パルス療法副作用に該当するQ&A

この10月から眼瞼下垂と複視の症状があり、すぐに総合病院で検査をしてもらい眼筋型重症筋無力症と診断（抗アセチルコリン抗体陽性）され、胸腺腫も見つかり12月に摘出手術予定です。 現在は、メスチノン6mgを1日3錠服用しています。また、複視がキツくなってきたのでプリビナ点眼も併用しています。 ガイドライン2022を読みました。 「複視を伴う例では抗コリンエステラーゼ薬単独での治療は有効性が低いうえ、非可逆的な眼球運動障害を残さないためにもステロイドを中心とする免疫療法を考慮する」「免疫治療の有効性が高い」とありました。 主治医は、「今の症状では、副作用を考え、まだ経口ステロイドは使用しない」との判断でした。主治医は大変良くしてくださり、治療方針もガイドラインの治療ガイドの図の通りで、一旦は納得をしたところです。 ただ、ガイドラインの編集委員の中には、眼筋型でも早期速攻性治療（EFT）としてステロイドパルスをされている方もみえました（医薬品会社の取材記事より）。いろいろな記事を読むと、罹患して間もないこの時期にEFTを行ったほうが良いという声もあり、ステロイドパルス療法を受けたいとも思っています。 今後の治療については、主治医と相談になりますが、ご経験がある先生がいらっしゃればご回答よろしくお願いします。 1. 眼筋型で、ステロイドパルス治療をされた経験はありますでしょうか？その他有効な治療方法はありますでしょうか？ 2. 胸腺摘出手術後又は前に免疫治療をされた経験はありますでしょうか？ 3. 「抗コリンエステラーゼ薬はあくまでも対症療法であり、～　治療抵抗性の場合は漫然と投与せず、早期に免疫抑制薬に切り替えていく必要がある」とガイドラインに記載されていますが、早期とはどの程度のタイミングと感じてみえますか？ よろしくお願いします。

以前にもお世話になりました。高校2年の娘ですが ７月はじめから、脱毛が始まり現在７割くらい脱毛してしまいました。 今まで、デルベモート外用液、アロビックス、ステロイド局所注射で 様子を見てました。局所注射は円形脱毛部分をメインに毛が薄いところに満遍なく ５箇所くらい２週から４週おきにしておりました。 先週、受診した時にかなり脱毛が進んだので、もう少し踏み込んだ治療は出来ないか？ と相談したところ、ステロイドパルスやSADBEや光線療法を提案されました。 そして今まで通りのステロイド局所注射をしばらく週１で通う事も提案されました。 注射は、決まった箇所ではなく全体に５箇所くらい打ち、看護士さんがマッサージして くれます。円形部分はもう打ってませんが、毎回ピンポイントで打っていたので手で触ると陥没してるのがわかります。 １・ステロイドパルスは最終手段と考えてて、発症後６ヶ月以内が望ましいとの事なので 　７月発症と考えて冬休みを考えております。１７歳で副作用などが心配です。 ２・週一で局所注射を満遍なく打つ方法は余り聞きませんが、あちこちに陥没が出来てし　　まうことはありますか？　陥没は治るのでしょうか？ ３・局所注射とSADBEと光線療法は併用できるのでしょうか？ オススメの組み合わせや治療法があればアドバイスお願いします。

原田病のために、6月上旬にパルス療法を行い、プレドニンを服用しています。 パルス療法後、50ミリグラムから服用して、20ミリグラムで退院して、現在は12．5ミリグラムです。 プレドニンの服用に伴い、バクタとファモチジンを服用しましたが、服用開始10日ほどで紅斑性薬疹が出たために中止して、ランソプラゾールに変更となりました。 ２週間ほど前から、水溶下痢が１日7～8回続いています。 １週間前に消化器内科を受診して、ミヤBMを服用しましたが、 水溶下痢から泥状の軟便になった程度です。 本日も再受診しましたが、食事はとれていて、血便もないことから、もう１週間ミヤBMを服用して様子をみることになりました。 下痢が長びいているので、原因はウイルスではなく、プレドニンの副作用ではないかともおっしゃっていました。 素人なりに調べたところ、ランソプラゾールでも慢性の下痢が起こるようですが、受診先でも、薬局でも、可能性は低いと言われました。 今週の金曜日には、薬を処方されている眼科を受診します。 下痢がはじまって3週間経つので、どこを受診して、どのように訴えたらいいのか困り果てています。 下痢の原因として、プレドニンとランソプラゾールどちらの可能性が高いでしょうか？ ちなみに下痢になる前は、便秘気味で適宜マグラックスを服用していました。 まとまらない文章で申し訳ないですが、ご助言をお願い致します。

最近胃がおかしくて､ 吐き気と胃もたれが ひどいです。 先日､ お蕎麦を食べただけで すごい胃もたれと吐き気を 起こしてしまい、 それから ご飯をあまり食べれなくています。 そして､ 車の中や美容院､ せまくて逃げられない場所で 吐いてしまったらと考えると､ 急に吐き気が襲ってきたりして お出かけ前にご飯を食べたり､ 外食したり出来なくなってしまいました。 吐きそうで トイレに駆け込んでも えずくだけで実際は はけません…。 最近ストレスがすごいので そのせいなのか､ それとも 丁度吐き気が､ ニキビが出始めたと同時くらいにではじめたので 半年前から持病のIgA腎症の治療で ステロイドパルス療法をしているので､ 今飲んでいるプレドニンの副作用なのか わからないでいます。 薬は一応ﾑｺｽﾀとﾌﾟﾛﾃｶｼﾞﾝを飲んでますが… この吐き気と胃もたれの原因は なんなんですかね…? 胃の痛みはありません。 先生､よろしくお願いします。

