肺に水が溜まるとに該当するQ&A

NASH５年目 アルブミンの点滴後2.6、ビルビリン4.8、アンモニア80 後で数値の写真アップしますが、前にアップした数値とあまり変化はありません。 昨日、苦しいと言うので夕方病院に行き、アルブミンと利尿剤の点滴をしました。 ３日ほどまともに弁やお小水がなく１０日で10キロ増えました。 その時は帰ってお小水が出れば楽になると思い帰りましたが、夜中にお腹が痛い、苦しいで再度病院へ 腎臓の数値がギリギリなので造影剤は使いたくないとの事でレントゲンで肺やお腹に多少の水はあるけど、抜くほど溜まってないとのこと。 では、増えた体重は何なんでしょうか？ 足のむくみがひどい腿から足先までくびれがないほどです。 腹水に行かず足に10キロ分たまった？ 血尿が気持ちあったらしく、石をみたけどなし。 腹水もあまりないのに、痛い苦しいでお腹はパンパン。 ラクツロースを少し増やし多少の弁は出たみたいですが、利尿剤は朝名前は後ほど、20を2錠、昼1錠で体重は減りません。 どうしたら楽になりますか？ アルブミンは月の指定3本は7日14日25日で打ってしまいました。 腹水が無いと抜きようもないし、痛い、苦しい原因がわからないから何もしてもらえないし、余命を言われるわけでもないし。 今は少し痛みは落ち着いたみたいですが、内臓がねじれるような痛みらしいです。 ずっと低空飛行状態で1年半落ち着いていたのですが、ここに来てたまに痛みが強くなりバランスを崩し始めたと言う事ですよね？ そろそろ覚悟しないといけないでしょうか？ ちなみに、静脈瘤は小さいのはあるが処置するほどではない。 乳の乳房化で触れるだけで痛い。 おへそがピンポン玉が顔を出してるように出ている。 よろしくお願いします。

82歳父、2007年 心房細動による脳梗塞になりました。心房細動は落ち着いていましたが、昨年末のコロナの後から3ヶ月 心房細動が続き 、持続性心房細動と言われました。 心房細動を止める薬は副作用の点から使用しない方が良いとの事。 1月10日 少し息切れとだるさがあり、 病院を受診、心房細動による心不全（レントゲン→心臓が以前より大きくなっている 、 肺に水が少し溜まっている可能性もある。） 心臓エコー EF 54%、LVDd55mm、LAD空欄、弁の逆流は少しあるが、心臓の動き自体は悪くない（検査は技士さん） 利尿剤 フロセミド 10mg 処方、 心臓大きさも少し良くなり、以前よりも息切れ だるさは改善されています。（NT -pro BNP 1223→570） 現在薬は、 ビソプロロール 1.25mg/日、エリキュース5mg/日、フロセミド 10mg/日 2008年 ペースメーカー植え込み 2016年 電池交換、あと1年半ぐらいで電池交換が迫っています ○ペースメーカー 電池交換では、エリキュースは何日ぐらい中止するのでしょうか ○持続性心房細動の場合、エリキュースを中止すると、脳梗塞になるリスクはどれくらいのなのでしょうか ○エリキュースを中止すると、何日ぐらいで脳梗塞予防の効果がなくなるのでしょうか ○持続性心房細動の人は、ペースメーカー 交換の場合 、どうしているのでしょうか（脳梗塞にならないために等） ○持続性心房細動の人は、他の手術を受ける場合 、どうしているのでしょうか（脳梗塞にならないために等） ○脳梗塞のリスクはかなり高いのでしょうか 宜しくお願い致します

70代の母親が１ヶ月前に深頚部膿瘍 縦隔膿瘍で緊急手術しました。３週間たってリスクを抑える為に気管切開しその後、自発呼吸に移りリハビリを初めようかと言う時に急変し心肺停止しました。意志疎通が全部出きるかわからないですが、どうにか意識も戻り手を握るなどの反応はありました。 原因は痰が詰まり窒息したか、細菌の可能性があるが検査したがはっきりと原因が分からないと言われました。 急変する数時間前に、母と少し面会できた時に唇が紫になって息をしずらそうにしてたので、痰は大丈夫か聞いたら看護師さんが吸引はしてますと言われました。 肺に血が混じった水が貯まってるから抜いたと仰ってたので、気になって調べたら心不全と同じ症状が出てきて、そういえば一番最初の術後に合併症で心不全になった。と言われた気がしますがその後心不全の話は一回も出てきてませんでした。調べたら心不全は危険な症状と分かり不安になりました。 急変の可能性は心不全から来た物では無いのか？チアノーゼが起きていたのは大丈夫だったのか？ 今までは頚部膿瘍だから耳鼻咽喉科の先生で良かったのですが、もし心不全になっているなら循環器の先生が主治医じゃなくても大丈夫なのか。今まで主治医には優しく丁寧に親身になって頂いたのですが、急変で心肺停止になった事により不安です。 普通は患者の状態により、主治医が他の科に変わるのでしょうか？ もし心不全になっているのなら同じ病院の専門の先生にお話を聞きたいのですがお願いしたら大丈夫なのでしょうか？ もしかしたら専門の先生なら急変する前に何か気づいたんじゃないのかと考えてしまいます。 母が助かる最善を尽くしたいのですがどうするべきでしょうか。 長文ですいませんがよろしくお願い致します。

