認知症攻撃に該当するQ&A

88歳の母がレビー小体型認知症と診断されました。ドネペジルを最初は３ｍｇ処方されました。下痢等の症状がないため2週目のよりドネペジル５ｍｇした所、怒りやすくなったようで 介護に支障が出てきています。 ドネペジルの副作用をみると易怒性や攻撃性とありますのでドネペジル容量を減らしてもらったほうが良いのでしょうか？聞くところによるとドネペジル５ｍｇから３ｍｇに減量すると県によってはレセプトが返戻になってしまうと聞きますので医師としては出来ないのでしょうか？ ドクターでもないのに変で微妙な質問で申し訳ございませんがドネペジルの減量以外で適切な方法が考えられるのならご教授ください。よろしくお願い致します。

妄想性障害？双極性障害？解離性障害？などの精神疾患の疑いのある身内(50歳代女性)の対処方法についての相談です。昔から疑い深く妄想癖や被害妄想が強いタイプでしたがこの一年間で3度転居を繰り返しており、全て近隣住民とのトラブルで事実上追い出されています。 今の住居でもトラブルが絶えず、ありえない被害妄想により近隣住民を疑い、朝晩に居宅で大声で聞くに堪えない暴言を吐くなどの攻撃を繰り返しています。何度注意しても自分が被害者であると一点の曇りなく信じこんでいる様子で、本人は悪気や加害者意識が一切ありません。 警察も近隣住民から何度も相談があり出向いてくれていますが「他害自傷がないと動けない」と。 居住区役所の保健福祉課にも相談をし、本人との面談も行っていただきましたが窓口担当者も「この手の症状の方への接し方は難しく、ご本人に自分自身が病気という自覚がない以上、無理に精神科受診を勧めると逆効果。本人が疲弊したタイミングで本人のストレスを起因とした受診で専門医に診断いただく他ない」とのこと。 確かに以前病院受診を勧めた際には強い拒否反応を示したことがあります。なお、彼女の実母も晩年妄想性障害と診断され医療保護入院の制度を利用して強制入院しています。この手の精神疾患は遺伝するとも聞いたことがありますが症状は酷似しています。 ヒートアップしていない時は普通に会話ができ、認知症などの症状は現時点ではありません。保健所ご担当曰く「それがより対応を難しくしている」とも。 何某かの深刻な精神疾患がある可能性が高いと感じており、他害自傷等の事故に至る前に手を打ちたいのですが、何か手はないでしょうか。既にトラブルに発展していますが、これ以上の放置は深刻なトラブルに発展しかねず強制的な手を講じる方法はないかと思案しております。 本人はとにかく苦しそうであり、楽にしてあげたいです。

私は二十歳のときに統合失調症を発病し、精神科に通院し始めました。以後働いていましたが、対人関係に特に男性と関われずに退職23歳から無職です。最近、主治医に子供の時に性犯罪被害に合って今だにﾌﾗｯｼｭﾊﾞｯｸや被害に関する悪夢や再体験感覚に悩まされていると話したらPTSDと言われました。PTSDを知らなかったので調べました。自分は子供の時から人に対する警戒心が強すぎて疑心暗鬼に悩んだり、回避行動が多く攻撃的であることなどが統合失調の発病にも関わっているのではないかと思うようになったのですが、どう思われますか?それから認知などを治したらひきこもりから抜け出せて働けると思うのですが。お忙しいかと思いますが、ご意見よろしくお願いします。長文失礼しました。

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【背景】 91才になる父に関して。母が自宅で介護。 8年前、頭を打ちくも膜下出血を起こしたのを機にうつ状態になる。その後パーキンソン病と診断されるが、5年前にはレビー小体型認知症の可能性が大との見解。3年半前からアリセプトを服用している。 【現状】 一人での歩行が困難で、一日を通し、半分眠っているような状態。食欲は十分あり。幻視は以前より少なくなってきている。しかし、タブレットで認知予防のゲームをさせると、計算能は驚くほど高い。会話は、父の言っていることが聞き取りづらく困難。 【問題】 ショートステイ時、お風呂に入れてもらっている時など、突然、介護人に対して攻撃的になって、暴言を吐いたり、掴みかかったり、噛みつこうとしたりするようになった。そのため、利用できる施設がなくなってしまった。 家族が精神科の担当医に相談したところ、レキサルティを処方してくれたが、「これを服用したら、寝たきりになる可能性が高いですよ」と警告され、結局、服用させていない。現在はアリセプト 5mgと抑肝散のみ服用。 【質問】 ネットで調べると、レビー小体型認知症はアリセプトの副作用が出やすい、易怒性はよくあるアリセプトの副作用、といった意見が散見されます。近日中に担当医と会い、アリセプトの服用を止める、あるいは服用量を減らすことについて、意見を聞きに行く予定ですが、他にどのような対処法が考えられますでしょうか？ご回答のほど、どうぞよろしくお願い致します。

