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左冠状動脈ステント後の腎臓機能悪化

person 40代/男性 -

以前も質問した者です。 父79才 心筋梗塞ステント後 腎臓機能悪化ついて。 2ヶ月前に亜急性心筋梗塞で右冠状動脈にステント。退院・投薬・リハビリ。1ヶ月前に左冠状動脈の高度狭窄にてローターブレイダー・ステント(難手術で3時間) 手術前後の3日間は腎機能保護の為点滴し退院。退院2日後より平均血圧上昇130→165・70→86。10日後に病院相談しアムロジビンOD錠5mを日に1錠。平均血圧150代・80代→今日に至ります 20日後(2度目ステント1ヶ月後) 本日定期診察で心電図・心臓レントゲン・血液検査結果 腎機能低下…クレアチニン1・4→3後半。eGFR30→15。BNP200前半→700後半で即日入院なり本人及び家族は驚き大変動揺してます。現在点滴と尿量チェックです 医師は心不全可能性か2度目ローターブレイダー掘削による腎臓血管詰まり? の見立てでした。足指先の触診や痛み止め服用を聞かれました(非服用です) 朝夕に足裏揉みと首筋マッサージ悪影響でしたでしょうか? 医師は否定しましたが… ふくらはぎ揉みは青アザできやめてます 家で病院指導の毎日リハビリしてます 胸痛や動悸の自覚症状ないが疲れやすいと79歳の父 血圧高さ自覚してるようです 禁煙・禁酒に食事減塩し飲料量制限 体重減量しました 父に良かれと家族は出来うる限りサポートしてきましたが この次第に悩んでます。手術影響でしょうか?セカンドオピニオンよろしくお願いします 服用薬・バイアスピリン・エフィエント3・75・ニコランジル・ネキシウムカプセル セララ錠25mg・カルベジロール10mg・リピディル錠80mg・アロプリエール錠100mg ゼチーア10mg。アムロジビンOD錠5mg

3人の医師が回答

左冠状動脈ステント後の腎臓機能悪化

person 40代/男性 -

以前も質問した者です。 父79才 心筋梗塞ステント後 腎臓機能悪化ついて。 2ヶ月前に亜急性心筋梗塞で右冠状動脈にステント。退院・投薬・リハビリ。1ヶ月前に左冠状動脈の高度狭窄にてローターブレイダー・ステント(難手術で3時間) 手術前後の3日間は腎機能保護の為点滴し退院。退院2日後より平均血圧上昇130→165・70→86。10日後に病院相談しアムロジビンOD錠5mを日に1錠。平均血圧150代・80代→今日に至ります 20日後(2度目ステント1ヶ月後) 本日定期診察で心電図・心臓レントゲン・血液検査結果 腎機能低下…クレアチニン1・4→3後半。eGFR30→15。BNP200前半→700後半で即日入院なり本人及び家族は驚き大変動揺してます。現在点滴と尿量チェックです 医師は心不全可能性か2度目ローターブレイダー掘削による腎臓血管詰まり? の見立てでした。足指先の触診や痛み止め服用を聞かれました(非服用です) 朝夕に足裏揉みと首筋マッサージ悪影響でしたでしょうか? 医師は否定しましたが… ふくらはぎ揉みは青アザできやめてます 家で病院指導の毎日リハビリしてます イライラはしてますが 胸痛や動悸の自覚症状なく疲れやすいと79歳の父 血圧高さ自覚してるようです 禁煙・禁酒に食事減塩し飲料量制限 体重減量しました 父に良かれと家族は出来うる限りサポートしてきましたが 裏目に出てるようでこの次第に悩んでます。マッサージ逆効果でしょうか?やはり手術影響でしょうか?セカンドオピニオンよろしくお願いします 服用薬・バイアスピリン・エフィエント3・75・ニコランジル・ネキシウムカプセル セララ錠25mg・カルベジロール10mg・リピディル錠80mg・アロプリエール錠100mg ゼチーア10mg。アムロジビンOD錠5mg

4人の医師が回答

冠動脈治療の判断に困っています 

person 40代/男性 - 解決済み

前回ご質問させて頂きましたがカテーテル検査の結果がでましたので再度質問させて頂きます。 疾患名 高血圧症 2型糖尿病 脂質異常症 陳旧性下壁心筋梗塞(確定) 検査結果 心電図 Q波 (II,Vf) 心エコー 壁運動低下 菲薄化 左室駆出率39% 左心室肥大14.9mm(循環器クリニック) 冠動脈造影CT 3番 99%狭窄 6番50%狭窄 右冠動脈石灰化多数(総合病院循環器) カテーテル検査 3番99%狭窄があるが他の血管が補っており若干の血流あり。7番狭窄下枝への血流がない状態。 医師の話 2016年に憩室出血にて入院しておりステント治療は勧められないとのこと。薬剤バルーン治療が濃厚。病枝が2か所あるので1回のカテーテル手術では無理、2回にわけてやる必要がある。末端なのでロータブレータやエキシマレーザーは閃光のの可能性がありお勧めできない。緊急ではないが数か月以内に治療を勧める。 (1)費用的なこともあり一度で2枝のカーテル手術できるのかアドバイスを頂きたい。 (2)エキシレーザーやローターブレーダは本当に閃光の可能性があるのでしょうか?。現在の総合病院ではロータブレータ治療はできないのですが、ロータブレータやエキシマレーザーがある他の医療機関へセカンドオピニオンを求めた方がよいでしょうか?

4人の医師が回答

狭心症高齢患者の病院選びのアドバイスをいただきたいです

person 70代以上/女性 -

84才の母がカテーテル検査を行った結果、狭心症との診断で、冠動脈の3箇所に狭窄がありました。 心臓入り口に近い1箇所の部分が9割程狭窄している状態で、ここにだけステントを使うカテーテル治療になるのですが、石灰化部分にドリルを使用した方がよいとなった場合は、道具がないため転院になるとの説明で、カテーテルに苦痛を感じていてカテーテルの回数を少なくしたい母は、最初から道具の揃っている病院での治療を希望し、紹介状を書いてもらうことになりました。候補の総合病院が2つあり、迷っています。ホームページでわかったことは、A病院はFFRCTあり、ローターブレーターあり、DCA可能、ステントは薬剤ありなしどちらも行っている。救命救急センター併設。 B病院はFFRCTは現在ないが近々導入予定、石灰化の患者に力をいれていそうで、ローターブレーター・ダイヤモンドバック・ショックウェーブバルーンあり、DCA可能、ステントは薬剤ありを主に使用している感じです。 ショックウェーブは、認可されてから浅いようですが、他のドリルより合併症が少ないとか血管を傷つける可能性が低いなど、良い点が多そうですが、本当に今までのドリルよりメリットだらけなのでしょうか? 薬剤ありのステントの安全性とFFRCTの必要性もご意見うかがいたいです。 A病院B病院、選択するにあたり、お力をおかしください。お願いします。

3人の医師が回答

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