呼吸不全に該当するQ&A

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気管切開について

person 乳幼児/女性 -

以前も質問した事があるのですが、体外受精で妊娠し、妊娠中は途中出血は数度ありましたが特に問題なく赤ちゃんも、少し小さめでしたが成長曲線内でした。ところが30週頃から体動が少なくなり受診したところノンストレステストで胎児機能不全の可能性と言われました。ただエコーでは問題なくモニターとの乖離性はあったようでしたがモニターの所見から緊急帝王切開をしました。1199gの極低体重の女児でした。啼泣はなくすぐに挿管されました。その後3日程で抜管成功し鼻の呼吸器をしておりましたが1ヶ月でまた呼吸がしんどくなり再挿管になりました。その間に逆流があり先天性の食道裂孔ヘルニアが見つかり生後3ヶ月で手術をしました。その際噴門形成術と胃瘻の造設もしました。その後体重は3200gになり2度の抜管のチャレンジをしていますが2回とも嚥下と防護反射が見られないため垂れ込みがあり再挿管になってしまいました。また生後1ヶ月より先天性多関節性拘縮によりリハビリをしております。疾患名は不明のまま遺伝子検査をしております。 呼吸は挿管で保たれているのですが、生後間も無くはしばらくは挿管なしでいけたのになぜどんどん月齢が立つと抜管ができなくなっているのか謎です。 やはり気管切開しか道はないでしょうか。何かアドバイスがいただけたらと思います。

2人の医師が回答

臍帯付着異常の発達への影響について

person 30代/女性 -

10月14日に吸引分娩で出産をしました。 50cm、2930gの男の子です。 妊婦健診では、臍帯が胎盤の下の方についているが普通分娩可能で、特に問題はないと言われていました。 胎児の発育に関しても、推定体重はやや大きめの推移で、発育不全を指摘されたことはありません。 出産後、胎盤と臍帯を医者と助産師が確認している際、判断が難しいが臍帯が辺縁付着と卵膜付着の境目であったと話がありました。 また、陣痛時胎児の心配が落ちることがあり、早く胎児を出した方が良いとのことで吸引分娩になりました。 分娩時、一過性他呼吸があり3日間NICUで過ごしましたが、数時間呼吸の補助があったのみで経過は良好です。 また現在、黄疸があり光線療法を受けています。 出産時あまりに色々なことが重なり、無事に生まれてきたことが奇跡だと感じる反面、これだけのことがあると、今後発達に影響があるのではと大きな不安に襲われています。 1.臍帯付着異常が今後の発達に及ぼす影響 2.一過性他呼吸と黄疸が今後の発達に及ぼす影響 特に、臍帯付着異常のことが不安です。 現在発育は順調に見えても、今後脳性麻痺や発達障害のリスクは、臍帯付着異常ではなく産まれた児に比べ高いものなのでしょうか? 臍帯付着異常と児の発達に関連について何もわからず不安です。 回答をよろしくお願いします。

5人の医師が回答

先天性心疾患 高熱後のぐったりした様子と頸動脈の波打

person 乳幼児/女性 - 解決済み

現在2歳の女の子です。 心室中隔欠損、心房中隔欠損、動脈管開存症で生まれ、生後26日目に手術をしました。 術後は良好でしたが、穴が大きくパッチを当てた部分の心臓の動きは良くないそうです。昨年6月の検査でBNPが35、今年1/20の検査でBNPが46でした。これまでの検査では一桁だった数値が上がってきており心配です。 また、1/26から1/31まで40度台の高熱が続き、脈拍140程度、とてもぐったりしていました。突発性発疹との診断でしたが、2/1現在解熱後の発疹は見当たりません。 1/31の昼ごろから熱が下がり37度前後で安定しておりますが、すぐに横になったり寝る時間が多かったり、ぼーとしている時間が長い状態です。これまでは保育園のない土日は昼寝なしで朝から晩まで元気に遊んでいました。 高熱により心不全が進んでいるのではないかと心配し、いろいろ調べたところ頸動脈怒張や咳も心不全の症状と出ました。 座っているとき、頸動脈が目で見てわかるくらいどくどくと波打っています。右側は血管自体もよく見えます。1/18ころから酷くはないですが咳も出ており、ここ二日間くらいでひどくなっています。 心配なこととして 1.術後2年目でBNPの値として35-46というのは高いのか。(不整脈はありません) 2.今回の高熱で心不全が悪化していることはないのか 3.頸動脈の波打は正常なのか (脈拍80程度、呼吸数も30くらいです) 現在の症状として、すぐ横になる、手足の冷え、顔が白い、咳、頸動脈の波打、食欲なしです。 病院に行けばいいとの回答は重々承知した上での質問です。検査での負担をかけたくないのと、私の心の健康のために質問させていただきます。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

