インチュニブ効果に該当するQ&A

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1mg、アトモキセチン（ATX）20mg、コンサータ（MPH）18mg（不定期）、ガスモチン5mg／日を服用しています。 8月まで、ADHD薬は、ATX20mgとGXR1mgの併用でしたが、勉強、宿題になかなか取りかかれず、7月に不登校になってしまいました。 9月から、MPH18mgとGXR1mg併用に変えたところ、奏功し、登校できるようになりました。ただ、食欲不振があり、休日にMPHを休薬したため、休日にADHD症状が抑えられず、日常生活困難になってしまいました。 そのため、先日、こちらで、ATX、MPH、GXRの三剤併用を相談したところでした。 （相談） 10月に入ってからは、MPHは1日しか飲まず、基本はATXとGXR併用にしています。 MPH導入の前に、ATXの増量を試していなかったので、35mg近くまで増やしてみて、どのような効果があるか見てみようと思います。 MPHは、ときどき飲んでもいいことにしています。 親としては、これまでの服薬状況と効果をみて、今後は、基本はATXとGXRの併用で、週に何日かだけ、頑張りたいときだけMPHを飲む、ようにしたいと考えています。 このような処方はどう思われますか？ 本人は、MPHの効果は認めていて、それがあれば学校でやっていける自信になっています。ただ、給食がまずくなるので、デメリットも感じているようです。 なお、ATXを再開したばかりですが、現在のATX少量とGXRでは、勉強にはあまり集中できず、宿題ができていません。ATX増量して、それが安定してどうなるかはわかりません。

28歳女性。15歳の時に電車でパニック発作（自分が自分でなくなったように感じる離人感）になりパニック障害と診断された。それ以来、離人感の発作になるのが怖くて、一人での外出や留守番が出来ない。電車については親と一緒なら何とか各駅停車に乗れる時期もあるし全く乗れない時期もある。今までレクサプロ、ジェイゾロフト、エビリファイ、セロクエル等を試したが、あまり効果は感じられず、飲んだりやめたりを繰り返していた。 それとは別に、不安が強い時にはソラナックスを飲んでおり、よく効いていた。 なお、ここ数年はパニック障害に加えて妄想的思考や強迫行為も出てきた。 1ヶ月前から、ソラナックスを一日に0.4mgまたは0.8mg飲みながら親と一緒に電車に乗る練習をしていて、親と一緒なら各駅停車には何とか乗れている（他の薬は飲んでいない）。 この先の目標は、親と一緒に新幹線に乗ることや、一人で動いて仕事をすることである。しかし今は、親と一緒に各駅停車が精一杯。 主治医に相談すると「あなたの不安や離人感、妄想的思考、強迫行為は、発達障害によるものなので、インチュニブを飲むように」と言われた。しかし私は、不安や離人感はパニック障害によるものだと感じている。また、妄想的思考や強迫行為は、パニック障害のために自由に行動できないことから来ているように感じるので、とにかくパニック障害を治したい。そのためにレクサプロをまた試したい。主治医にそう言うと、「試してもいいが、多分インチュニブの方が効く」の一点張り（一応レクサプロを処方はしてくれた）。 以前、レクサプロを2錠（20mg）飲んだ時に気分が高揚しすぎてやめたが1錠（10mg）くらいなら効いていたように思う。 ソラナックスに加えてレクサプロを飲めば、「親と一緒に新幹線に乗る」とか「一人で動く」ということができるようになるでしょうか。

双極性障害とADHDの治療を受けています。 最初ADHDではなく、単純に特性として衝動性が高いと指摘されたため、レキサルティ1mg飲んでいました。 しかし、本格的にADHDの治療が始まり、ストラテラ（副作用が強くのちに中止、現在インチュニブ3mg）に併せて、0.5mgに減量になりました。 ただ、その後からイライラしたり興奮状態になることがあり、そのまま調子を崩し休職しました。 休職後、双極性障害であることがわかり、バルプロ酸→ラモトリギン（50mg）で様子を見ています。 今の処方ですが、今も抗うつ剤（イフェクサー75mg、エスシタロ10mg）が出ているので減らした方がいいのではというのと、ラモトリギンは躁状態への効果が薄いことから向精神薬での調整のためレキサルティを増やすべきではないか、という疑問を持っています。 素人意見ですが、先生方から見て、今の処方についてご意見いただきたいです。 あと、アルプラゾラム0.8mg、ブロナンセリン4mg（うつ病診断だった時のなごり？）、クアゼパム20mg、加味逍遙散を飲んでいます。

