前立腺生検に該当するQ&A

初めてご相談させていただきます。79歳男性 2007年（１7年前）尿管がんで左側の腎臓、尿管除去、移行上皮癌ｐＴ₂筋層にとどまる、すべて除去。2015年（9年前）尿細胞検査クラス３a 、その後は別の病院で前立腺がん（PSA5.1)の治療に移り尿細胞診を行っていません。PSA値6.9に上昇し2018年(6年前)密封小線源法により治療、2023年PSA値0,038、 2024年0.032 と完治状態です。担当医は時々ある事と言ってましたが、4月に前立腺の新しい組織から出血（10日間ほど）がありました。（その後出血は止まっていいます）　 地元の総合病院で「膀胱内視鏡観察、CTの結果は全く問題ないので半年毎の膀胱内ポリープの観察を行います。」と言っていましたが、尿細胞診クラス３がでると「CTでなんの異常がなくても上皮の裏で大変ながんの進行が起こっている。」でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　 悪性度が高いなら何故ランク３で安定しており9年経ても陽性になっていないのでしょうか？　１）数か所の膀胱内生検　2）片方しかない腎盂内採取　全く予想していませんでした。（細胞所見）は小型～一部大型の細胞からなり核偏在性、Ｎ/Ⅽ 比やや大、変性核クロマチンを有する異型細胞の出現を弧在性に認めます。尿路上皮癌を疑う細胞所見ですが、細胞変性所見が強いため確定診断は困難です。　以上 今後の最適な治療アドバイスをお願いします。

57歳、PSA4.1、生検3ヶ所（12ヶ所抽出）にグリソンスコア7の前立腺がんが見つかました。CT,MRIはまだです完治する可能性はどらくらいありますでしょうか。2,3ヶ月後にダビンチ手術で全摘出したいと思っています。よろしくお願いします。

PSA7で前立腺がんの生検を昨年11月にして検出されず。2週間前の再生検、14箇所で3箇所、PSA8でグリソンスコア4+4でした。全身神経障害疼痛があります、数秒ごと移動、骨転移している可能性は？

まだ生検により確定はしておらず一般的にどうかということで結構ですが、 低リスク前立腺がんで全摘手術で取り残しがあり、その後再燃／再発？してきた際の治療法としてどのようなものがありますか？　例えば再手術、IMRTによる放射線治療は可能でしょうか？

前立がんの疑いについてお教え下さい。5年前に区のPSA検査で4.0の結果が出て再検査したところ3.2となったので、そのままにしていました。しかし2022年9月の人間ドックでPSAで5.2の結果が出たので5年前に再検査をした同じ泌尿器科で検査をしたところ、10月4.88で11月(自費)4.44の結果となりました。また12月(自費)に違う病院で検査をしたところ3.85となってました。前立腺がんは5年の間にPSA4〜5位を上下するものでしょうか。ちなみに父親が前立腺がんを患っております。前立腺がんではない場合、5年間でこのようなPSAの推移をたどるのは何の可能性が高いでしょうか。病院の違いによりPSAの結果はどの程度変わるものでしょうか。またこのような状況ですが、MRI検査か生検をするべきでしょうか。どうぞお教え下さい。よろしくお願いいたします。

お聞きしたいことがありまして、初めて投稿いたします。 私は、現在71歳で、2023年5月26日に「針生検」を受け、6月9日、前立腺癌の告知を受けた者です。 癌の程度は下記であるとのお見立てでした。 ＜低リスク・限局がん＞ ＜T2a N0 M0＞ ＜PSA：1.15＞ ＜グリーソンスコアが3+3の6以下＞ の前立腺癌であるとのことでした。 その為、2023年8月29日、病院に入院、2023年8月30日、「ロボ ッ ト支援腹腔鏡下前立腺全摘除術」をうけ、9月４日退院いたしました。 又、その後９月22日、第一回目外来を受診、病理検査の結果の説明を受けました。病理検査の結果は前述通りの＜低リスク・限局がん＞で、PSA0.03と言うことで、来る12月22日第二回目の予約と相成り帰宅しました。 ところが、帰途、第7回目の＜コロナワクチンの接種・オミクロン株（XBB.1.5）9月20日以降～＞の通知がきていたことを主治医の先生にお伝えし、接種して良いものなのか止めた方が良いのかお尋ねするのを忘れていたことに気づきました。 と言うことで、第7回コロナワクチン接種を受けても問題がないのでしょうか、あるいは今は止めた方がよいのかどうなのか教えていただきたくお尋ねいたします。 ちなみに第1回コロナワクチン接種から第6回コロナワクチン接種まで一度も副反応は有りませんでした。 以上宜しくお願いいたします。

５０歳代後半ですが、2021年11月に生検の結果、陽性コア数：１２本中１本（１５％）、グリソン７（３＋４）の診断を受けました。 転移はなく、ＰＳＡ値は2021年９月に最大値4.94でしたが、12月は2.79、2022年２月（至近）は2.80でした。ステージはT1c～T2a NO M0 ＭＲＩ画像によれば、前立腺が38ml程度に肥大していることと陽性となった箇所以外に小さい影が見られるとのことです。 現在、放射線による治療方法決定のため、多様な選択肢のある医療機関のセカンドピニオンを予定しています。 【質問１】ＰＳＡ値 できるだけ早期に治療方法を決めたいと思っていますが、ＰＳＡ値が低位で推移していることは、少なくとも悪いことではないですよね。 【質問２】小線源療法（ブラキテラピー） 小線源療法の場合、大きすぎると施術できないため、内分泌療法で小さくすると書かれています。 しかし一方で、小さすぎると尿道までの間隔が近くなり、合併症の悪化が懸念されるとの見解も目にしました。 実際はどの程度の大きさが理想なのでしょうか。 また、中間リスクの場合、大きさの問題とは別に、内分泌療法を併用した方が根治成績は向上するのでしょうか。 【質問２】サイバーナイフ セカンドオピニオンを予定している医療機関では、サイバーナイフによる超寡分割照射治療も可能なようです。 説明によれば、金マーカーの留置、水溶性保護ジェルを使用。前立腺の大きさは関係なく、治療日数は５日（５回）、１回あたりの25分、副作用も他の放射線治療より有害事象が少ないとされています。 一見良いことばかりのようですが、治療実績や根治成績の面で、このサイバーナイフによる治療はわが国で標準的なものと言えるのでしょうか。 特に、一回あたりの線量を大きくすれば、リスク臓器への有害事象が心配です。

