5月結腸がんの腫瘍切除。6月再発し、腫瘍は切除できずストマ造設。 その後術後化学療法をしています。フォルフォックス2回目が好中球減少で延期していた中、腫瘍によりイレウスをおこし緊急入院しました。 バイパス等の手術は出来ないので抗がん剤をするしかないと言われました。入院後、絶飲食、マーゲンチューブ留置、高カロリー輸液しています。 このような状況で抗がん剤をする予定です。効果はあまり期待出来ないでしょうか？ 緩和ケアに移行した方がいいのでしょうか？ CVポートから高カロリー輸液と抗がん剤を同時に点滴するということは可能なのでしょうか？