６月末、耳介軟骨炎になりました(耳介に水が貯まり、何度か穿刺し、次第に治りました) その時に、再発性多発軟骨炎の可能性も一応念頭においておくように言われました。思い返せば７、８年前にも耳介軟骨炎だったのでは？と思われる症状があったのを思いだし、もし、また腫れたり、炎症のような症状が出たら生検をすることとなっています。 ７月中旬から息苦しい感じがあります。 耳介軟骨炎のフォロー受診で、さりげなく、再発性多発軟骨炎からのものではないかと訊ねたところ、再発性多発軟骨炎からであれば、喘鳴など伴うので違うだろうと言われました。 息苦しさは、運動で症状が強くなるといったものでなく、日内変動と言うのも変な話ですが、一日の中で、全く楽なときもあります。夜中にきつくて目が覚めたこともなく、むしろ寝起きは楽です。気になった為、８月中旬に呼吸器内科を受診、胸のレントゲンを２方向、肺機能検査(ベネトリン吸入前後の２回)を行いました。 異常はなく、喘息でもないといわれました。ただ、再発性多発軟骨炎の症状に関しては知らないと医師に言われました。 その後も息苦しさは残ります。 咳は殆ど出ません。痰も殆どありません。喘鳴もありません。 ただ、最近では声も出しにくい感じがあり、これも症状に変動があるような感じです。 また耳鼻科を受診するべきでしょうか？ 何科を受診したらいいのかわからなくなりました。 再発性多発軟骨炎による気管軟骨障害による症状は、喘鳴や、著しい呼吸困難などしか情報がなく、今の自分の症状がその前触れなのかどうなのか、とても気になります。私は再発性多発軟骨炎でないかと心配しすぎなのでしょうか？メンタル的に弱いところもあるので、自分で症状を作り出しているのかもしれませんが、 診断がつかない宙ぶらりんな状態に落ち着かないです。 アドバイスをよろしくお願いいたします。

母71歳 3ヶ月前（05/15）大学病院にて肺がんのステージ4非小細胞肺癌 扁平上皮癌と診断されました。 入院時に食道狭窄 内視鏡検査後 治療もしていないのに流動食を飲めるようになる。内視鏡検査をしたので食道が通りやすくなったのかも知れないとの事 （06/30）には自宅へ戻り通院で残りの抗がん剤治療を終えたが抗がん剤治療の結果を待つ間（07/15）また食道狭窄で入院 肺の水を抜き右肺の癒着術、今は点滴で栄養を摂取、食事を取れず体力が無い為、次の抗がん剤治療が始められないのでまたステントか胃ろうかの選択を迫られています。どちらが良いか相談したら一長一短とのこと。結局、勧められたステント留置の説明を消化器内科の先生から今日初めて聞きました。良くデメリットについて考えて欲しいという内容でした →狭窄があるのは8センチくらいの間に2箇所 →大動脈が側にあるので 大動脈が傷つけば大量の血が胃に流れ込み その場合手の施しようが無い →悪性の腫瘍が圧迫しているので その部分の壁は脆く合併症を引き起こす可能性がある →ステントが落下した場合はオペになるが体力が無い →食事は取れる様になるがいつその様なことが起こるかはわからない この様な内容でとてもステントに踏み切る気持ちになりません、胃ろうも口から物が食べられず合併症の可能性が高く腹水が溜まれば結局ステントになると話しを聞いているとあまり胃ろうを勧めていないような気が。 質問1 ステントを勧める理由はどのような考えからだと思いますか？大きなデメリットがあるのに胃ろうを勧めてこないのは何故か 質問2 デメリットが想像より大きい、どれくらいの割合で最悪なことになるのか 質問3 処置をしてからでは転院もしづらいのではと不安で合わせて転院のタイミングや方法も教えて頂きたいです。

