前立腺PSA検査に該当するQ&A

数か月前から左側下腹部（膀胱の左、左鼠径部の上あたり）の痛みがありました。その後消失していましたが、数日前から再び痛み出しました。腰の痛みも若干あります。強い痛みではありませんが鈍痛が続いています。痛みのある部分を手で押してみても特にしこりがあるとか、痛みが強くなるということもありません。ただ、長年にわたり男性ホルモン補充療法を続けている（エナルモンデポ１２５mgを隔週）ことから、それが原因となっている可能性はないでしょうか。ホルモン補充の影響だと思いますが、この年になっても日々精液の生産が多いと感じており前立腺や精嚢、精管などの男性生殖器の病気ではないか心配です。なお、PSA検査は定期的に行っており、これまで異常値となったことはありません。最終の検査は、昨年８月で高感度PSA／3.525でした。なお、PSA検査は年に1回でいいのでしょうか。従前の主治医は3～4か月ごとに検査していただいていましたが、主治医が替わってからは１年に1回でいいと言われていますがちょっと心配です。

2020年5月に前立腺がんの告知を受けて何度か質問をさせていただいています。 同年5月にクリニックの検査でPSA590、その後一週間後の癌センターの検査でPSA 391.9グリーソンスコア4+4、明確な遠隔転移は無いものの周囲への浸透は大きくホルモン治療をはじめ、7月がPSA15.6、8月が同0.064、10月が0.010、12月が0.008未満、2021年4月も0.008未満と値は下降し、12月のMRIの検査でも明らかに前立腺の縮小と周囲の異物（生検時に「大きな水疱が邪魔」と言われたが、これがいったい何だったのか不明らしい）も消滅しており、3月よりIMRTの放射線治療を始めました。 過去の検査資料を見て最近気になっているのですが、初回から血液検査の値でALPにHのマークがついており、5月394、7月394、8月397、10月414（ALP_IF129）、12月ALP_IF135、4月152と上昇を続けています。 Webで調べると「骨への転移があるとこの数値が上昇する」と書かれていたのですが、昨年5月に行った骨シンチでは転移が無いと言われており、その後PSAの値は大きく下がったがALPが上昇するのは何が考えられるでしょうか？ 本来は診察時に主治医に確認すべきだと思いますが、今月の診察のときにはなんとなく聞かずに終わってしまい、次の診察は三か月後の7月で、今になって質問すべきだったと反省しています。 前回の骨の検査から1年になりますので、そろそろ骨シンチをした方が良いのか、それとも基準値は超えているがこの程度の数値の上昇なら問題ないと考えるべきでしょうか。 主治医からは「初回の高いPSAの値からみて、検査の映像に写っていない小さな転移はあると考える方が自然で、放射線治療が終わった以降も当面はホルモン治療を継続すべき」と言われている事もあり気になっています。

3週間前頻尿で泌尿器科で尿検査を受けました。結果が尿潜血＋でした。 （赤血球５、白血球５、細菌なし、尿蛋白ー） 続けて腹部エコの検査を受け、腎臓、膀胱、前立腺に異常がありませんでした。 また、血液検査でPSA値が1.2で、その他の血液値が正常でした。 　抗生物質が処方され、一週間服用した後、もう一度尿検査を受けました。 尿潜血がーとなりました。尿細胞診検査も正常でした。前立腺炎と診断されました。 頻尿の症状がまだたまに出ていたのでセルニルトン錠が2週間分処方され、今服用中です。 　質問なんですが、尿潜血が出た場合、以上の検査が十分ですか？膀胱内視鏡の検査が必要でしょうか？（泌尿器科の先生に膀胱内視鏡の検査が必要ないと言われましたが） 　どうぞよろしくお願いします。

2度目の質問になります（71歳）。先月丁寧なご回答をいただいたのですが少し状況が変わってきましたので改めてお願いいたします。これまでの経緯は以下のとおりです。 6月： ・近所のクリニックにて定期の健康診断受診 　その際に2年ぶりにPSAを測定したところ4を超えた。8.65 　院長より総合病院を紹介するので受診するように指示あり 7月： ・総合病院の泌尿器科にて触診、超音波、MRI実施 8月： ・前立腺の生検を実施　 　12本中2本でグリソンスコア７（３+４　30％） cT1c ・県内にあるがんセンターを紹介してもらった ・がんセンターの泌尿器科受診 　採血（PSA検査）、胸部CT及び骨シンチを行った ・泌尿器科医より 　PSA 6.59、転移なし、前立腺内に癌は留まっていると考える。ただしMRIの画像を見ると癌が前立腺のはじに存在し少し外部に出ているように見える。なので高リスクの前立腺癌である　T3aN0M0 ・泌尿器科医は「手術、放射線、ホルモン」の３通りの治療法を提示 　泌尿器科医は手術を勧めるも私は放射線を選択（IMRT） ・泌尿器科医より、放射線であれば別途放射線部門の担当医から詳細を聞くことになるが高リスク癌なので2年間のホルモン療法の後にIMRTで1ヶ月半程度の照射をすることになるだろうとのこと 状況は以上ですがわからないことがありますので教えて下さい。 ・MRIは総合病院で実施したのですが「前立腺癌が外部に少し出ているように見える」ということは全く聞いていませんでした(cT1c)。なので突然中リスクではなく高リスクと言われて驚いています。高リスクというのは妥当でしょうか？ ・放射線照射を２年間も待つべきなのでしょうか？ ・IMRTは寡分割照射が一般的かと思っていたのですがそうではないのでしょうか？

