大腸CTと内視鏡に該当するQ&A

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赤ワイン色の下血、症状があると進行した大腸癌?

person 50代/女性 -

2週間前に血便が出て相談をさせて頂き、来月下旬に大腸内視鏡を控えている者です。 検査をしてみないとわからないことは理解していますが、新たな不安が出てきてご質問をさせて頂きます。 7月下旬の未明に、通常の排便をした後、赤ワインのような色のサラサラした下血がシャーッという感じで出ました。 以後、これまで目で確認できる出血はありません。 1週間後に肛門科を受診し、肛門鏡の検査では切れ痔などは見られないとのことでした。 その後、かかりつけの消化器内科を受診し、内視鏡を予約すると共に、触診、血液検査、便培養、先生が手袋をして肛門を診察する検査をしました。 5月には左下腹部のシクシクする痛みで、レントゲン、単純CTを撮りましたが、特に異常は見当たらないとのことで、整腸剤や鎮痛剤を処方して頂き、いつの間にか痛みはなくなりました。 人間ドックの便潜血検査では今まで陽性になったことはなく今年7月のドックでも陰性でした。(4年ほど前に、1回のみ2ng/ml) そこでご質問ですが、 1 便潜血検査では進行癌でも1〜2割は陽性にならないと聞きます。 また大腸癌は症状が出る頃には進行していると言いますが、 痔ではない下血の症状があるとすると進行している可能性はあるのでしょうか? これまで大腸内視鏡をしたことがありません。 2 肛門に指を入れる検査の際に、先生が「今は出血はしていませんよ」と仰いましたが、 出血していないのは肛門からだけ、ということでしょうか? この検査では、もっと奥からの出血はわかるのでしょうか? 3 よく鮮血が出たというお話は聞くのですが、赤ワインに近い色の出血は、腸からの出血になるのでしょうか? 長文で申し訳ありません。よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

印環細胞癌(内視鏡治療済)

person 40代/男性 -

41歳(男)、身長183cm、体重92kg、タバコ歴(20年、1日20本※現在禁煙中)、飲酒歴(20年、1日2〜3杯※現在禁酒中)ピロリ菌陰性 2023年9月の生活習慣病検診にて、内視鏡検査を実施。異常箇所があり、生検した結果、印環細胞癌とのこと。(病変は2〜3mm)粘膜内に留まっている。潰瘍なし。 10月に某大学病院にてESD実施。標本14mm×18mm(病変2mm×3mm)。病理検査結果、癌細胞は見つからず。主治医の先生から、あまりに早期の微小胃癌であり、最初の内視鏡検査の生検時にきれいに取れていて、ESDで取った標本から癌細胞は見つからなかったとのこと。追加検査(CT、超音波等)、追加治療は不要。今後は年に1度内視鏡検査で新しい癌ができないか、観察すれば良いとのことで経過観察。(次回の内視鏡検査は2024年10月予定) 最終的な確定診断結果は次の通りです。 早期胃がん、印環細胞癌、ステージ1A(T1a/リンパ節転移なし)、内視鏡治療済。 質問1 他の臓器にもガンがないか、がん検診を受けてみようと思うのですが、何かおススメの検診はありますか?毎年、人間ドックか生活習慣病検診で上部消化菅内視鏡検査、胸部X線検査、血液検査、便検査などはやっています。次は大腸内視鏡検査も受けてみたいと思います。 質問2 今回、私の病気は悪性新生物、上皮内新生物どちらになるのでしょうか。 厚生労働省政策統括官編「国際疾病分類一腫瘍学」において、以下のように定義されているようです。 病理組織診断によって以下に分類されたものを原則とします。 悪性新生物:第5桁性状コードが/3•/6•/9のもの、すなわち上皮性腫瘍においては上皮外への浸潤が認められるもの 上皮内新生物:第5桁性状コードが/2のもの、すなわち病変が上皮内にとどまり、周りの組織へ浸潤していないもの

3人の医師が回答

腸管気腫、その後痛みが変わりません

person 50代/男性 -

8月に虚血性大腸炎、9月に腸管気腫で相談させていただきました。現在、ヘソ左横の鋭い痛みが鈍い痛みに変わり、痛み箇所はヘソの真左のピンポイントからやや広範囲で上へ移動しています。痛みの強さは少し下がった気がしますが、痛みは持続的にあり、それが1日の中で強い時があります。虫垂辺りも時々、我慢出来る程度にシクシクします。月1回ペースで造影CTを行っていますが前回の造影CTでは虫垂は前回からやや小さくなったとの事でした。薬はビオスリーとレバミピドです。血液検査は毎回異常無しです。(6月から計5回) 便出血は現在ありませんし便秘もありません。ただ痛みが治らないので、担当医から、「心配ならPET検査してみる?」と言われました。私からは「その検査でガンで無いと確定診断できるならやりたい」と言いましたが、先生は「確定は出来ない」とのお答えでした。「先生なら?」と聞いたら、先生は「私なら造影CTで経過観察」と言われたのでまた来月、造影CTの予定です。いくつか質問させていただきたいのですが、 1.PET検査の精度とは何でしょうか?私の今の状況でPET検査は必要でしょうか?ガンで無いと確定出来るなら今の痛みは我慢しますが。 2.腸管気腫がある内は大腸内視鏡は危険なのでしょうか?気腫が分からなかった時点の6月には内視鏡を行っています。 3.腸が常に痛いという事が人生これまで無かったので今非常に困っているのですが、同じ症状の人は世間では普通に多いのでしょうか? 4.腸管気腫は症例が少ないという事で明確な治療方向が定められない状況です。この症例に詳しい病院など全国どこかにあるでしょうか? 5.腸管気腫は普通、痛みと無関係という話ですが、他の内蔵の可能性はあるでしょうか? ※外仕事で日中は動き回る事が多いですが屈んだり反ったりした際に嫌な痛みを感じることが多いです。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

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