89歳の父が転んで背骨を傷め、かかりつけの整形外科でレントゲンを撮ってもらった後、痛み止めを貰って家で療養していましたが、次第に食事も取れなくなり、痛みもひどく2階から降りられず、10日目に救急車で大きな病院に運ばれました。 診断は第十二胸椎椎体骨折。家でほとんど起き上がれずにいたことから、誤嚥性肺炎にもなりかけており、肺に少し水が溜まり、また不整脈も見られるとのことでした。 それでも抜本的な解決は手術が何よりとのことで、１週間後に脊椎後方固定術・椎体形成術の手術をして頂くことになりました。ところが手術中に主治医から、血圧が急激に下がり（６０）維持できない、このまま続けるかどうか決めて欲しいと言われ、中止して貰いました。その後は様子を見ながらリハビリを開始し、現在は歩く練習をしているところです。まだ食事は流動食です。 先の手術から丁度２週間後の今日、今後のことについてお話があり、また手術するか、そうでないなら転院して欲しいと言われました。先の血圧の急低下については手術後に、事前の検査などでは問題がなく、原因は不明との説明でした。家族としてはまた同じことが起こるのではと危惧しております。父はもともと手術に前向きでしたが、命を危険にさらすことは恐れています。 そこでご相談したいのは、 1.　高齢でこのような場合でも、やはり手術が一番なのでしょうか。 　 それとも転院してリハビリに専念する方が良いのでしょうか。 2.　再手術の場合、また血圧が低下したら、中止して欲しいとお願いしても構わないでしょうか。 今回転ぶまでは父はバスを使って一人であちこち外出し、元気にしておりました。４年前の交通事故以来、腰を痛がることはありましたが、足は丈夫で、現在も麻痺などは出ておりません。 長くなってしまいましたが、ご助言をよろしくお願いいたします。

現在検査入院中の父の事でご相談させてください。 元々、間質性肺炎と狭心症の持病を持っている父がちょっと風邪気味だったので、重症化を防ぐためと思って受診したところ、心膜に水が溜まっている上に炎症反応が酷いということで念のため入院となりました。抗生剤を投与して4日間は元気が戻り、すぐにでも退院できるのではないかと思っていた矢先の5日目の午後になり急に胸が苦しくなったと訴えました。それまでは、炎症反応も数値が良くなっていたそうで、レントゲン画像的にも肺の病気の悪化ではなさそうだとのことでした。 その為、その時点では狭心症の発作だろうとの診断でしたが、心臓のエコーで検査したら、心タンポナーデの状況でウイルス感染によるものとの説明でした。 そして、翌日の血液検査では白血球の数値が40000もあり、骨髄液を採取する検査までしました。言われてみれば、3年前に間質性肺炎の急性増悪で入院したとき、退院間近に貧血があると言われ、その後退院してからも貧血が改善されないので、貧血の薬を処方されると共に原因として、胃か腸から出血している可能性があると言われたので、胃と腸の内視鏡検査をしましたが、異常なしでした。 『では、他に考えられる原因は何ですか？』と質問したのですが、胃と腸に問題なければ、ただの鉄欠乏性貧血です。と言われたので、それで納得したのですが、思い返せば三年前の退院後、度々鼻血を出してなかなか止まらず、耳鼻科で鼻を焼いてもらい、それ以来鼻血は出ていませんが、今回の白血球の数値が40000というのは普通の人の4倍だとの事だし、炎症反応も酷かったとなると、これは白血病なのでしょうか…？ あと、血糖値もずっと飲み薬で落ち着いていたのが急激に上昇し、インスリンを打たれていたのも気になります。 どんどん恐ろしい展開に転がっているようで、毎日不安でいっぱいです。

肺腺がんステージ3b プラチナ製剤抗がん剤と放射線で治療９センチの腫瘍が6ｃｍに。その後イミフィンジを点滴投薬中。イミフィンジは２０２２年３月から始まりましたが、途中肺炎になりステロイド投薬により中止期間ありで、２０２２年１１月現在10回のイミフィンジをうけました。最近脳へ転移がみつかり個数が1こ2センチだったので放射線で５日間治療しました。治療に必要な注射の失敗で抜いたり刺されたりする時が多いときは2,3回あるらしく本人はかなり嫌がってます。病院も元々大嫌いなので病院の２日前あたりからため息がふえ塞ぎがちになります。 脳転移と告知をうけた時期から、もともと無口ですが、なおさら話さなくなり、一日椅子に座っているだけになり、反応もうなずきだけになりました。孫達がきて賑やかにしてくれる時もなんとなくうわのそらです 日中だれもいなく静かなので騒がしいのが嫌なのかな。何に対しても反応が鈍いです 辛くても弱音を吐いたりしません。痛い？しんどい？と本人にきいてもいつも大丈夫大丈夫です。胸に水も溜まり検査するために抜きましたが癌は見つかっていません。妻のわたしはわざと明るくは接していませんがなるべく早く家にかえるようにしていますがどう接していいのでしょうか？腫瘍精神科は通院してる病院にはないようにおもいます。どうしたらよいでしょう？心療内科に行くと改善しますか？一番初めに癌の疑いがあり検査を受けてから癌だと確定診断されるまで思い返せば同じ症状でした。大きな精神科専門の病院にかかりたくお電話したら予約が1ヶ月先になるといわれ、近所のメンタルクリニックなら即日受診できたのでそちらで投薬してもらったこともありました。やはり病院に行かないとなおりませんか？ それと私と娘の本人への接し方も教えてくださればありがたいです。娘はわざと明るく接していますが反応がないので心配して辛そうです。