肺腺癌3c治療ため化学放射線療法を4.5月の2ヶ月入院し実施、6月から免疫チェックポイント阻害薬イミフィンジにより月2回通院して地固めの治療を行っています 6月の２回は問題なく投与できました。ですが、ここ2.3日前から朝は36.8〜37℃ですが夜になると38℃までは届かないですが発熱があります。パルスオキシメーターは９５以上ありますが、副作用の間質性肺炎の可能性が心配です。 息苦しさはそれほどでもなく、咳も寝ていればでません ほぼ横になっているからかもしれませんが… 次の受診日は7月１４日ですがそれまで様子をみていてよいのかそれとも主治医に連絡したほうが良いのでしょうか

4月半ばより円形脱毛症になり、ステロイド外用、セファランチン、アレルギー薬などで治療しておりますが、改善せず2週間前くらいから他の箇所にもいくつか増えました。かゆみや局所的な頭皮の赤みもあります。かかっているクリニックでプレドニゾロン15ミリ/dayを処方されました。副作用が心配で近所のもう一つの皮膚科で相談したところ、自分なら抗アレルギー薬で経過を見るといいます。ひどくなればステロイド局所注射や大学病院でパルス療法などを検討する流れとのことですが、この中途半端な用量のステロイド内服を始めるべきか悩んでいます。自分で勝手にセレスタミンを飲んでましたのはやめた方がいいようで中断しましたが、今後脱毛が悪化するのか不安です。

10年ほど前から両足小指の爪が爪水虫になっています。皮膚科で診察して頂いたところ、飲み薬を勧められました。 ラミシールかイトリゾールのパルス療法か迷っていて、先生はどちらでも副作用や効果は同じぐらいなのでどちらでも良いです。と言われたのですが、決めかねています。 できれば、服用後妊娠を希望しているので、服用後どのくらい空ければ良いかによって決めたいと思っているのですが、爪の中に薬の成分が残っているといわれる1年程は妊娠しないほうが良いのでしょうか。 また、産婦人科で生理不順でノアルテンD錠を処方されたり、漢方薬を飲んだりしています。爪水虫の治療中は飲まないこともできますが、症状が悪化したときに服用しなければいけないのですが、飲み合わせが悪い方はありますでしょうか。 申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

ヘノッホシェーンライン紫斑病で内服治療中(15mg/day)なのですが(持病と副作用の関係でパルス療法は1クールしか行えませんでした)、プレドニンが減量になるにつれ 右頸部、右胸部、右背部に 違和感というか閉塞感、圧迫感を感じ、増強してきているのですが、これは毛細血管透過性によるリンパ浮腫と考えて良いのでしょうか?腹部症状も戻ってきており、ずっと関節痛も治らず 先日受診時に 離脱症状では無いかと主治医に伝えましたが5mg減量され身体が辛いです。てっきり20mgに戻し1mg単位で減量し直すものだと思っていたのですが、他の病気が隠れてるかもしれないと、違う病院(アレルギー・膠原病科)を紹介されました。主治医の治療方針に不安を感じます…。

今年1月潰瘍性大腸炎全大腸型発病し、入院。ステロイドパルス療法により、症状が落ち着き、5月半ばにステロイド治療が終わり、ペンサタ最大量が処方されていたが、６月半ばに再燃し、リアルダ4錠とペンタサ坐薬が、処方された。ステロイド依存の難治性だと思います。 血便が治らないので、今後の治療をどうすべきでしょうか？ イムラン25ミリを処方されたが、５日目で、微熱と吐き気があります。 コレチメントで、まずは、炎症を抑えることは、できないでしょうか？ステロイド依存なので、それは、意味がないのでしょうか？関節痛や吹出物にも悩まされているので、とりあえず、炎症を抑えたいです。 免疫調整剤や生物学的製剤の副作用も怖いし、飲みつづけることも不安です。 どうしたらいいかわかりません。

75歳の祖父はかかりつけ医でリンパの腫れを指摘され総合病院で検査をしてもらい診断はついていませんが非ホジキンリンパ腫の疑いがあり肺や他の臓器にも病変があるかもしれないと言われていました。診断がつかず検査を繰り返していましたが発熱し受診すると呼吸状態も悪く誤嚥性肺炎の疑いがあり緊急入院することになりました。祖母に聞くと医師からの説明では両側性に肺炎になっていて今は酸素マスクで酸素を補充していること、祖父の悪性リンパ腫の一般的な治療はR-chop療法という化学療法だそうですがその前にステロイドを使用するパルス療法を行なうこと、今の状態で治療すると腫瘍が壊れる副作用が強く出る可能性があるためchopに該当する薬剤の投与から始めることを説明されたそうです。他の臓器にも腫瘍があるかもしれないのに抗がん剤ではなくステロイドを使うのはなぜなのでしょうか。はやく抗がん剤をしなくても病気は進行は大丈夫なのでしょうか。祖母から聞いた話なので曖昧な部分もありますが解答よろしくお願いします。