カテーテル後の呼吸困難

person 60代/男性 -

父が狭心症によるカテーテル治療を受けました。説明では2時間くらいの予定が5時間後やっと終わり、原因を聞くと、術中血栓が出来たので、詰まりを取るバキュームのような物で吸ってもダメで色々試していたからと。結果通ったのかどうかは再度造影剤入れて見てみないと何とも言えないが、父が肝臓が悪い為、検査はしていないと。ただ、術後の血液検査や数値を見る限り血は流れてるでしょうと。しかし次の日から息が苦しそうで、でも術後だからかと思いましたが、また次の日には酸素ボンベをつけられており、血中酸素濃度が85。これには驚き主治医に聞くと、肺炎か心不全かもと。で、検査するもどちらも違う。さらに人工呼吸器をつける同意書を書き、つけるも濃度戻らず、病院もおかしいと。 肺に造影剤入れ検査しても血管は詰まってない。人工呼吸器つけて100酸素おくってるのに血中濃度があがらない原因が分からないと。 唯一少しの炎症反応があるので、最後の手段でステロイドを3日間投与して、酸素濃度があがるか見て、ダメだったら、もう全く原因不明だと言われました。 カテーテル治療してこんなに呼吸困難で、でも心臓も肺も調べて原因不明ってあるのですか? こちらの先生方の今までのご経験でお教えいただきたいのが、 カテーテル治療中、予期せぬ自体で時間がかかったご経験はありますか?バキュームのようなもので血栓を取るとはどういった程度危険なのでしょうか? 人工呼吸器をつけても今だ血中酸素濃度があがらない時に、考えられる原因は?何を疑いますか? 2~3日で退院と言われていた父が、カテーテル後数日で急変、なのにこのまま原因不明で父を亡くす事はできません。どうかお知恵をかしてください!

1人の医師が回答

90歳、原因不明の発熱とその後の症状について

person 70代以上/男性 -

90歳の祖父についてです。先週の木曜に高熱(39度)を出し、動けなくなったため救急車で搬送、病院にて抗生物質を投与。(インフル・コロナの検査は陰性) その後、金・土は熱が下がり病院食を食べるまでに回復。1週間ほどで退院できると言われ安心しておりました。 しかし、日曜の夕方、呼吸困難になり、CTで肺炎の影を確認。湿疹も出たため抗生剤のアナフィラキシーショックを疑い、抗生剤の種類を変更しましたが、同様の症状が発生。そこで現在は抗生剤を止め、アドレナリンとステロイドを投与しています。自力で呼吸ができず、今週月曜から人工呼吸器をつけています。 本日、担当医師の説明がありましたが、肺炎が悪化し心不全の状態。血液検査では肝臓の値も悪く、腎臓もうまく働いていないため利尿剤の投与も始まりました。 日ごとに早いスピードで症状が増える&悪化するため、病名の診断がつけられない。またアナフィラキシーショックになる可能性があるため抗生剤を再開するタイミングも悩ましいと言われ、親族は皆途方にくれている状態です。 担当医師は、人口呼吸器で生命維持をしながら、血液検査の項目を増やし原因をつきとめようとしているようです。そもそも、初めに救急車で運ばれた際の高熱の原因からわからないと言われました。 そこで、 ・上記症状で疑いのある病名 ・追加すべき血液検査の項目 を質問させていただきたいです。 (※最新の血液検査結果を添付します) 高齢ではありますが、つい先週まで元気に食事をしていた祖父の病状がこんなにも早く進行していくことが信じられません。どうにかして原因を見つけ、適切な治療を開始して回復してもらいたい一心です。 長々とすみませんが、どうかお知恵をお貸しください。

