クローン病に該当するQ&A

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小腸癌? 診療明細書に記載されている「T-M組織切片」と「小腸、NOS」について

person 50代/男性 -

4か月前にぶどう膜炎を発症し、2か月後に再発 最初の発症時から臍下5センチ辺りに持続的な鈍痛を感じる様になった事もあり、自分でクローン病・腸管ベーチェット病かもと思い消化器内科を受診しました その他症状では、 目で見える血便は無し、 便はやや細い、 下痢便秘無し、 腹部膨満感、 食事中の腹鳴、です (なお昨年11月に人間ドックで上部消化管内視鏡と腹部エコーで、 逆流性食道炎LA-M 肝血管腫疑い 肝のう胞 胆のうポリープ3mm を指摘されています。腹部CTはコースに有りませんでした) 直近の大腸内視鏡検査は3年半前で、 直腸ポリープ3mm 上行結腸ポリープ(腺腫、悪性所見なし) でした 問診・血液検査・腹部CT・大腸内視鏡を経て結果待ちです (内視鏡時に臍下の痛みを伝え見える範囲で回腸も診てもらえるようお願いしました) 診療明細書に「T-M組織切片 1臓器」「小腸、NOS」とあり不安で押しつぶされそうです 「小腸腫瘍において悪性である確率は7割を超えており、腹痛などの症状があれば進行癌の可能性が高く、予後は甚だ悪い(平均46か月)」とネットにあったからです 質問です 1.「T-M組織切片」とは染色して顕微鏡観察を要する腫瘍か潰瘍があった? クローン病や腸管ベーチェット病ではない? 2.内視鏡所見で既に悪性であり後は病理診断で癌の種類を確定するだけだから「小腸、NOS」と記載してある? 情報が足りないとは思いますがその他、気休めでも他に考えられる事があればご回答お願い致します

5人の医師が回答

バクテリアルトランスロケーション(BT)

person 40代/男性 -

クローン病暦20年になります。公立病院に通院しています。クローン専門外来には通っていません。20歳の時手術で小腸1m程と小腸末端から横行結腸を切除しました。その後小腸も大腸も狭窄だらけで瘻孔もあちこちにあるようで、何度か手術し、6.7年前に直腸、肛門も狭窄して来たので、大腸は残したまま、小腸末端に人工肛門を造設しました。食事はエレンタールのみで、フランスパンを少量気休め程度に食べています。小腸はエレンタールが通過していますが、大腸は人工肛門より後ろなので、何も通っていませんが、肛門から1ヶ月に1.2度程 少量の粘液状の排泄があります。この排泄に関する症状が悩みの原因で、ご相談しました。排便時に下腹部が痛い時もあるのですが(痛む場所は色々です)、排便後は腹痛はありません。ここ2年の間に、数回、排泄後2〜3時間で急に激しい悪寒と40度の熱が出ました。CRPは6〜14に上昇します。2年前に1度、その後昨年10月 今年3月とだんだん間隔が短くなって来ました。毎回絶食し点滴で(IVHではありません)1〜2週間入院します。4月に撮ったCTもMRI画像もエコーもレントゲンも「何処も悪くないし、胆道も詰まっていないのに何の熱だろう、再燃では無く 単なる炎症だと思う」と言われ安心していたのですが、今日バクテリアルトランスロケーションの記事を見つけて、EDも通って無い大腸が心配になって来ました。3月に入院した際に(まだBTの知識は無かったのですが)素人判断で先生に「血中に菌は無いのですか?」と質問したら、「無いです」との事でした。ならばBTの心配は無いですか? 採血の値を見ればBTだと判断出来るのであれば安心なのですが・・・医師からはBTについてのお話は一度も無いので、私の取り越し苦労で、ただのクローン病の腸の炎症だったらBTよりまだ安心ですが・・・。よろしくお願いします

