前立腺MRI検査に該当するQ&A

85歳男性です。2025.2月上旬に前立腺癌の疑いがあるとの事で 町医者に総合病院を紹介され　MRI検査をうけ、癌の疑いがあるので全身麻酔にて（血液サラサラ薬を常服しており、出血リスクを押さえるために全身麻酔を選択したとの事）生検をしましょうと言われました。 3月上旬に一泊入院にて生検を受け退院した翌日、 自宅で倒れ、救急車で同病院に運ばれ　今度は脳梗塞との事で静脈麻酔で治療。 昨日（３/２４）生検結果、癌であり 高齢であること、脳梗塞であることを加味しホルモン治療➕薬での治療 をすすめられた。 その際結果表など準備されていなく口頭での説明。 脳梗塞発祥から２週間経ち、現在も左半身麻痺の寝たきりではあるが話はできる状態。 リハビリ病院を紹介されて自宅近くのリハビリ病院に面談に行く。 昨日、泌尿器科の医師より生検の結果の話を聞く時間を設定され、前立腺がんであることを告げられる。ステージなどは今は言えないが１２針中１０箇所でガンが見つかる。 ホルモン、薬を併用できる リハビリ病院の転院先をこれから探すとの事を言われた。 この場合、これからリハビリを優先すべきならすぐに転院できそうであるが、 ホルモン治療と薬を併用可能なリハビリ病院に転院するなら、探す時間がかかってしまう。 １、これからがん治療可能なリハビリ病院を優先させた方が良いのか、 身体機能のみの回復を優先させた方が良いのか？ ２、ガンの疑いがある生検前の段階で骨シンチを別病院にて受けさせられたがこれはあり得ることか？ ３、脳梗塞により現在寝たきり状態でのセカンドオピニオンは可能か？ ４、セカンドオピニオン後にリハビリ転院をすることで身体機能の回復に支障が起こらないか？ ５、生検の結果を聞いた際に個別の資料などなく口頭のみだったのですが、 書式による診断結果は出ないものですか？ よろしくお願い申し上げます。

【経緯】 24/6 健康診断でPSAが5.1で地元の病院で診察を受けるよう指示 地元の病院でもPSA測定　PSA5.13　 MRIでも判断つかず。某大学病院を紹介。生体検査を進められる。 心臓にステント3本が入っているので、 　 血液さらさら薬（エフィエント）を止めるリスク感じている。 24/10 某大学病院で生体検査を受ける。　その際血液さらさら薬は2週間止めた。 16個採取のうち2個にがん細胞見つかる（24/12）　グリソンスコア6。 　（　限局性前立腺がん　で　がんの進行が遅い　） ＣＴ・骨シンチを受ける　（25/1） ＣＴ・骨シンチを受け骨の転移はないと言われた。　治療方針を提示された。　 　手術もしくは放射線治療。　放射線後の手術はないので手術を推奨。 　生体検査でがん細胞2/16なので監視療法もあり　とも。　1年後生体検査もありとのこと。（25/1） 　勃起神経の温存は可能。機能6割に落ちる。精子出ない。射精感もない　と言われた。 【聞きたい事】 ●手術・放射線・監視療法のどれが良いか？　手術がベストと考えているが正解なのか不安。 5年前狭心症といわれステントを入れ、1年後、再度、別な部位（ＬＭＴ）での冠動脈狭窄でカテーテル治療でステントを入れています。（　３本ステントはいっている　） 監視療法を選んだ場合、生体検査で血液サラサラ2週間STOP、狭心症へのリスクが心配。 放射線治療は再発の際、手術という選択がなくなる。 ●手術を選択した際、勃起神経温存すべきか否か？　　温存無はEDと尿失禁心配だが神経に癌が残ることも心配。 神経温存無に傾いているが判断に迷っている。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