再度、追加の質問をさせていただきます。 その後、子供の行きしぶりは続いています。 給食だけ食べる日や、2，3時間の授業を過ごしたりする日もあります。 下校後の様子は穏やかでしたので、このペースで通えたらと思っていましたが、登校の翌日に欠席したりして、安定して登校できません。 子供と話していて、以下のことがわかりました。 支援学級にて： 切り替えが悪く、早く動けない。 興味のないことをするのが面倒で苦痛。 細かいことを注意されるのがストレスである（例：給食のランチョンマットを片付けてから遊びに行く。スプーンは皿の上に置く。） 宿泊学習は、行く前は不安だったが、行けば楽しかった。 ____ とにかく、やる気がでないことに対して、やらなければいけないこと、なかなかできないことが、ストレスのようです（勉強含む）。 ADHDの症状はたしかにひどく、インチュニブとアトモキセチンの服用を始めるまでは、やるべきことが何もできず、生活は困難を極めました。薬の服用を始めてからも、症状は完全には良くなりませんでした。 今年の夏に、現在の量になって、ようやく落ち着きました。 元の症状がひどすぎたので、ある程度良くなって私は満足していましたが、子供からすると、やはり標準よりも動けないので、ストレスを感じているようです。 いつも動けないわけではなく、興味のあることは動け、そうでないものについては動けないので、それが辛いのかもしれません。 やる気が出ないのなら、コンサータが良いのかもと思いました。 コンサータは、一年前、普通学級にいるときに一ヶ月試しました。多少効果がありましたが、給食がおいしくない、腹痛がある、ときどき動悸がするなどあり、やめてしまいました。 コンサータ服用は効果があると思いますか？ このままでは不登校のままです。

ASD、ADHDの7歳、24キロの男の子です。 ベースラインで、日常生活困難なくらいのADHD症状と、易過敏性、かんしゃくがあります。 現在、リスパダール0.5mg、インチュニブ（GXR）1mg、アトモキセチン（ATX）25mg、ガスモチン5mg／日を服用しています。 ほかに、不定期で、コンサータ（MPH）18mg（直近は、週1、2日）を服用しています。 9月にMPHとGXRを併用してみたところ、MPH休薬日のADHD症状がひどかったため、こちらで、ATX、MPH、GXRの三剤併用を相談しました。 その後主治医に三剤併用を了解してもらいました。 また、ATXの増量を相談したところ、20mgから25mgに増量しました。 （相談） 子供とは、薬の効果についてよく話しています。 子供の自覚では、ATX以外の薬の効果はよくわかるそうです。ATXについてはよくわからないので、飲まないと言うときがあります。 （自分が納得しないことはやりたくない性質） 親からすると、ATXは確実に効いていて、服用するしないの違いは明白です。行動が落ち着き、話の筋がとおり、切り替えが良くなります。 ただ、一年生のときに、ATX単剤で8ヶ月過ごしましたが、勉強する気になれず、勉強にかなり苦戦しました（自宅で、計算5問解くだけで、かんしゃくを起こす）。 ２年生になり、GXRを追加して、ようやく少し勉強に取り組めるようになったので、子供は、ATXは勉強には効かないと思っています。 ただ、最近、下の子がATXを少量服用し始め、改善が見られるので、それを見て、子供は、「（効果が）自分ではわからないけど、外から見たらわかるとはこういうことか」と漏らしていました。 ADHD薬の調整は、自覚と他覚のどちらを重視して決めたら良いのでしょうか？

双極性障害1型です。 順番的に次の波は躁なのですが 昨日からやけに早起きで4時に起きて そこから寝られません また気分的にもソワソワします。 躁転でしょうか？ 春がきたからでしょうか？ 現在ゾテピンとレボトミンを飲んでいます。 双極性障害と初めて診断されたときに リーマスとオランザピンを処方され 20キロ太りました。 現在の主治医にそのことを報告すると オランザピンが太りやすいからという理由でオランザピンが変薬されて ゾテピンとレボトミンになっています。 ですが、その一年後内科で検査してもらったところリーマスやインチュニブで高血糖になっていることがわかりました。 となるとオランザピンは直接太った原因ではない気がします。 調べてもオランザピンで20キロも太ったという記述はなく太っても2.3キロのことが多いような感じがします。 ゾテピンとレボトミンの副作用でジストニアが出ています。 ジストニアを抑えるためにビペリデンが出ていますがこちらも副作用が出ると危険だと聞きました。 ゾテピンやレボトミンをオランザピンに戻しても太らないでしょうか？ 効果的なものはゾテピンとレボトミンを飲むのとオランザピンだけを飲むのとどちらがいいのでしょうか 主治医に電話でオランザピンの相談をしたら レボトミンだけをやめてゾテピンとオランザピンでと言われました。 ジストニアは減るでしょうか？ 躁が強いタイプなのでオランザピンだけだと難しいのでしょうか？