2人の医師が回答

排便時出血について考えられること

person 10歳未満/男性 -

9歳男児です。 0歳7か月で絞扼性イレウス、1歳0か月で術後イレウスの既往歴があり、後者の時に小腸を40cm切除しています。 術後イレウスの後、時々排便時に出血することから長く経過観察になっていましたが、2月に通常の内視鏡とカプセル内視鏡を用いて胃腸の状態を診る検査を受けました。 その結果、特に問題はなかったのですが、検査からちょうど一か月後、いきなり血が混じった嘔吐をし、さらにその一か月後、排便時に鮮血の多量の出血がありました。 いずれの時にもイレウスの既往歴がある事から救急受診をし、また鮮血の多量の出血時の直後に主治医の外来があったので診ていただいたところ、イレウス再発などの心配はなく、原因が不明だが引き続き経過観察を、とのことで落ち着きました。 ところがその外来から数日後にまたも多めの排便時出血がありました。上述の鮮血で多量の時に比べると、量も半量くらいで色もやや薄い感じでしたが、カプセル内視鏡の検査を受ける前に度々みられていた出血から比べると、格段に量が増えています。 本人は排便時出血の時に腹痛・嘔吐・発熱などはなく、とくにいきんで排便した訳でもないようですが、この出血の可能性にはイレウス再発やクローン病などの大きな病気以外に何が可能性として考えられますか? なお、カプセル内視鏡検査を受けたときの結果では、痔ろうなどもないことが確認されており、イレウス、クローン病、炎症性腸疾患などの大きな病も軒並み否定できています。 また通常服用している薬がありますが、大建中湯、ミヤBM、ラックビーと、発達障害によるチック緩和の目的でエビリファイを1日1回、2mgを服用しています。 エビリファイはつい数日前に2mgに増えたところです。

1人の医師が回答

直腸の慢性炎症

person 10代/女性 -

昨年の7月から8月にかけて、ガスがたまったような腹痛を伴うしぶり腹等で、お腹の調子があまりよくありませんでした。昨年9月にイチゴジャムみたいな少量の粘血便が出たので、翌日、近所の内科で下の方だけ内視鏡検査をしたところ、直腸に軽い炎症がありました。生検の結果は、  「軽度のびらんが見られ、再生性の腺管の増生が見られる、慢性炎症細胞浸潤を伴っているが、特異性炎症の所見や、著しい炎症所見はない、悪性化の所見はない」と記載されていました。医師からは軽い直腸炎でしょうとのことで、ミヤBMを処方されました。  その後、医大にかかり、上記の内視鏡の直腸画像がアフタ性なものもあり、クローン病を疑われましたが、血液検査、カルプロテクチン便検査も異常なく、クローン病は否定的になり、すぐには全大腸内視鏡検査をする必要はないと言われました。  症状は、昨年9月粘血便を一度出した時以来、翌日まで粘血便を出しましたが、それ以来は今まで出血はありません。生野菜、すき焼き、牛丼なども普通に食べていますが、それで下痢になるとかもありませんでした。毎朝一度の普通便です。ただ、ミルミルを飲んだり、毎日ヨーグルトを食べたり、以前より野菜をたくさん食べたりはするようになりました。  生検結果が慢性炎症だったので、炎症性腸疾患ではないのかと気になります。インターネット等では、慢性炎症=炎症性腸疾患と出てきます。また、昨年10月頃切れ痔になり、強力ポリテスザン?を注入してました。今考えると、白い少量の粘液や、黄色の粘液が普通便につくことがあり、また肛門の奥がたまに痛むことがあったのですが、強力ポリテスザンを注入して以来、粘液も、肛門の痛みもなくなりました。炎症性腸疾患が強力ポリテスザンで寛解期に入ったとかは考えられますか?。慢性炎症はやはり、炎症性腸疾患なのでしょうか?。