先月相談した75歳の父のその後について、また気になるのでお願いします。 １ヵ月前に肺腺癌で完全胸腔鏡手術にて右下葉＋リンパ節を切除しました。 病理病期は２Ｂ、Ｔ1ｃＮ１Ｍ0でした。術中、癒着剥離もしたそうです。 退院してから体力も落ち、息もしずらそうで、胸も違和感がある状態でした。 術後２週間の診察に行くと、右肺に多めに水が貯まっており、その胸水を抜く際に、原因はっきりしませんが、呼吸困難と衰弱、胸水に血が混ざった事で、再入院し、止血剤投与と安静にして先日退院しました。 胸水は検査に出して問題がなかったとの事で、術後間もない再発や取り残しではないと、とても安心しました。 それで、今回の相談なのですが3つあります。 １、痛み止めの薬を再入院の退院後に２錠だったのを１錠に減らしたのですが、それから手術の傷口とは違う右胸の下辺り（多分癌があった所あたり）の痛みがかなり強く続いているそうで、辛そうです。 医師には術後皆ほとんど傷口以外のその辺りが痛む、神経痛。そのための痛み止めは無いから暖めて我慢する様にと言われ、以前と同じ痛み止めの薬を１錠のまま飲んで、１月後の診察と言われました。今回は高齢で元々筋力が無いので、最も術後の痛みが少ない術式という事で、完全胸腔鏡手術を受けたのですが、それでも神経痛はよく起こりますか？また、本当に神経痛でしょうか、何か切除した事による炎症や再発等ではないか心配です。 ２、 胸水が再入院時の退院時に撮ったレントゲンの時よりまた１週間で少し増えていましたが、1ヶ月後までに胸水が増えすぎたりしないでしょうか。 3、 後抗がん剤は、体力的にもう限界の様なので、イレッサをしてみる事も出来るようですが、イレッサは抗がん剤より副作用は少ないでしょうか？皮膚が弱く筋力が無い父に勧められますか？よ よろしくお願いします

2017年2月に多発性骨髄腫と診断された84歳の母がおります。7月末までの間にIgG値が3,228から1,713まで改善し、高齢で無理に完治を目指すことを求めていないこともあり、治療はここで終了という専門医の判断を受けました。 ただし、アルブミン値が1.5g/dlしかなく、フリーライトチェーンがλ型で120.0mg/L。κ/λ比は0.12という状況で、直近2ヶ月では急激な認知症的症状や筋力低下(自らの起立が不可）も発生。更に排泄の問題(便意を感じ、排泄の感覚もあるが、トイレまで我慢できず漏れてしまう)が見られるようになり、別の病院宛に紹介状を書いて頂き、多発性骨髄腫の予後ケアとして総合内科へ掛かることになりました。 その総合内科では、先ず低アルブミンに着目され、栄養摂取は問題ないこと。尿検査の結果蛋白+++。BUN/CREがほぼ正常値であることから「少なくとも二次性ネフローゼ症候群ではある」と診断。下腿の浮腫に加え、肺にも水が溜まっていました。またフリーライトチェーンλの高値に着目し、現在、更に別院の腎臓内科受診を検討中です。 ここで下記の質問があります。 1) IgGが改善しながらもフリーライトチェーンλ型が異常値を示す場合、腎臓内科、多発性骨髄腫を診てくれていた血液内科、基本的にはいずれの診断を受けるのがよいでしょうか？　 2) 直近2ヶ月の急激な認知症症状につき脳神経外科で脳画像を撮ってもらいましたが、脳萎縮は年齢相応レベル以下でした。フリーライトチェーンλ型高値に伴うアミロイド沈着による脳への影響を疑うべきでしょうか？ 3)同じく急激な排泄の問題(本人の認識下で漏れてしまう)には、消化器の機能低下に加え、(上肢、下肢の筋力低下と同様に)肛門括約筋の筋力低下を合わせて考えることは合理的ですか？ 4) 高齢者のフリーライトチェーンλ型高値を(そこそこ)改善するために適当な薬はありますか？