cvポート点滴に該当するQ&A

現在81歳8か月男性です。2019年2月S状結腸癌の腹腔鏡手術を受けを2022年5月再発により開腹手術を受けました。2023年9月にS状結腸部と左右肺への転移が認められCVポート手術を受け3回の抗がん剤点滴治療を受けました。 　　　1回目　mFOLX6＋パニツムマブ　 　　　2回目　FLFIRI＋ペピデピックス　 　　　3回目　2回目と同薬 2回目を受けた後口内炎ができました。3回目の後、口、のど、胃、腸が痛く食事がとれず2週間入院し治療を受けました。退院後2週間経過した今、口内炎等はほぼ収まり食事は普通にできるようになりましたが気力と体力が戻っていません。担当の先生がおっしゃるには体力等以前の状態に戻るまで対処の方法はないとのことでしたが癌の進行が不安です。 重粒子線治療の初診も受けましたが、転移箇所が複数あるので治療は不可と言われました。 　　　癌マーカーは治療前　　　CEA：22.8ng/mL　CA19-9:　9.8U/mL　　 　　　　　　　　２回目前　　　CEA：36.5ng/mL　CA19-9:　15.4U/mL 　　　　　　　　３回目直後　　CEA：54.2ng/mL　CA19-9:　16.5U/mL 　　　　　　　　3回目後9日　　CEA：24.7ng/mL　CA19-9:　13.5U/mL 今後どのような治療が考えられるでしょうか　アドバイスをお願いします。 　　　　　　　　

療養型病院に入院中で、経鼻経管栄養の84歳の母についてのご相談です。 　 自宅で介護したいと考えて相談した在宅医療専門クリニックから、 ・胃ろう設営可能な病院に転院し、胃ろう設営すること ・胃ろう設営ができない場合、経鼻経管栄養は中止し腹部への皮下点滴に移行すること という条件を受け入れるなら、との回答を得たため、現在、転院先の病院から受け入れ可否の返事待ちの状態です。 　 私たち家族が望んでいるのは「母が家で家族と穏やかな最期の時間を過ごせる」ことで「長く生きること」は目標にはしていません。 現在入院中の病院の院長先生には、この点をご理解をいただくことができ、兄と私が看護師さんから痰吸引、経鼻経管（薬・栄養補給）、おむつ交換のトレーニングを受けています。 ＜母の状態＞ 2015年5月：脳内出血→高次脳機能障害（右麻痺、言語障害）要介護5・全介助。 2018年1月：誤嚥性肺炎→嚥下障害。胃ろう、CVポート、経鼻経管の提案を受け、経鼻経管栄養を選択。以後、療養型病院に入院中。 2020年7月：コロナによる面会停止後、グッと痩せ、拘縮もよりひどくなりました。（たぶん30kgないと思います） ＜準備している環境> ・居宅：兄の自宅の1階（母も一時期住んでいたことがあり、私も同居します。） ・設備：介護ベッド、痰吸引器などは介護保険でのレンタルを手配しています。 ・役割分担：平日の日中と夜間が私。平日の早朝と土日が兄。兄嫁が家事全般を担当予定。 その上で、お伺いします。 ・在宅での経鼻経管はできないのでしょうか？ ・胃ろう設営は必須でしょうか？ ・胃ろうNGの場合、次の選択肢は皮下点滴しかないのでしょうか？ ・私たち家族に今できることは何があるでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

