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週1回透析を受けていましたが、今週から週2回になります。そんな矢先、昨日転倒して、顔面を強打し唇を4針縫い、顔面はれあがっています。食事はかろうじてストローで水分を取っている状態です。本人は入院を拒否しましたが、入院した方がいいと思われますか?転倒して立ち上がりも歩行も厳しくなりました。入院が必要なら説得したいです。ご助言お願い致します。
1人の医師が回答
私の兄についてです。 統合失調症を発病したのは6年前です。先日まで3ケ月入院していたのですが、本人に未だに病識がなく退院してから薬を拒否して飲みません。入院に至ったのは、元カノにストーカーをしたり、友人を殴ったり、病院に連れて行こうとすると、逃げ回ったため警察に保護してもらい、そのまま入院という形にしてもらいました。 どうすれば本人が病気だと認めて治療してくれるのでしょうか。
姑が認知症です。現在重症膵炎と診断され入院中ですが膵炎の治療はほぼ終わり今は症状も安定しました。が…入院前からですが水分を極力とりたがりません。水は勿論、お茶も汁物も頑固に拒否します。だから尿もほとんどありません。ジュースを飲ませようとしてもダメです。糖尿があり血糖値が平均230以上ですから甘いジュースは控えたいのですが全く水分を飲まないので甘い飲み物で誘ったりしますがやはりほとんど飲みません。いったいどうやったら水分を飲んでくれるのでしょうか?水・お茶・ジュース類・スポーツドリンク・果物・コーヒー・紅茶・ココア…試しましたが全て拒否。尿が1日200cc位しか出ません。何か良い方法やアドバイス教えてください。
3人の医師が回答
私の母親、現在68歳の事です……… 以前、頭の症状でアドバイスを頂き、すぐ病院を受診した結果、9月25日~脳粱に出来る脳梗塞、という診断で、自宅近くの病院に入院し点滴治療してました……が、一週間経過しても患部が小さくならないという事で……今月1日~大きな病院に転院し、血液検査からペット検査までしました。私がなかなか病院に行けなくて、まだペット検査の結果も聞けてないのですが………脳梗塞or脳腫瘍の疑いというままで未だ入院中です。母親は元気で呂律も治り経度なんで、帰りたいと繰り返してるようですが………ここにきて、なかなか退院許可が出ず、逆に医師から、後遺症を伴う、頭の血管を調べる検査をしたいと言われたようで、母が断固泣きながら主治医に拒否してると連絡がありました、、患者が拒否してる検査を無理矢理するとしたら、患者の権利は?医師としてはどうなの?と疑問です。 娘の私としては、母が泣きながら拒否している検査くらいなら、無理矢理してほしくないし、帰りたいという気持ちを汲み取り退院させてほしい、通院に切り替えてほしいという気持ちでいっぱいです。このまま退院させてくれないのでしょうか………司法の場に出ていきたいくらいです。検査、患者が拒否してても無理矢理されてしまうのでしょうか?だとしたら悪魔です………
6人の医師が回答
大腸カメラ検査で3センチの腺腫ポリープが見つかり切除のため入院が決まりました。血便、下痢、便秘の自覚症状があります。癌の可能性は?また、切除しきれなかった場合、抗がん剤治療を拒否することはできますか?