4人の医師が回答

膿胸のためか、呼吸が苦しそうです。

person 70代以上/女性 - 解決済み

95歳の母ですが、2年前、突然重度の脳梗塞、重度の意識障害となり、1年半前からはポートにて栄養補給してもらっています。そしてその後、 腎盂腎炎や腎結石などとなり、先日は敗血症を発症してしまい高熱が出ましたがバンコマイシンで熱も下がり、この1ヶ月は平穏に過ごしておりました。しかし1週間くらい前に再び39度の高熱が出て、耐性菌で唯一使えるバンコマイシンを再び使ってもらい今のところ熱も37度台迄には戻りました。前から母の脈が乱脈で160から100かと思えば40や50と急降下はしていまししたが、今回は苦しそうな呼吸が続くため乱脈を押さえるシールを貼ってくださり、脈が速くなるのは押さえられたのですが、やはり苦しそうな呼吸は改善されないため、本日先生がレントゲンを撮ってくださった結果、「肺炎もないし心不全でもないが、胸水がすこし溜まっており、膿胸が溜まっているように見える。今後CTを撮ってみないとはっきりわからないがここの病院では膿胸を取り除くドレナージ手術は出来ないのでもし膿胸だとして受け入れてくれる病院があればだが手術をしてもらいたいですか?局所麻酔だが術後一ヶ月くらいはその病院に入院しなければならない。高齢のため傷口も治りにくいでしょうから・・・」と言われました。 家族の意見としては今の苦しそうな呼吸を見るのは忍びないから手術が出来るのならしてもらいたいと気持ちもあるという者もいれば、.この歳で又そんな手術をしてかわいそうだと言う意見もあります。高齢者でこのようなドレナージ手術をすることは大変なことなのでしょうか?皆さん、頻繁にされているのでしょうか?又、この手術をしなければ、治癒の可能性もなく呼吸がどんどん苦しくなっていくのでしょうか?先生のお母様なら・・でいいのですがこの状態で手術をなさいますか?ご意見をお聞かせくださればありがたいです。

4人の医師が回答

睡眠時無呼吸症候群のCPAPについて

person 60代/男性 -

以前より夜寝てると鼻がつまり 息苦しくなり 枕を高くするとスーとする症状で まるで横になると頭の方にも血液が来て鼻血管が膨らんで鼻腔が細くなり 起き上がると重力の関係で血液が下の方にいって鼻血管が細くなって鼻の鼻腔が広がって通りがよくなるというイメージでした。特にいびきはかかない。いままでの内科医の検査では心不全傾向はなく、耳鼻科の鼻アレルギー検査でそれもなかった。そこで呼吸器専門の病院に行っていろいろ調べてもらいました。心電図 血液検査 胸部レントゲン写真 CT検査 呼気検査など 結果はeGFRが49でやや低い程度でした。(男性70歳 BMI25.7)あとは特に異常はないと言われましたが、簡易検査といううんでしょうか 自宅に病院を通じて呼吸の検査をする機械が専門の会社から送られてきて 手の指のパルスオキシメーターといううんでしょうかそれをつけ、また鼻のところに管を入れたものを装着し一晩やったものをまた会社に送りました。 結果を病院に聞きに行ったら 数値がAHIというのが22だったようです。中程度の症状だったとのこと。さらに詳細に調べるために先日病院に一泊入院して頭とかにもいろんな線をつけて調べましたが 来週その結果を聞くに行く予定です。これってCPAPの対象になるんでしょうか。その場合保険なんかは効くんでしょうか。月どのくらい費用が掛かるんでしょうか。自分ながら本で調べてみて いびきかかない睡眠時無呼吸症候群もあると聞き そんな時はどんな治療をするんでしょうか。肥満が原因の場合もあるときき 塩分控えめ 食いすぎない 朝に少しだけですが走っております。普段の対策習慣指導もあればお教えください。睡眠時無呼吸症候群は突然死もあると本に書いていて、心配です。

8人の医師が回答

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