以前から胃の調子が悪く、一時期は水分も全く摂れないので病院に入院し点滴をして過ごしていました。 現在は自宅療養に移りましたが、経口で摂れる栄養はわずかで、CVポートを使って栄養を補給しながら少しずつ食べられる量を増やしていこうとしているところです。 入院中、白湯すら気持ち悪くて飲めなかったのですがそこから半年かけ、現在では水分や汁ものであれば1日に1500〜2000ccほどは摂れるようになりました。 調子が良い時をみて、何度か固形物をつぶしたもの(カボチャなど)を一口程度食べてみたりしているのですが、食後に38.5〜38.9℃ほどの熱が出ます。 もちろん吐き気や胃重なども起きますが、それらは胃が弱っているので仕方ないと思っています。 ただ、熱が何故出るのかが分かりません。 熱とともに関節痛などを感じることもあり、まるで風邪やインフルエンザのようになるのでとても不思議です。 何故このような症状が起こるのか、理由や何かの病気に心当たりをお持ちの先生がいらっしゃいましたら、どうかご見解をお聞かせいただきたいです。 上記されていませんが、他に現在の体調・症状はこんな感じです。 ・平熱が高い(37.5を超える日もある)。 ・検査入院したが消化器官に気質的異常はない。 ・水分を取れない時期が2カ月ほど続き、その後経口で水分を摂ると便が水状で出るようになった(現在も)。 ・もともとアレルギーがあったが、入院中にたまたま検査したIgEの数値が3200くらいあり、検査の結果39項目中35項目に陽性反応があった。 ・胃腸が悪くなる前(2016年頃)まで、特に卵以外何を食べても異常はなかった。 少しでも体調改善のヒントになればと思い相談させていただきました。 どんなことでも良いので、何か分かることがありましたらよろしくお願いいたします。

以前も質問させていただきました、ステージ4食道がんの実父のことです。 今までの経過は文字数制限のため、省略させていただきますので、過去の質問履歴よりご参照いただければ幸いです。 今回、6週間の科学放射線療法が終了しました。薬の副作用で、3週目頃から食事が入らなくなり、栄養ドリンク(エンシュアのようなもの)とアイスのみを摂取していました。しかし、4週目に入るとそれすらも全く入らなくなり、完全に絶食となり、CVポートからの点滴のみで、吐き気どめも効かず、１日数回嘔吐もあったようです。 その治療も先週いっぱいで終了になり、最終日にCTと胃カメラの検査がありました。CT上では、原発の食道がんがいくらか小さくなっているようですが、最後に見つかった肝転移の方は大きさが2倍ほどになり、2つに増えているとのことでした。胃カメラも通常のものは飲み込むことが出来ず、一番細いものに変えて、試みてくれたようですが、それさえもかなりの苦しがりようで、中断せざるを得なかったそうです。本日、今の病院からの紹介で、大学病院を受診し、父と母が話を聞きにいってきました。大学病院の医師は食事を摂ることが最優先のため、ステントを留置後、オプジーボか他の薬に変えて治療しましょうという話だったそうですが、その後もう一度呼ばれ、ステントを留置したら、オプジーボは使えないと言われたそうです。 ステントを留置したら、オプジーボは使えないというのは本当でしょうか？また、それはなぜでしょうか？ 結局、ステントを留置後、体力の回復を待って、年が明けてから、今の病院で別の抗がん剤をしていくことになりました。何か他にいい方法はないものでしょうか？本人を始め、家族みんな延命を望んでおります。予後が厳しいのは重々承知の上で質問させていただいております。どうかお力添えをお願いいたします。

　25歳重度の脳性麻痺で7年前に腸捻転により回復手術後、小腸の機能全廃により、ポートよりエルネオパ1号を毎日間欠点滴しています。 　7月31日鼻水症状有り。セフトリアキソンナトリウムを側注したところ1時間後に急激な発熱あり。20分間で37.0℃から39.0℃まで上昇。あまりに急激な発熱だったためポート感染を疑い、鼠径部からのCV点滴に切り替え、１週間上記抗生剤の点滴を受ける処方が出ました。その後５日目（8月4日）にまた38.5℃まで発熱。抗生剤を入れたあとに発熱症状が出るため、使用を中断してもらう。８月１日より乾いた咳が出始め、未だに咳が治まらず。 　これらの機序を鑑み、この薬のことが気に掛かり、昨夜ネット検索して、カルシウム製剤との混注が禁忌事項として記載されており驚きました。 　8月4日より、腸ろうから黄濁した排液が昨夜まで大量に出ていたたため、腸ろう洗浄を頻繁にしてきましたが、てっきり腸内バランスが崩れたためと認識していました。 　腸ろう洗浄のおかげで、腹腔内の沈殿物はほとんど排出されたと思われますが、乾いた咳が続くことが気になります。体温は微熱程度ですが、今後肺のためにできることがあれば教えて頂けますと有り難いです。 　また、肺に溜まったカルシウム析出物は自然排出されることはあるのでしょうか？