67歳、健康診断のPSA5.85、生検14中１検体でグリーソンスコア３＋４、T2a、骨シンチ、CTで転移は見られません。 重粒子線治療の予定で、現在ホルモン治療のビタルカミドを服用中で18日目、今後注射薬が追加される予定です。 頻尿は50代くらいから自覚症状があり夜間尿は0～１回程度でした。最近は1～２回程度に増えて苦しくなっていました。今回のビカルタミドの服用の初期に（一時的なテストステロンの増加のためか）夜間尿が３回に増え圧迫感や睡眠不良でかなり苦しいと感じました。その後前立腺が縮小したためか夜間尿は１回前後に減り少し楽になってきています。今後注射薬が効き始めると更に夜間尿が減るのかと予測しています。 重粒子線の説明書には、放射線治療を始めると「膀胱炎、尿道炎により排尿困難、頻尿になるが、通常は一カ月程度で治療前の状態に改善する」とあります。 質問は以下です。 1，上記の「通常は一カ月程度で治療前の状態に改善」の「治療前」は、ホルモン治療を始める前のレベル（1～２回）に戻るという事でしょうか（これだと苦しいですが）。放射線治療直前のレベル（０～１回）でしょうか（ホルモンで縮小したレベルに戻る？）（これだとまだ安心ですが）。放射線科の先生からは「個人差があるので不明」、泌尿器科の先生からは「やってみないとわからない」と言われています。 普通はどちらのレベルになることが多いでしょうか。 2，泌尿器科の先生からは「内服薬は放射線治療後の状況を見て処方する」と言われていますが、頻尿が激しい場合は内服薬を一生服用し続けないといけないという例もあるでしょうか。 3，ホルモン放射線治療を終了した後、数カ月してモルモン治療の薬効が抜ける時期に、前立腺は増大するでしょうか。頻尿は増加するでしょうか。 4，今後70歳、80歳と加齢に伴う更なる頻尿の増加もあるでしょうか。

7/12に腎生検を受けるため尿道カテーテルを行いました。 なかなかカテーテルが入らず、泌尿器科の先生を呼んで挿入しました。かなり激痛でしたが出血はありませんでした。 カテーテル抜去後3日間は排尿時が激痛でしたが、1週間で排尿時の痛みは治まり、それ以降は下記症状です。 (1)排尿時や排尿後の症状 ①排尿時は、少し痛むことがある。 ②排尿後は、尿道に少し痛み（チクチクや染みるような感じ）や尿道の根元付近に少し痛み（ズキンっという感じ）や違和感ある。下半身に力を入れた時などに痛む。排尿後1時間程度で治まる。排尿回数が4～5回目になる夕方あたりから症状が悪くなる。 (2)射精時や射精後の症状 ③射精時は、痛みや違和感はほとんど無し。 ④射精後は、排尿後に上記②のような症状。 8/17の主治医の診断は以下でした。 ・尿道の粘膜が完治していないため痛みや違和感がある。 ・カテーテル挿入時に異常があった場合、泌尿器科の先生から連絡があるはずなので前立腺肥大などではない。 症状が続くため、8/22に他の病院の泌尿器科を受診しました。泌尿器科の先生の診断は以下でした。 ・この程度の症状なら特に問題ない。そのうち良くなる。 ・カテーテル挿入時の痛みで外尿道括約筋に力が入り、その部位の所でなかなかカテーテルが入らなかった。挿入を何度も試みて尿道や外尿道括約筋を傷つけた。 ・内視鏡を入れて検査しない方がいい。症状を悪化させる可能性がある。 ・尿道狭窄症になっていないから心配ない。 ・前立腺肥大の症状は無いため心配ない。 カテーテル抜去後1ヶ月半経過していますが症状が良くなりません。 完治するまでどのくらいかかるのでしょうか？内視鏡などで詳しく検査した方が良いのでしょうか？自然治癒を待った方が良いのでしょうか？

昨年12月中旬に急に尿が出にくくなり、残尿感と頻尿も出てきました。その日のうちに38度の高熱と悪寒も発症。無知だったので、内科で症状を伝えて解熱剤を処方して貰いました。熱は下がったのですが、残尿感と頻尿は良くならず、年明けに泌尿器科を受診。 おそらく急性前立腺炎だったとの診断で、現在も前立腺肥大症の薬（タムスロシン、タダラフィル）を処方して貰っています。 その中で、1月下旬に血液検査を実施、数日前に結果が出て、PSA値が15と高いと言われました。医者からは急性前立腺炎の影響が出ているかもしれないので、4月に再検査し、それでも高値であれば、MRIなどの検査を検討しましょうとのことでした。 以上の経緯で質問ですが、 ・1か月前に発症した急性前立腺炎の影響でPSA値がここまで高値になるのでしょうか？ ・PSAの再検査するよりも、MRIや生検を早くして貰った方が良いのでしょうか？ これまで大きな病気になったことがないので、非常に不安で悩んでいます。よろしくお願いします。