ストーマ便秘に該当するQ&A

兄の事です。三年前に肺癌を診断され手術と抗がん剤治療で経過を見てきました。 抗がん剤が効いてたのか経過は良好で昨年末まで問題なく過ごしてたそうなのですが、年明けた辺りからお腹の調子が悪く下痢をするように。途中回復したが、結局数週間してまたお腹を下すようになって仕事もままならなくなり、内視鏡検査をする事になった結果、直腸に癌の所見が見つかり肺がんからの転移性の直腸がんと診断されたそうです。(ステージ4) 同時に腹膜播種が見つかり、手術などでの治療は難しく抗がん剤での治療のみで状況はかなり厳しいと言われたそうです。 肺からの直腸への転移はかなり稀なようで、担当医も初めて出会ったケースだと言われたそう。 ただ問題なのが、年明けから続いてる腸の不調。今月に入ってからは一日の9割トイレで過ごす程の下痢の症状。すぐ漏らしてしまうからオムツ必須。ご飯を食べれば激しい腹痛に襲われる。痛みとトイレで寝れない日々。 更には尿も出なくなってしまったので流石に入院したそうですが、尿の方はカテーテルを入れたら排尿出来るようになりましたが、便の方は薬やステロイドの点滴を試しても一向に効く気配は無し。先生に聞く所、播種による便秘は聞くが下痢は珍しいと。かと言って対処法もなく最悪人工肛門にするしか、、と言われてるそうです。 いくら稀のケースとは言えここまでの下痢の症状を治める方法は本当にないのでしょうか？病院側も下痢の症状だけでこれ以上の入院はさせられないと退院をするしかないようです。ですがこの状態で家に戻った所で…。新しい抗がん剤治療も下痢が落ち着くまでは一旦保留になりました。ですが落ち着く日なんて来るのか、、？と疑問もありますし、兄家族には予後数ヶ月～1年ほどと言われたそうですが、このまま何も出来ずの状態で余生を過ごさせなければいけないのでしょうか。

初めてご相談させていただきます。 私は1985年から38年 下剤を服用してきました。最初服用し初めは毎日ではなかったのですが 2年後くらいからは毎日服用するようになっていました。 だんだん下剤の量が増えて効き目が悪くなっていきました。 2022年８月には 便が少量すぎてお腹が張り 体重もどんどん減り 同年11月には35kg 今は31kgで ほとんど動く体力がありません。 2022年10月から医療機関にいろいろ行きましたが 下剤を追加で処方されました。大変心ないことを言われ 大変悲しい思いもしてきました。 下剤を長年にわたって大量服用して腸機能が低下して どれだけ下剤を服用しても排便がなされなくなったり 栄養を吸収できずに著しく痩せて極度の栄養失調になってしまったらもう治療法はないのでしょうか？ 手術をして人工肛門にしたらどうか？という素人も居れば 手術をして腸を切ったら癒着してしまうからお薦めできないと言った看護師さんもいます。 ひとり暮らし 家族や親戚もなく外来受診が難しく 救急車を呼んでも搬送の対象にならず 入院治療の対象にもなりません。 症状が辛すぎてほぼ睡眠もとれません。 私も周囲も「まもなくその時が来る！」と思ってしまう状態で かろうじて生きている状態です。 アローゼン ラキソベロン ピコラックスやタケダ漢方便秘薬。マグミットやミヤBM。以前はアミティーザカプセルやセンノシドも服用していて 2022年どうにもならなくなってからは リンゼスやモビコール他新薬も試してもみましたが どうにもなりません。 排便がほぼなされず 食事もほぼ摂れず 著しい栄養不足で危険と感じています。 クリニックの先生ももう諦めて手を出さない感じでした。今はもう受診できる体力はありません。 どうぞよろしくお願いいたします。

８０歳の父についてです。 ３月頃からお腹の膨満感があり、かかりつけの消化器クリニックに何度か行ったところ便秘でしょうと診断（食欲不振あり）。その後、４月末にお腹の激痛に耐えられず、総合病院へ救急搬送されました。 その結果、癌性腹胸水の貯留が判明。腹水穿刺を行い、精密検査をすることになりましたがＧＷに入ってしまい、連休明けまでベッド上で待機に。その間、再度お腹に激痛が走り、緊急のＰＥＴＣＴ検査の結果、腸管穿孔が見つかり、小腸１６０センチを残して人工肛門となりました。また、ＰＥＴＣＴで骨髄全体への集積も認められ、悪性リンパ腫のステージ４だろうとの説明を受け、予後は週単位と告げられました。 それからＩＣＵで３週間ほど治療していただき、現在は一般病棟で継続治療中です。 上記のような経過をたどる中、骨髄生検の結果はまさかの正常。腹胸水や血液からの癌細胞も認められず、原疾患不明の状態が続いております。 現在、父は経腸栄養での吸収が弱いのか衰弱傾向にあったため、先週から中心静脈栄養に切り替えたところ活力を徐々に取り戻し、床ずれの治療やリハビリに専念しております。 また、術後の炎症のためか、加齢のためか、小腸から蛋白が漏れていることも分かっており、術前のアルブミン数値2.4であったのが、術後の今は補充を一度した後１.5～1.7の状態が続いております。 ※腹胸水や手足の浮腫はステロイドの効果か、増えておらず落ち着いています 急性期病院のため今月から在宅医療に切り替える流れではありますが、原疾患が分からないまま在宅にするほか選択肢がなく悔しい気持ちが残ります。 このような症状の場合、やはり血液由来の癌以外に考えられるものはないでしょうか。 諸先生方に何かアドバイスを頂けないかと思っております。