6人の医師が回答

消化管出血 入院治療について

person 30代/男性 -

38歳の主人の事についてです。 16日からタール便があり17日に近所の消化器内科で内視鏡をしてもらい十二指腸潰瘍からの出血が判明しました。 潰瘍は十二指腸の下方にあり場所的に止めづらく、そちらのクリニックではクリップ方式なら出来るがそれでは止まりそうにないので処置はせず大きな病院に行くようにと国立の病院を紹介されました。 主人は何年も前から慢性下痢でそちらのクリニックの先生が仰るには、潰瘍のでき方が独特で出血している箇所は小さいが周りに以前も潰瘍が出来て治った痕があり、ピロリ菌感染やクローン病等の潰瘍の出来た原因も止血後調べてみた方が、という事でした。 国立病院へ移り造影CTや血液検査をしてから再び鎮静をかけて内視鏡で止血処置をしてもらい緊急入院となりました。 翌日18日にまた内視鏡をして昨日の箇所は一応止まっており、新たに出血しそうな箇所も止めました、との事でした。 19日には血管や小腸をみるため17日とは違うCTの撮影とカプセルカメラ検査を行うとの事でした。 20日の朝カプセルカメラ検査が始まったようです。再びタール便が出たのでこれからまた内視鏡をするとの連絡がありました。 質問ですが、 現時点でCTや内視鏡の結果は聞いていないのですが考えられる原因としてはクローン病以外何がありますでしょうか。 もうひとつは、今朝は貧血で倒れたと聞きました。このまま出血が何度も続くと言う事もあるんでしょうか…その都度内視鏡にて止めてもらい再出血しないか経過をみながら原因も追及していくという事なのだと思いますが、どんどん入院が伸びていくのでしょうか…期間的にはどの程度になるのでしょう。 緊急の入院で私も子供たちも戸惑っておりコロナの影響で面会も出来ず医師との会話も出来ず心配と不安ばかり募ります。 何かアドバイス等いただけたらと思います。

7人の医師が回答

定期的に来る原因不明の激しい腹痛

person 10代/女性 - 解決済み

定期的に来る原因のわからない腹痛についてです。 初めて症状が出たのが今年の1月夜中でみぞおちあたりに激しく今までにないほどの痛みがあり呼吸もしづらく下痢も続き4時間ほど寝れないことがありました。しかし寝ると痛みが和らぎ、完全に痛みがない訳ではないけれどただの胃腸炎だろうと思い気にせず過ごし治っていました。 しかし4月にまた同じ激痛が来ました。始めは少しの腹痛程度だったのが数時間経ちお腹全体に耐えられないほどの痛みに悪化し嘔吐もあったので近くの病院に行くことに。ですが病院に行った時すでに寝て痛みがピークを終えた落ち着いた状態で行ったので自分でも大丈夫だろうと思い胃腸炎だろうとのことで薬ももらい1週間ほどで症状は改善。 するとまた1ヶ月後激しい痛みに襲われることがありました。耐えられない腹痛と繰り返す嘔吐と腹痛が落ち着くと38度を超える熱が出ました。その時は近くで大きな病院に行ったので検査をしました。血液検査で炎症反応が認められより詳しくとのことでCTを撮りましたが異常はなく盲腸や婦人科系などでもなくはっきり原因はわかりませんでした。でも次の日に熱が下がり1週間ほどは軽い腹痛と食欲不振による体重減少だけでその後は何もなく過ごしました。 そして今回同じ激しい腹痛が来ましたが夜でどうすることもできないので鎮痛剤を飲みなんとか痛みを抑え寝れました。次の日も鎮痛剤でなんとか紛らわせ熱も下がって今に至ります。ですが食欲不振と腹痛は残っています。 1)このような症状からクローン病の症状が似ているなと思ったのですが(年齢や痔の症状も一度あったため)ネットの情報も少なく私の素人の考えなので是非クローン病の可能性や他に考えられる可能性があれば意見を聞かせていただきたいです。 2)痛みが残っている間に病院で詳しく検査をした方がいいかしなくてもいいかなども聞かせていただきたいです。

1人の医師が回答

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