乳癌グレード3再発率に該当するQ&A

2023年11月に左胸内側上部のトリプルネガティブ乳がん(ステージ1A.17ミリ)と診断されました。 2023年12月～2024年5月まで術前化学療法(ddEC×4→WeeklyPTX×12)を行い、6月中旬に部分切除+センチネルリンパ節生検を行い、病理検査結果はpCRで、術後は抗がん剤なし、放射線治療の予定です。 質問は以下3点です。 １　組織診断の詳細は以下になります。追加切除検体、瘢痕状変化、組織球やリンパ球の軽度浸潤等、難しい言葉が多く理解できていないのですが、特に問題はないということでしょうか。 ↓ 「No cancer remaining in the left breast and lymph node, state after chemotheraphy.」組織所見「左乳腺部分切除（化学療法後）。検体は85×65×20mm大。追加切除検体あり。割面では結節病変は不明瞭で、検体中央よりやや抹消側に瘢痕状変化は見られる。組織では、肉眼的に瘢痕状に見えた部位にて10ミリ大の瘢痕が認められ、組織球やリンパ球の軽度浸潤を認める。viableな癌細胞の遺残は認められない。乳管内成分なし。追加切除検体にも癌細胞は認められない。化学療法後の治療効果判定はGrade3に該当する。センチネルリンパ節戻し検体にも癌なし（0/1）」 2 　術後、創部が離開してしまい、全治2ヵ月ということでした。放射線治療は8週間以内に始めないと再発リスクは上がりますか?　8週間以内の開始は難しいのですが、いつまでに始めれば良いでしょうか。 ３　私のようなケース(トリプルネガティブ、ステージ1、pCR)の再発率は大体どれくらいになりますか?　 よろしくお願いいたします。

術前検査結果(コピーをもらい損ねた為、診察時の説明から引用)検査内容は、生検、CT、レントゲン、MRI、血液検査 ●検査結果:右側非浸潤性乳管ガン(グレードをつけるなら1との事)、ガンの広がり25ミリ✖️18ミリが1ヶ所と0.7ミリ(組織診はしていなく良悪性は確定していないが近くに存在している。どちらにせよ手術で同時切除し病理検査するのでとの事)が1ヶ所。乳輪乳頭から3センチ以上離れており、どちらかと言うと乳房の深い位置。リスクLOW、他臓器への転移なし、各種リンパ節への転移はなし。対側乳房にガンの所見は無し。 ❶先生からは、温存と放射線治療も十分選択の範囲であると、温存を勧められているが、再発リスクや放射線治療のリスクが不安な為、温存か全摘か皮下乳腺全摘(再建)か凄く悩んでいます。非浸潤ガンでの温存(放射線)と全摘、皮下乳腺全摘(再建)での再発率の差はどの程度あるのでしょうか？ ❷過去に軽度の心臓弁膜症の診断経歴と今回のCTで軽い気管支炎的な所見と、心電図で軽度の乱れあり(先生は問題視する程ではないとの事)。だが、放射線治療は大丈夫でしょうか？ ❸術前の病理診断で非浸潤性ガンの場合、温存でも全摘でも、術中迅速病理検査は標準的に行われるのでしょうか？ ❹温存手術で術中検査で浸潤が見つかれば、全摘に移行するのでしょうか？ ❺温存手術終了後の最終病理検査で浸潤ガンが見つかれば、再手術になるのでしょうか？ ❻この検査結果内容で、手術方法選択の判断材料として、遺伝検査は受けた方が良いでしょうか？(親族に乳がんを患った人はいません) ❼非浸潤ガンで、今後、再発等の不安を可能な限り払拭しガンの治癒を目指したいのであれば、全摘手術をした方が良いでしょうか？ 手術選択にあたって何か良いアドバイスをお聞かせ願いたいです。

先日、病理とオンコタイプの結果が揃いました。40代前半で全摘しました。 浸潤性小葉がん　8mm(広がり3.3cm) ER7 、 PR7 、 HER2 1+、ki67 20%(ホットスポット　術後再検査なし)、グレードは小葉がんのため不明 浸潤性乳管癌　2mm(小葉がんに近接) グレード1 リンパ転移なし　-ly0 -v0 オンコタイプ　RS17 化学療法なし、タモキシフェンのみ5年の治療方針になりました。 質問です。 1　SABCS2022にて、RS16-20では臨床的高リスクに化学療法上乗せありとありました。私の場合グレードは不明ですが、グレード3だとしても1cm以下なので、低リスクで化学療法の上乗せなしに入ると考えて良いでしょうか？ ２　LHRHアゴニストの併用で再発率は下げられるでしょうか？1%でも下げられるなら併用してみて副作用の強さで継続を決めようと思いますが、どう思われますか？ ３　小葉がんは反対側にも乳がんが出来やすいとのことですが、確率はどのくらいでしょうか？今まで診られてきた感想お聞きしたいです。 またエコー等の頻度は1年に1回で問題ないでしょうか？ 宜しくお願い致します。

右胸乳がん、部分切除の手術を受けました。しこりの大きさは1.2cmの浸潤性乳管癌(硬性型)、リンパ節転移なし、切除断端は陰性でルミナールAタイプのステージ1Aです。 病理検査の結果は f Ly0 V0(VB-HE) 乳管内癌成分(+) 腺管形成性スコア3 核異型スコア2 核分裂像スコア2 核グレード2 組織学的悪性度グレード2 ER陽性100% PR陽性30% HER2陰性(スコア0) Ki67陽性率11.2% surgical margin(-) n(0/2) と書かれていました。 5月16日に手術をし、7月1日から29日まで放射線治療を受け、8月1日からホルモン療法としてノルバデックスの服用を開始しています。 ホルモン療法を始めてから、副作用としてよく聞くホットフラッシュやイライラなどはないのですが、2週間程前から、毎日37.5℃〜37.8℃の発熱が続いています。 そこでお聞きしたいのですが、発熱もよくある副作用ですか。副作用であれば、服用を続けていくうちに体が慣れて平熱に戻りますか。 あともう1つ質問させて頂きたいのですが、この先重い副作用がでて、ホルモン療法を続けられず無治療となった場合と、ホルモン療法をきちんと続けられた場合の、私のようなタイプの乳がんの、10年無再発率をお聞きしたいです。 きちんとホルモン療法を続けていく気持ちはあるのですが、続けられなくなった時のことを考えると不安になってしまいました。 よろしくお願い致します。

68才の母の事ですが、昨年の8月にトリプルネガティブ乳癌と診断書され、約半年間抗がん剤治療をして今年の3月に乳房全摘しました。術後検査した結果抗がん剤だけでは癌が消えておらず3センチあった乳癌のうち約１センチが残っていました。その残っていた癌も手術によって全部取れたのですがリンパ管に浸潤していました。リンパ節には転移はなくステージ2aでグレード2と言われました。この場合5年10年後の生存率はどのくらいでしょうか？それから、強制ではないけど飲み薬の抗がん剤治療もしたほうが良いといわれたので今後やる予定です。この抗がん剤をやるのとやらないのとでは、今後の再発、生存率に違いはあるのでしょうか？