　数年前よりＰＳＡ値が徐々に上がり、４を越えたので地元の病院で1年前と３年前に針生検（直腸側から８本）を行いましたが、がんは見つかりませんでした。しかし、５月のＰＳＡ検査で１０を越えたので、病院の紹介により大学病院でＭＲＩ検査を行い、あやしいところをねらい針生検（会陰側から２２本）を行ったところ、４本にがんが見つかり、グリソンスコアは３＋３が３つ、３＋４が１つでした。小線源療法を希望していることを医師に伝えると、医師もホルモン療法＋小線源療法で治りますと言ってくださいましたが、追加検査としてＣＴ（造影剤使用）と骨シンチを行い、今日の診察で下記の結果が分かりました。 　骨シンチは異常なしでしたが、ＣＴ画像で背骨のあたりに数カ所（４カ所くらい？だったかと思います。）白いものがありました。主治医によると「これは前立腺がんの骨転移の可能性がある。骨転移であるかどうかは、ホルモン療法を行い、消えるかどうかで判断できるので、まず１８日に１回目のホルモン注射をし、月１回のペースで３ヶ月注射をしてようすを見ましょう。」と言うことになりました。 　そこで、質問させていただきます。 質問１　主治医はがんはたちの悪いものではないといっていましたが、それでも骨転移はよくあることなのでしょうか。 質問２　ホルモン注射で白いものが消えた場合に骨転移なのでしょうか。または、その逆なのでしょうか。 質問３　骨転移でなければ、小線源療法で治るとのことですが、骨転移があった場合、小線源療法はできないといわれました。その場合、どのような治療法になるのでしょうか。また、命は助かりますか？ここがいちばん心配です。 回答よろしくお願いいたします。 　

69歳男性です。前立腺がんについて以下の経緯をたどっています。 2021年7月　　 かかりつけ医からPSAの値70と言われ、市立病院受診 　　　 8月10日　MRIで癌の疑い且リンパへの浸潤の可能性指摘 　　　 8月18日 生検 　　　 8月31日　生検結果PSA70.47　グリーソンスコア5+5　 　　　　　　　　　ホルモン療法開始　ビカルタミド80 　　 9月6日　 骨シンチ検査 　　　9月28日　PSA1.57　骨シンチ結果骨転移見られず 　 10月26日　PSA0.57 2022年1月18日　PSA1.60 　 4月12日　PSA2.5 エストラサイトカプセル156　7ミリに変更 5月10日　PSA2.7 7月5日　 PSA7.2 イクスタンジ４０ミリ４錠に変更 8月３０日 PSA1.6　アルブミン値とCRP正常以下正常値保つ 9月27日 PSA3.18　CT検査　 10月18日　PSA4.99　CT検査結果原発巣の広がりは抑えられているも動脈周辺に小さ いが点々と転移が見られる　 11月15日　PSA8.3　 12月13日　PSA12.5 　 2023年 1月5日　抗がん剤治療開始　ワンタキソテール95ミリ点滴　 　　　 エストラサイトカプセル156　7ミリ朝夕2錠ずつ プレドニン5　朝昼1錠ずつ 主治医は抗がん剤治療を進め放射線治療については否定的ですが、放射線治療の可能性はどうですか

59歳男性。PSA高値のためMRI撮影、針生検を経て前立腺癌と診断されました。 PSA：4.9 ng/mL　TNM分類：T2a N0 M0　腫瘍径：11.5mm グリソンスコア：4+4=8（陽性コア数：6/12） 生検におけるIDC-Pとcribriform patternの検出はなし 泌尿器科医からは前立腺全摘手術＋リンパ節郭清を、放射線医からはIMRT＋ホルモンまたは小線源HDR＋ホルモンを勧められています。 ここで幾つかお尋ねします。 1）泌尿器科医は高リスクであることを理由に、前立腺全摘における神経温存はできないと言います。神経温存は無理筋でしょうか。 2）グリソンスコア以外に高リスクに当てはまる条件はありませんが、泌尿器科医も放射線科医も、高リスクであれば治療方針は変わらないと言います。グリソンスコアのみが高い患者に適する治療法はあり得ませんか。 3）再発率の低さからトリモダリティに興味がありますが、今の状況に鑑みて、そこまでやる必要はないと考えるべきでしょうか。やってもよいものでしょうか。 4）ネットを見ていたら、高リスク限局性前立腺癌のトリモダリティにおける長期ホルモン治療群と短期ホルモン治療群の有効性には差が認められなかったという試験結果が出ていました（Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Feb 1; 118(2): 390-401.）。これを理由にトリモダリティで短期ホルモン治療を求めることは妥当でしょうか。また、通常の放射線治療（IMRTなど）でホルモン治療の期間短縮を求めるのは危険でしょうか。 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