主人(67歳)が2年前のPET検診で前立腺に集積が見られましたが病院で精密検査したところ(超音波や触診など)異常はなくPSA値も４以下(３代)だったため様子を見てきましたが、少しずつPSA値が上昇したこともあり２ヶ月前に生検をしてみたことろグリーンスコア７の中リスクの癌だと診断を受けました。(PSAは4位です) 治療方法がたくさんあり悩んでいますが主人は重粒子線などの放射線療法で治療したいようです。私は再発した場合に放射線治療後は手術が受けられないと聞き手術に傾いております。質問ですが手術を第一選択にした場合もし再発したら、手術をした同じ部位は放射線は弱くしか受けられないのでしょうか？放射線治療は手術後ではなく第一選択で放射線を選択した場合のみ強くかけられるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

私は数ヶ月前にも相談していたのですが、血精液が出て、担当の先生に診察してもらったら射精官が炎症により充血してそこから出血しているだろうと言われました。 それからは性交渉や自慰行為さ控えめにしてしたら出なくなりましたが、8月も一回血精液が出てからはもう出ていませんでした。 10月25日に前立腺のMRIとPSA検査をする事かななったので、2週間前から射精しない様にして検査を受けました。 結果は画像診断は前年と変化は見られなく、PSAは0.7でした。但し、毎日前立腺肥大用にデュタステリドAVを飲んでいるので、先生からは実際の値は約2倍の1.4位と言われました。 検査後、我慢してた自慰行為をしたら約２か月ぶりに血精液が出て、その後の排尿でも血尿が有りました。 後から思うと自慰行為の2時間前に位に排尿改善策として時々服用しているタダラフィルを飲んでいたから余計に負担をかけたのかもと思いました。 そこで、少し我慢して4日後に自慰行為をしたら、前より出血が酷くなっていました。 もう、性交渉や自慰行為はできないのでしょうか？ 射精官の充血と出血を治す薬や治療法は有りませんか？ 56歳にもなって夢精は情けないです。 どうか宜しくお願いします。

前立腺がんで自覚症状として特別な症状は尿がではじめるまで少し時間がかかるのと勢いがないくらいで頻尿も残尿感もありません。次の診察で泌尿器の診察日程をきめなければなりません。76歳、悪性リンパ腫、大腸がん、一昨年やりまして悪性リンパ腫のPET,MRI検査でわかっていたものです。抗がん剤の後遺症？なのか味覚障害、喉の違和感、足痺れがあり前立腺の治療でも副作用が心配で出来るだけ遅く始めたいと思っているのですがうえの症状くらいだと治療はもう少しおくらせそうでしょうか？PSAが上がってきたとはいわれたのですが値は聞きませんでした。 先生方はどのように判断されますでしょうか？ よろしくお願い致します。

2ヶ月前から陰茎会陰痛腰痛があり、腰痛が同時期にあったため、前立腺炎の関係だと思ったのですが、今日からギックリ腰のような痛みが出ました。前までの腰の痛みは動かなくても痛みましたが、今日からはかがんだり、歩くととても痛みます。昨日psaを検査して1ヶ月前は18.4ありましたが7.44に下がりました。骨転移を心配しましたが可能性は低いといわれ安心しましたが、今日からの強い痛みでまた心配です。1、骨転移の可能性はありますか？昨日前立腺のMRIを撮りましたが結果は来週出ます。脊椎のMRIでは異常なしでした。2、他の病気の可能性はありますか？回答よろしくお願いします。

53歳男性です。9年前にMIS-TLIFでL5/S1を固定、年に1度チェックしていただいております。2-3年前から首が痛みオペを受けたドクターに相談した所レントゲンを撮って頂いたところ、首が加齢で傷んでおり、シビレが出だしたら精密検査と言われました。まだ精密検査を受けておりませんが、不安です。症状は首の痛み、両肩の痛み、両腕の痛みしびれ、両足の痛みしびれ、関係ないかも知れませんが前立腺が2年ほど痛みPSAが5.2です。前立腺がんはありません。これは首が原因の可能性はありますか？もし首ならば手術の可能性はありますか？9年前は右足が痛み、左足がしびれでした。

前立腺生検判断及生検での癌判明時の癌の状態等、MRIカテゴリーについて お世話になっております。 73歳男性です。 先日投稿分で各先生の貴重なご意見、アドバイスを頂きまして、大変ありがとうございました。大変参考になります。 　先生の回答内容等により、追加質問をさせて頂きたく、ご意見、アドバイスをお願い致します。 　 1.生検すべきか悩んでます。 先生方から、経過観察で様子見とのご意見ですが、今までの状況及びMRI検査結果とＰＳＡ数値推移から、前回から6年程経過したので、2回目生検をした方が良いと言われ、悩んでます。 　また、2022/11の検査は別の総合病院での検査で医師から直ぐに生検すべきと言われました。 　2人の医師が生検を勧めた理由はどんな事が考えられますか？必要あり、念の為？不安？判断迷い？ 2.生検してもし、ガンが見つかった場合は、 PSAおよびMRIの経緯、状況からしてガンはどんな状態が考えられますか？ 種類、悪性度、転移の可能性、広がりなど。 初期ガンの場合で悪性度が低い場合の治療はどんな方法がありますか？ 初期癌での転移の可能性は？ もし、前立腺以外に転移した場合にも、その箇所によるPSA数値は上昇しますか？ 3.生検での大きなリスクはどんなものがありますか？ 4.複数医師でのMRI検査でのカテゴリーの相違について 　医師、検証技師により、多少の相違はあるとのことですが、前の病院では2022/11 検査でカテゴリー2〜3 今の病院、検証技師は2023/4 カテゴリー5 画像、所見はほぼ前回同様と口頭説明。 医師により異なることあると。 時期的には5か月経過してますが、 画像はほぼ同様とのことです。 この相違について、 どう捉えたら良いのでしょうか？