こんにちは。30代前半女性です。まずこれまでの経緯です。長年便秘下痢がちだったのが、昨年夏くらいから、排便時に出血するようになりました。色はピンクっぽい赤だったり、ダークチェリー色だったりします。昨年夏に簡単な診察(お話しただけ)で、ステロイド系の薬(座薬)を処方してもらいました。薬は効果ありましたが1週間ほどでなくなり、以降、また徐々に出血が再発しました。(痛みはさほどありませんが、時々肛門の内側が痛かったり、走ると痛かったりします。)半年後くらい(今から約半年前)にまた同じドクターにみてもらったところ、薬をもっと長く使い続けないといけなかったんですよ、と言われ、また同様の処方を受けました。この頃から、時々(特に排便後)左下腹に鈍痛があるのが気になっていました。インターネットなどで調べたら大腸がんの可能性もある、ということだったし、母方の祖父、父親が、大腸がんを患っています(祖父は人工肛門で90歳以上まで長生きし、父は60代に早期発見で今元気です。)がんの心配を告げたところ、ドクターは、お腹をあちこち押して”痛いですか?”と聞かれたのですが、押されると痛い、ということはありませんでした。(しこりのようなものもおなかの外から触る限りありません。)”その年齢なら心配ないですが(腹痛はおそらく痔から来る感染では、とのこと)、家系のことがあるので検査しましょう”ということで専門医への紹介状を書いてくれました。ここで、医療保険が切れてしまい(私は海外にいます)、まだ検査に行っていません。 以降、そのステロイド系の薬は、ひどく出血したときだけ、1週間に1回程度かそれ以下の頻度で使うようにしてきました(副作用が心配なので。)最近は、漢方系の軟膏を使っています。 この1ヶ月、非常に忙しい仕事をしていて、心身とも疲れたのと車中に座りっぱなしが多かったせいか、この仕事が終わった今、悪化してるように感じます。排便時に、ふわふわしたもの(脱肛?)が出てくるようになりました(おしりにきゅっと力を入れると引っ込みます、触るとかすかに痛いです。)鏡でみようとすると、すでにひっこんでいます。左下腹の鈍痛は今も時々あります。また、頻繁に(1日に5-6回)便意を感じて、トイレにあわてて行っても、ガスとともに少量の便が血のりっぽいものと出てくるだけだったりします。(ちゃんと排便することもありますが。) 食生活や清潔は気をつけるようにしているし、最近はなるべく運動(水泳)を心がけています、がよくなる気配があまりなく、心配です。いますぐ検査に行ったほうがいいでしょうか。2ヵ月後にまた保険がある状態になるのですが、その時まで待たない方がいいでしょうか。また、どんな病名の可能性がありますか。 アドバイスよろしくお願いいたします。