数年前よりPSA数値が上昇しておりましたが、コロナ禍や自覚症状が無いため精密検査を見送っておりました。 PSA数値は、2年前に11.5まで上昇。 今年1月に直腸診、MRI検査にてがんの疑いあり、生検を実施しました。 生検の結果は、左側:9本/9本中に無し、右側9本/9本中に癌あり、グリソンスコア:4+4=8とのことでした。 また、骨シンチグラフィーやCTにて転移無しとの見立てでした。 今年5月にダビンチにて前立腺がんの全摘除手術実施済みです。 手術時の病理診断にて、膀胱表面に転移が認められたとのことでした。 グリソンスコア:4+5=9、特に目立った自覚症状は頻尿程度です。 全摘除手術後の経過観察にて、PSA:0.217（6月）→0.202（7月）→0.350（8月）と1桁高い数値となっており、次回の血液検査が高い場合には、放射線治療に入る予定であり、放射線治療の専門病院を紹介して頂く予定です。 質問1: 放射線治療を薦められておりますが、掛かり付けの病院では放射線治療の設備が無いため、他の病院を紹介して頂く予定です。治療には長期通院が必要とのことで、最寄りの最新設備の整った病院を紹介して貰いたいと考えておりますが、放射線設備だけで選んでよいものでしょうか？ 質問2: ホルモン療養などもあると聞きますが、放射線治療と併用すべきでしょうか？ 質問3:PSA数値が全摘除手術後にしては、0.350と1桁高いと言われておりますが、このレベルでかなり転移してる可能性あるのでしょうか？ 質問4:免疫療法にも興味ありますが、自由診療が多く、保険診療の範囲内で免疫療法は受けられないものでしょうか？ 誠にお手数ですが、アドバイスをよろしくお願いいたします。

75義父、2年前にPSAが高く、生検の結果癌検出されず、2年間放置してましたが、今年二月にご飯の味がしない、喉が乾く、夜間頻尿で再度PSAを測ったところ800、同じ公立の総合病院で生検したところ4+4の前立腺がんでした。さらに骨盤に骨転移あり、リンパ節にも腫れがあり転移してる可能性大でした。肝臓と肺には所見は無かったものの、胸膜に水が溜まっていると言われました。これからアーリーダによるホルモン治療を開始します。主治医曰く、副作用の問題はあるが新薬を最初から使った方が良いという判断でした。本人は上記症状以外は至って元気で畑仕事してます。 1、余命はどのくらいでしょうか。本人は80までは生きたいと言っています。余命と言っても平均値であり、個人差があるのはと理解していますが、どの程度の深刻さなのかイマイチピンときません。 2. 上記ホルモン治療の方針は正しいでしょうか。 3、主治医はMRI所見で悪性度を言いあててるところもあり、有能とは思いますが、高圧的なのと、上記以外の詳しい検査結果、例えば生検の各針でのGSなど出してくれないところが気になってますが、セカンドオピニオンや転院を考えるにはまだ早いでしょうか。 4. 胸膜に転移してるとなると珍しいとのことですが、仮にそうだとしたらどのくらい深刻なのでしょうか。内分泌療法で治るのでしょうか。または転移以外の可能性はありますか。 5. 主治医はホルモン治療も効かないこともあると言っていて、落ち込んでいますが、割合としてどのくらいなのでしょうか。 最後に、癌とうまく付き合って80以上まで生きれる可能性はどのくらいなのでしょうか。

前回９月、11月、12月に相談しました。前立腺がんについてです、生検では１２ヶ所中1か所腫瘍長４ミリ占有率２７％、PSA5.27　,GS9　,CT画像で第二腰椎部に影がありました、現在ホルモン療法中、その後二か月後11月に血液検査でALP値212、骨型ALP値8.8　1月174、9.7のデータになりました。現在その他治療中は糖尿病H1AC6.9　1月6.2　4年前12.5、　2年前から食事療法　運動量で6.5前後で安定してます、糖尿性慢性腎炎クレアチニン1.33　1月1.27です。 1.　血液検査とCT画像から骨転移は無いと言われました。　　 　　現在治療しています医院は骨シンチ、MRIなし、　　CTはあります。 　　放射線治療の設備もありません。 2　　1月時点で最初PSA5.27が1月0.016昨年10月0.234　に改善してます。 　　放射線治療の事を相談しましたが年齢を考えるとホルモン療法が良いです、PSA値が 　　0.008になるまでホルモン療法で頑張りましょうと言われました、放射線治療は進めて 　　もらえませんでした。ホルモン、がんの薬含めると8種類あるので、きかなくなった時 　　点で薬を変えればいいんですと言われ、なぜ放射線療法を進めないのかよくわかりま 　　せん。後遺症が付きまとう。また長期間にわたる薬による副作用が気になります。 3　　最近になってホルモン療法よりロボットダビンチによる手術をした方が良いと思う 　　になりました。がんは、76才でも取り除く、この考え方で問題ないでしょうか。手術で 　　気おつけることありましたら教えてください。 　　