4人の医師が回答
83歳 父親 体型)165cm 50kg 既往歴)多発性脳梗塞 軽度認知症 胃癌2/3切除 嚥下障害 誤嚥性肺炎 家族環境)母親、長女が同居 83歳の父親が誤嚥性肺炎を繰り返しており、今回の入院で、胃切除後の2ヶ月間で3回目となります。 嚥下障害が酷くなり、嚥下評価も低かった為、経口摂取は難しいと考え、医師と相談の上、先週CVポートを造設しました。 簡単な会話、自立歩行30m程度は可能な状態です。 入院前も入院中も、医師から、何かあった場合、延命拒否を勧められました。 その時点では、家族で結論が出なかったため、拒否は出来ませんでした。 医師からは拒否した場合でも、やれる事は頑張ってやります、と言われましたが、どこまで治療を行うのか、ラインが分かりませんでした。 調べた限り、心臓マッサージ、除細動、酸素マスク、場合によっては、中心静脈までが、延命治療となっていた為、延命治療のライン引きが出来ません。 本人に話しましたが、よく理解出来ておりません。 家族では、心臓マッサージは、骨が折れるなどと聞いており、やって欲しくありませんが、それ以外は、やってもらえればと考えております。 お医者様として、延命治療拒否と、そうでない場合、治療の力の入れ方や、患者を助けたいモチベーションが、違ってくることは、実際あるのでしょうか? ご意見を賜りたく、宜しくお願い申し上げます。
75歳の母が19日精神科に入院しました。 糖尿病でインスリンを打ってますが、うち忘れがありa1cは9.0。 高血圧、高脂血症、リウマチ、があります。入院時の血圧は180/80 失禁、作話(ありそうな話を自分の都合の良いように話すので、深く関わらない人は本当だと思います)、相手の気持ちを考えない発言。車の運転がゆっくりで危険。 物損事故を起こしてそのまま帰宅。相手が許してくれたから帰ったという。 訪問看護拒否、おむつ拒否、家が尿臭です。 ただ、料理、洗濯はできてました。 冷蔵庫を整理したら、一人なのに考えられない量が腐ったものも含めてありました。 とにかく自分が良いと判断すること以外は全て拒否で車の事故を起こしてからでは遅いので、私が同意して、入院しました。 本人を騙す形で、入院しました。 当日は暴れて、弁護士を呼んでくれと騒いだので夜は身体拘束を同意しました。 病院からは3ヶ月では退院できないのでもう少し長くなると言われました。 親戚からは、身体拘束されると、悪くなるとも聞くし大丈夫かと言われました。 CTでは脳の萎縮はあるが、そこまででもないと言われました。 もともと、パーソナリティ障害のような状態で、自己愛だと思います。 そのような母にターゲットとなった姉は大変苦労してきました。 精神科ではどのように治療が進むのでしょうか。 攻撃は無くなっても、廃人のようになってしまうのか。 今でも罪悪感に苛まれているので、心配です。
父71歳のことで相談です。既往歴は64歳で脳梗塞、後遺症として右片麻痺、運動性失語、高次脳などありますが、簡単なことの理解は可能です。 ADLは食事、移乗は自立レベルですがその他は介護が必要です。 施設入所していますが、介護拒否や易怒性が悪化し対応できる職員が少なくなってきているとのことで、受診を勧められました。精神科にて入院加療し施設に戻りましたが1ヶ月程で症状が悪化、再度入院し服薬調整しました。その後その施設では対応困難とのことで、半年前に別の施設に移りました。新しい施設ではたまに拒否はあるものの定時のオムツ交換等はスムーズに受け入れています。しかし、日中の尿失禁などで衣類が汚れた時は拒否があります。また、最近入った職員(男性2名)に対しての拒否がすごく、大声をあげて威嚇し全く介護できない状態で再度受診を勧められました。元々いるスタッフの介護は受け入れています。家族や知人に対しても易怒性はなく、笑顔も見られます。私がオムツ交換する時も全く抵抗はありません。入院中も拒否はほとんどないようで、人を選んでいる感じがあります。現在の処方は夕にメマリー20ミリ、デパケン200ミリ2錠、プラバスタチンNa10ミリ1錠、セロクエル25ミリ1錠、朝にバイアスピリン100ミリ1錠です。 調べると、メマリーは副作用で興奮や易怒性が見られる場合もある、易怒性にはグラマリールが効果的などとあり、今の処方が合っているのか疑問です。来週末に受診を考えています。どうか、先生方の意見をお聞かせ下さい。
2人の医師が回答
先週、腹腔鏡下胆嚢摘出術をして、入院中にコロナの検査をしたら感染していました。腹部の検査データには問題がないという理由で退院をすすめられました。発熱はあります。(37.8°や38.4°)退院を拒否する事は出来ないでしょうか。
祖父には認知症があります。段々体調が悪くなってきているのに、主治医の治療を拒否し続けています。もし緊急に入院が必要になった場合、私には現在収入が無い為、その費用が出せません。役所にも相談しましたが、祖父には年金等の収入や資産がある為、生活保護を利用しての入院も無理だと言われました。病院にも相談しましたが、方法が無いと言われました。何か入院費用を工面する為に利用出来る制度や方法があるでしょうか。
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