双極性障害で、精神科に入院している高校生の娘について質問です。 現在、抑うつ状態で、希死念慮が続いています。この為、薬の見直しをしています。 現在の処方は、 リーマス　800mg ラミクタール　12.5mg クエチアピン 12.5mg インチュニブ 6mg です。 ２週間ぐらい前は、テグレトール50mgも処方されていましたが、抑うつが強くなっているということで、やめています。 もし強い抑うつが続くようだったら、ラミクタールを少し増やす一方で、その先を見て、軽躁対策でデパゲンも追加することを考えていると説明がありました。主治医によると、テグレトールを100mg出した時、変な効果になったと思うので、テグレトールはやめておきたいとの説明でした。 その後、妻がインターネットを調べると、ラミクタールとデパゲンの組み合わせが良くないと書かれていた。と言っています。私は、その書かれていた内容は見ていませんので、具体的にどのように書かれていたのかは分かりません。 それで、質問なのですが、ラミクタールと、デパゲンの組み合わせは、双極性障害には良くないのでしょうか？もしくは、何か、患者側の状態によっては、良くないとか、あるのでしょうか？ 私が、インターネットで見ている限りでは、問題のように書かれているところはなく、その組み合わせで処方されている方もおられるような感じだったので、質問させていただきました。 宜しくお願いします。

中1の息子が統合失調症疑いで入院中です。 別の病院で通院中は自閉症スペクトラムによる強迫性障害ということで、 エビリファイ3mgレクサプロ10mgインチュニブ1mgで、強迫行動はあるものの、元気さはあり顔は明るかったです。 ただ、なかなか薬をすんなりのめない、 ごはんを食べるのにも時間がかかり体重が減ってしまったため、思春期病棟の ある病院に受診したところ前述の診断によりリスパダール4mgルボックス75mg (ルボックスは最大量150mgまで増量予定)を投薬されております。 面会のたびに生気がなくなっており、 ずっと隔離室にいます。暴力はありませんが、強迫行動を制止されたとき声を荒げることがあるそうです。 リスパダールはどのような意味合いで 出されているのでしょうか？幻覚妄想ありませんが、統合失調症ではない場合にも、この量で(リスパダール6mgまで増えるかも)のみつづけていても大丈夫なのでしょうか？将来の発症の予防になるのならよいのですが…。 あとはリスパダールが強迫を改善させる効果もあるのでしょうか？その場合にもこの量では多くないでしょうか。 もしくはこれだけの量のリスパダールを のんでいて、逆に統合失調症の様な症状がてでしまうことはないのでしょうか。 自閉症スペクトラムと強迫性障害と統合失調症は診断が難しいときいております。 主治医にきいたところ、これだけの量で投薬して普通の人ならぶっ倒れてしまう量だが、大丈夫ということは、統合失調症なのでしょうということでしたが、そういうものなのでしょうか。朦朧として覇気もなくなってしまいましたが。 強迫症状を無くしたいのが入院の目的だったので、ルボックスが最大量になるまで効果がわかりませんが、リスパダールの量が気になります。 色々質問しましたが、よろしくお願いいたします。

現在小学2年生の男子です。 保育園の時より不注意や一斉指示が通らないなどの指摘があり、 小学校入学前にWISC4を受け、全検査IQ105 言語理解103知覚推理122WM97処理速度88でした。 ADHDの傾向がある、という診断でしたが 去年は担任がすごく理解のある先生で、 個別の声かけや褒めて動かす、周りの助けの配慮などよく目をかけてくれて 学校生活そこまで困ることはありませんでした（困っていてもフォローしてくれていました そして2年になり、担任が若い男の先生となり環境が変わり、 忘れものや不注意は相変わらずなのですが、学校で注意されることが増えたようです。 いつも怒られる…と、沈んでいることもありました。 このような不注意が強い子どもに対して、服薬というのは 子どもが学校生活を送るにあたってどのくらい有効なのでしょうか？ すぐに服薬を検討するのではなく、 学校の先生に配慮をお願いしてしばらく様子をみた方がいいのでしょうか。 実は一つ下の妹が衝動性が強いADHDで、インチュニブをすでに服用しており 効果を感じていますが、不注意についてはやはりあまり変わりません。 まとまりのない文章になってしまいましたが よろしくお願いいたします。

19歳になる大学生の息子についてです。 中学生の頃から少しずつ感じていたようですが、高校に入った頃から勉強の理解ができない、集中できない、モヤモヤすると言うようになりました。テストなどではある程度点数もとれているのですが、理解はできていない、手が勝手に動いて何となく答えを書いている事もあると言ったり、そもそも1＋1＝2もしっくりいかないと言います。今まで教えてもらってなるほど！と思った事は一度もないと言います。 本人も希望し精神科受診をして発達障害のグレーゾーンと鬱の診断でエビリファイとトリンテリックスを1年程内服していますがあまり変わりありません。インチュニブを内服していた事もありましたが変わりありませんでした。 大学は公立に合格し今は県外で一人暮らしをしていますが、理解できない、集中できないという訴えは続いています。 本人には考えすぎず、楽しいと思える事が少しでもできたらそれでいいと言ったりするのですが、やりたい事も、楽しいと思う事もなく本人はこの状態がすごく苦痛だと言います。 親としても病院の先生に相談するしかないのですが、何か日常生活でこうするといいみたいな事はありますか？ tmsの治療も本人は考えているようですが、効果はあるでしょうか？