卵巣がんについてお伺いいたします。(44歳女性) 2004年6月頃から便通が細くなり,近くの医院で見てもらったところ,便秘薬を処方され,しばらく飲み続けたものの,いっこうに変わらないので,8月に総合病院で見てもらったところ,すぐに大学病院で診察・検査を受けるよう指示されました。8月末に大学病院で診察を受け,その結果9月上旬に子宮がんとの診断を受けました。10月上旬に入院し,その後子宮全摘出ならびに両側附属器全摘出の手術を受けました。(リンパ節郭清は行いませんでした。)術後の説明では,腹膜播種が見られ,すべて取りきれなかったとのことでした。 細胞を調べたところ,卵巣がんで漿液性腺がんとのこと。子宮頸部の外側に卵巣からのがんがくっついて病巣を作っていたと,摘出した子宮頸部を示しながらの説明を受けました。(かなり珍しい症例とのこと。) その後,TJ療法を行い,2005年2月中旬に6コース終えたところでCTの画像からは,病巣は認められなくなり,その後は,月に1度通院し,腫瘍マーカー(CA19-9とCA125)の確認と,3ヶ月に1度CTを撮って経過を観察してきました。 CA125の数値は,手術前には174だったものが,TJ療法6コースを終えた時点で7.6まで下がり,同年7月には5.8まで低下しました。しかし,8月に11.1,9月に7.2,10月7.4と経過し,11月には10.3と上昇に転じ,12月15.7,2006年1月には25.4となり,再発が強く疑われ,PET−CT,MRIの検査を行ったところ,再発が確認されました。形状は文字「ト」のようなもので,で約4センチ×約5センチの大きさでした。腫瘍の場所が,骨盤内右側(直腸右側から腹側)で,骨盤壁との距離は15ミリほどの場所で,ダグラス窩のあたりで直腸に接しているところです。 手術するにしては難しい場所で,まず前回有効だったTJ療法を行うということで,1月から3週間1クールでの化学療法を再開しました。 ところが,2クール目でカルボプラチンを点滴中に,皮膚に発疹がでました。カルボプラチンによるアレルギー反応のため,3回目からはタキソール単剤での化学療法となりました。 6コース終えて,CT,MRIを撮ったところ,1月に比べて腫瘍の大きさは変わらないとのこと。肝臓や肺野への転移は指摘できず,病的腫大リンパ節も指摘できないとのことでした。これまでの治療では,病院の先生方は親身になって下さり,有り難く思っているところです。 経過と現在の病状は以上の通りです。 今回お伺いしたいこととして,次の点でご相談申し上げる次第です。 * カルボプラチンに対してアレルギーが出ましたが,プラチナ製剤を用いた治療は取り入れられないのでしょうか。(もう一度使うことで,もっとひどいアレルギーがでる危険性を考えると怖い思いがしますが,タキソールと互いに効果を高め合うのではという期待もあるもので。何かプラチナ製剤のアレルギーを抑えるような方法はないでしょうか。あるいは,カルボプラチンとは異なるプラチナ製剤の可能性はいかがでしょうか。) * 腫瘍の場所がやっかいであり,手術をすることで神経を傷つけたり,人工肛門を設けることは避けられないのでしょうか。 * 手術の危険性や術後のQOLの低下を考えると,今後も化学療法を続ける方がよいのでしょうか。 * タキソール単剤での治療を続けていて,いつの日か薬剤耐性が生じたときに,手術に踏み切ることはベターなのか。(このようなことが予想されるのであれば,早い時点で手術に踏み切れば…となってしまうのか。) * 最近,卵巣がんについてPETでの検査が保険適用になったらしいのですが,どの程度の頻度でPETによる定期検査を行うのが適切でしょうか。 * 化学療法の薬として,「アブラキサン」なるものが卵巣がんに効果があると聞きましたが,タキソールをも上回るものなのでしょうか。また,保険適用になる見通しはいかがでしょうか。 近々,診察が予定されており,先生からベストな方法が提示されれば,その方法をお願いするつもりです。しかし,いくつかの方法が提案されて,患者側がいずれかを選ぶようなことになると,とても自信が持てる状況ではありません。このような事情で,今回投稿した次第です。何卒,よろしくお願い申し上げます。

37歳既婚の女性です。 ネットで深部子宮内膜症の人は人工肛門になると見たのですが、それはどんな場合でしょうか。調べても分からず混乱しています。 私は昔から生理痛がひどく、腰痛・関節痛といった痛みがありました。 20歳〜28歳まで低容量ピルを服用していましたが、結婚を機にやめました。 そうしたところ、ここ1年ほど生理でないのに腰痛が慢性化しており、頻度と痛みが強くなってきたこと、夫婦で相談し子どもは持たない選択をした為、またピルを再開しようと婦人科を受診しました。 やはり子宮内膜症と診断されたのですが、私の痛みが腰痛のみなこと、お腹は全く痛く無いことで念の為MRIを撮影したところ、深部子宮内膜症で骨盤との癒着が見られました。 癒着箇所は私が痛みを訴えている場所ズバリです。 治療の為、次回の生理からレルミナを服用することになりそうなのですが、薬の服用で人工肛門は避けられますか？ なぜ深部子宮内膜症で人口肛門といったワードが出てくるのかがわかりません。 そうなるくらいなら痛みを耐える方がマシと思ってしまいます。 また、医師からは骨盤との癒着を言われただけで、腸の話は出ていません。 便秘ぎみではありますが、排便痛も今のところありません。 混乱しており話がまとまりませんが、お聞きしたいことは以下の3つです。 ・人工肛門になる可能性があるのか ・あるのなら、それは手術しても服薬しても同じなのか ・骨盤癒着の場合のどんなことが懸念されるのか 以上です。 よろしくお願いします！