統合失調症があり、イライラがつのりお金の妄想があり休養の為入院しました。 (親戚です)お金を家族が盗んでいるというような妄想でした。入院前は攻撃的でしたが、今は穏やかです。 症状は落ち付き退院に向けて準備しているのですが、お金の妄想がなくなりません。もちろん穏やかになり入院前は病的な感じ(決めつけでしつこい感じ)だったのですが、今はそんな感じではなく、単純に理解できないというような感じです。 主治医にこれは病気の妄想ではなく、理解力の問題で、本人が知識をつけたり、努力しないといけなく薬ではどうにもならないと告げられました。主治医の言うことはもっともで異論はないのですが、急に病気の妄想ではないと言われて混乱しています。 また、本人が気をつけて生活をしないので、たとえば不眠が起きた際自己管理をしたりせず、病気が悪化するような行動(不眠が悪化するような行動)や衝動的な考えが病気を悪化させていると言われました。 これらは、薬ではなく認知療法や本人の考えを変えないとというような話でした。 統合失調症は脳の病気と思っていたのですが、主治医の話はイライラや攻撃的なところは統合失調症で薬で落ちつくけれど、他は知能の問題ということでしょうか？ それとも、統合失調症の診断ではなく、行動により精神錯乱が起きているということなのでしょうか。主治医に確認した方がよいのはわかりますが、一般的な統合失調症の解釈から病気の妄想ではないといわれ、混乱しています。病院に行く時間が先のため　医師が言っている事が理解できる方がいたら教えて欲しいです。宜しくお願いします。 また精神的な病気ではこのようなことが混在すると考えて良いですか？統合失調症や鬱は本人の意思とは関係なく脳の病気と思っていましたが、本人の意思も関係しているということですか？

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82歳の母が買い物に行って帰る中、家の近くで転倒して救急車で運ばれました。右手首骨折と頭部打撲だったのですが、救急隊員に自分の住所や電場番号を伝えられず、病院から連絡があって迎えに行くと様子が変でした。話をすると記憶が抜けているのがわかりました。頭部に外傷性クモ膜下出血（少量）が認められ即入院となりました。認知機能が落ちている旨伝えると、医師は母に色々な質問をしました。そしてアルツハイマー型では無いと言われ、正常圧水頭症の疑いありと言われました。出血の予後は順調で推移し、シャント手術をしました。しかし、その後1か月しても認知機能は回復せず、病棟内に兄弟がいるとか、被害妄想があるままでした。看護師に対しても攻撃的な言動があり、以前の母とは全く変わりました。シャントの効果は見られず（脳室の大きさは人それぞれだともいわれました）、しかも最終的には海馬の縮小もあるのでアルツハイマー型認知症と診断され退院後は施設に入所となりました。入院中よりレミニールを処方していたようですが入所後に朝晩２錠に増量されています。退院後２か月目より不穏な状態がたびたびあり（帰宅願望や介護拒否、被害妄想やせん妄）リスベドリン0.5ミリをひどいときに飲んで現在に至ります。入院から診断の過程にも疑問があり、レミニールも母には合わないのではないかと施設の方も言っていますが、医師に「概症を治す薬はありません。だったら薬をやめてみましょうか？」と言われ返答に窮していたら中断となってしまいました。現在薬は止めている状態ですが、特に変わった様子はないのですが、歩行能力の低下や立位での体の傾きなどが見られます。今後またレミニールを処方してもらいに同じ医師に診てもらうほうがいいのか悩んでおります。 長々と書いて今いましたがアドバイスを頂けたらと思います。