6月6日に父が膵臓がんステージ3の為、十二指腸切開術を受けました。 術後4日目に管から大出血しFFPを二日間し、7日目夕方に看護師さんが首のCVポートの閉め忘れで大量出血及び下痢が酷いと伝えたのに下剤を出されていたそうです。 （先生と看護師長さんから謝罪されたそうですが…） 今回は食事のことについてお聞きしたいのですが、4日目（6月10日）のアクシデントもありようやく術後7日目（6月13日）の朝（味噌スープ、リンゴジュース、ヨーグルト）昼（くず湯、スープ、リンゴジュース）が出たのですが、一口づつ位しか摂れなかったそうです。（痛みと下痢） 夕方には再度アクシデントがあり、食事を再度ストップされました。 6月14日には朝昼夕に、エンシェア1本づつ。 しかし飲むと（3～4時間持続）膵炎のような痛みが走るそうでかなりつらいみたいです。 主治医の先生に相談したところ、6月15日朝からエレンタールに切り替えましたが、激痛と下痢は更に酷さを増した様で嘆いています。（3～4時間持続） 初めての食事時より栄養補給液剤の痛みが酷いみたいなのですが…。 そこでお聞きしたいのですが、 1.皆様食事やドリンクを摂ると最初は痛みを伴うものなのでしょうか？ （膵炎に近い痛みを3～4時間感じる） それともアクシデントや術後経過がなんら関係しているものでしょうか？ （主治医も原因不明の為経過観察中） 2.またいつから食事が普通に摂れるようになるものでしょうか？ 3.痛みを緩和させてあげる方法はありませんか？ 栄養を摂る為にドリンクを飲んでいますが痛みで心が折れかけている様で泣きながら帰りたい…と、かなりつらいようです。 点滴も外れないし食事も摂れない為、退院も長びきそうです。 体重も二週間で11キロ落ちました。 なにか良いアドバイスがありましたら宜しくお願い致します。

90才高齢者誤嚥性肺炎予後 の対応について 現在入院中で栄養は点滴です。CVポート示唆されており服薬は経鼻胃管対応 以下一般的に知りたくよろしくお願いします。 嚥下は早期に取り組みするも悪く、食べても数口で最近はそれすらダメで服薬も経口は困難になり発語だけは少しだけ回復しました 入院後40日経過し末梢静脈栄養補給で最低限の栄養保持の状況です。経鼻栄養は検討対象外の模様です。 質問ですが 1.一般的に急性期病院では胃瘻造設は超高齢者には困難で対応に地域差有りますか 2.CVポート感染リスク度 余命限界と理由。 3.CVポート設置後、胃瘻目的の急性期病院転院は無理そうなので胃瘻造設可能な療養併設病院に転院し胃瘻は造設したい。途中嚥下回復すればなお良しですが身体が胃瘻対応可能か未確認です。病院探しは難航しそうですアドバイスあればよろしくお願いします。

８３歳男性です。 ２０１９年２月にS状結腸がの手術を行い２０２２年１月に再発が見つかり手術をしました。 ２０２３年１０月骨盤と肺左右への転移が認められました。CVポートを設置しPmab+FOLFOXの抗がん剤治療をはじめ４週間ごと１１回目の治療が５月２９日に終わり今後も継続予定です。手術後排便回数は１日２～５回でした。抗がん剤点滴後１週間くらいは 一日５回のうち２回は通常便出下痢、液状便でした 今年の４月ころから１日５～８回通常便、下痢も交えた回数となりました。 内科医に話っところ便秘になるとまずいので我慢しないようにとのことでしたので自然に任せました。５月２５日から一日９～１７回の軟便、下痢状態になり５月２９日の点滴前の主治医の診断時にあまりにも多いのでミヤBM錠とタンニン酸アルブミンの処方をいただきました。便は小指～赤ちゃんの拳サイズですが回数は昨日１６回、今日１５回といった状態で外出も不安です。毎日の食欲はあり３回通常食です。 尚、糖尿病、高血圧、痛風、高脂血症、頻尿、めまいの症状があり薬を処方されています 手術の結果排便数が増えるのは仕方ないとは聞いていました 食事等その他で注意するべきことはありますか