1ヶ月程前に夜寝る時に両足膝下が異常に冷える症状があり、靴下を履いて寝ましたが、それが３日続いたら次は膝下から足裏が熱くなる症状に変わり、ふくらはぎがむくんでパンパンとなり、両足が毎日朝から晩まで火照っています。 それから1週間くらいで、両足に力が入れにくくなり、朝起きる時はテーブルに手をつかないと足だけで立つのが困難になりました。20キロくらいのマラソンを走り切ったあとのような筋肉痛が続いている状況で足裏は押すと痛いです。それでも歩いていますが、足がそんな症状だからか、左右に寄りやすくヨチヨチ、フラフラします。 大学病院で、脳、腰椎、頚椎のMRI、血液検査と調べましたが、大きな異常はなく、来週月曜日に針筋電図を検査します。 今の症状としても、両足が筋肉痛のような痛み、膝下から熱く、むくみでパンパン、足裏が痛い。お風呂に入って頭を洗ってると、たまに肩が筋肉痛みたいに重くなり、腕が上がりにくくなります。 あと滑舌よく話せなくなり、ろれつが悪くなりました。肩がだるい日はめまいもします。散歩中にめまいがして、両ひざに手をついて地面を見ると地面がゆらゆら動いてるように見える時もありました。 腰は昔、椎間板ヘルニアになりました、20代の時にたまに血尿が出て腎臓病の疑いを診断されました。3年前から無呼吸症でたまにCPAPを付けて寝ています。コロナ禍で運動不足となり、体重がこの3年で14キロくらい増加。身長181センチの94キロ。あと睡眠時のおねしょと昼間の尿漏れがたまにあります。泌尿器科に行ったら前立腺肥大症と言われ、痩せた方が良いと言われました。あとは体重増加に並行して便秘症になり、大便は週に1回か2回です。 50歳になり、身体にガタがきた感じですが、ただの更年期障害なのか、ALSやギランバレーのような病気なのか非常に心配です。

34歳男性。 昨日自慰行為をして直後のおしっこは普通でしたが、次の日の朝一番の尿に血の塊が混じりました。ほぼ全血尿と言ってもいい感じでした。 ただ、多少透明感のある血尿といった感じで透けて見える感じではありました。血の塊も出ました（手の親指の爪くらいのコアグラ）。排尿時に痛みはありません。 これは3〜4年前くらいから続いており、出ない時は数ヶ月血尿が出ず、自慰行為をしても血尿が出ない時もありました。初めて血尿を出したのは2019年の10月くらいだったと思います。その時は自慰直後の尿が血尿でした。血尿が出ない期間も最長で1年くらい（2021年は一度も出ませんでした）あったりしましたが、今年は4月から6月にかけて出て、最後に血尿が出た日（6月19日）から3ヶ月ぶりに今日（9月18日）出ました。 血尿が出るのは大体自慰行為をした次の日の朝一番で、その後は1ヶ月くらい自慰がなくても朝一番に血尿が出る期間が続きます。 昨日は長時間の自慰行為をし、その直後の尿は普通だったのですが、先程朝一番の尿で上記のような血尿でした。 これまでに血尿が出て、何度か病院を受診し、定期的な尿検査、超音波、膀胱鏡検査や造影剤を使ったCTや今年7月初めにはMRIをやりましたが原因はわかりませんでした。ここで他に同じように相談されている方を参考に慢性前立腺炎の可能性などもお医者さんに相談しましたが、うーん…違うと思うんだよなぁといった感じで経過観察になり、これまでと違った血尿の出方をしたらまたきてくださいと言われました。寸止めのような自慰を長時間やってしまう癖もありそれも原因でどこかから出血してしまうのかなと思いました。（長い時は2時間以上もざらでした）。 これはもう完治はないのでしょうか。付き合っていくしかないのでしょうか？ 長文乱文で申し訳ないですがよろしくお願いします。