前立腺肥大症手術に該当するQ&A

自分の通っている病院は、県内唯一のCVPの実績のある病院です。以前は,PVPをしていました。医師から、レーザーによる手術は、手術直後はよいが、６年ぐらいたつと、問題が生じてくると、最近の調査で明るみになってきた。と言いました。その問題点とはどのようなものなのでしょうか?詳しい方の見解を求めます。

７０歳、前立腺肥大症手術9月28日完了。 組織検査結果→提出されたSp＃1〜6（12g全て標本化）においては多数の小片状前立腺組織が認められます。 上記に混在し、一部＃2、5にグラソンスコア3＋3＝6が認められます。T1a相当の偶発癌と考えます。 2018年PSA数値1.85→2022年9月術前4.14→術後２ヶ月後1.84 上記内容や今後の対応についてアドバイスいただけますか？ 標本化とはどういう意味ですか？

７２歳です。１５年ほど前から前立腺肥大で投薬治療を受けています。５年ほど前にPSAが7くらいになり生検を受けましたが癌は見つかりませんでした。その後ハルナールを服用してPSAは４～６の間で推移、やや頻尿、夜間の2～3回の排尿という状況です。3か月ほど前に多めの飲酒の後、初めて尿閉になり、排尿カテーテルを留置、シロドシンとデユタステリドを処方され、５週間でようやく排尿ができるようになりました。MRI検査とPSA検査から癌の可能性は低いとの事。その後の排尿は順調で尿の勢いも良くなり夜間も1回の排尿に落ち着いた状況です。前立腺のサイズは110ｇで極めて大きいとのことです。質問です １．尿閉の再発の可能性 ２．手術の要否。手術が必要なら体力のあるうちかなと思います。 ３．手術するとしたらその術式です。大きい前立腺はＨｏＬＥＰと聞きますが現在の病院はTURPのみなのでHoLEPができる提携病院を紹介していただく必要があります。 ４．手術の後遺症について、尿漏れ等があるように聞きます。 ５．前立腺手術すれば癌化の可能性はなくなるのかどうか。 このまま服薬、PSA検査で様子を見続けるほうが良いかどうか迷っています。 よろしくお願いします。

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

12月2日に前立腺肥大症のTURP式で手術を受けました。手術後排尿時若干の出血がありましたが、熱もなく病状が安定していたため12月9日に退院しました。 ですが、退院後も現在まで排尿時若干の出血がありますが、出血はいつ頃まであるものですか。 出血状況は、排尿時最初に血が出てきますが、トマトジュースみたいなドロドロした血ではありません。

手術後45日経過しました、排尿痛が続いており、排尿するときに尿道が痛く、また 会陰部の鈍痛があります、熱は平熱36,2℃程度なので、尿道の感染はないものと思っています。担当の先生に相談すると痛み止めロキソプロフェンナトリュウム錠60mgを進められ、約1ケ月の飲み続けていますが、あまり改善されていません。退院後3回経過診察を受け、その都度、尿検査を受けておりますが、先生から何も検査結果について、報告がありませんので、感染が疑われる白血球はないものと思っています。 少し血尿がありますが、痛みが取れるまで3ケ月程度かかると聞いておりますが、このまま でよいのでしょうか、別の治療があるのでしょうかお教え下されば幸いです。

前立腺肥大症 手術 holepを受ける予定にしておりますが、術後の性器の機能について教えてください。 勃起機能は維持できますか。 射精機能は維持できますか。 オルガスム絶頂感は維持できますか。 よろしくお願いします。

　現在61歳、PSA値が14ありMRIで前立腺がんの疑いが少しあるとのことで針生研を受けました。結果は陰性でしたが肥大が大きく180gあるとの診断を受けました。尿が出にくい時がありタダラフィルとシロドシンを服薬中です。 　先日ビールを飲んだところ初めて閉尿が起き、深夜救急外来に受診し腎盂腎炎と診断されました。医師からは前立腺が大きいので、そろそろ手術を考えてはどうかと促されております。そこで質問をお願いします。 （１）手術の選択はHoLEPかレーザ蒸散術PVPもしくはCVPを考えております。私のように前立腺が大きい場合はどちらを選択した方が（術後を含めて）良いのでしょうか？　 （２）HoLEPは少し難しい手技と聞いたことがありますが、手術実績数は何件くらいあると安心できるものでしょうか？　（現在の通院先がHoLEPを導入したばかりであり、私のように肥大が大きい場合は手術実績数が気になるため。） （３）HoLEPの場合は前立腺をくり抜くので、将来の前立腺がんの心配はないと考えてよろしいのでしょうか？　PSA値の経過観察も不要になるのでしょうか？ （４）CVPとPVPはレーザ蒸散による同様術式のようですが、何らか差異はあるのでしょうか？（近くにPVPの手術実績が1500件以上ある病院がありお聞きしました。）　 レーザ蒸散術の場合、将来の前立腺がんの可能性は残りPSA値観察も必要なのでしょうか？ （５）レーザ蒸散術の場合、排尿がしづらくなる「再発」はどのくらい起きるものでしょうか？　起きた場合は再手術できるのでしょうか？　 アドバイスを頂戴できましたら手術に踏み切りたいと思います。 どうぞよろしくお願い申し上げます。

このたび、前立腺肥大の手術をします。 内視鏡で、レーザーで切除方法です。 ところで、術後の後遺症はどの様なものがありますか。 その頻度も%で教えてください。 射精のとき、逆流すると聞きましたが、前に出ないのであれば、膀胱に精子がたまり 下着に、後で、付くのではと思いますが。 血尿の頻度、どの位の時期まで、有るのか。

70歳の主人の前立腺肥大症に関してお教えください。7年前深酒後尿閉し導尿を受け、前立腺肥大症と診断されフリパスの服用を開始しましたが、2～3年後「必要な時だけの服用でもよい」と言われ、薬も毎月一回の通院も止めてしまいました。その後、今から3年前と2年前に深酒後尿閉しましたが、10時間後位に治り始めたのでサプリのノコギリヤシを飲用し放っておきました。ところが、昨年末に過去の飲酒量の半分以下で尿閉になってしまい緊急外来で再び導尿を受ける事となりました。この時は導尿後も回復が出来ず、自己導尿の指導を受け3か月間続け、現在も通院をしています。 今は毎日ザルティア錠2.5ｍｇ1錠とユリーフ錠4ｍｇ2錠を服用しています。TUR-Pの照会は受けましたが、本人次第と言う事で積極的には勧められていません。夜中に最低一回はトイレに行くなど日中も含め頻尿を気にしています。このままで良いものか手術をした方が良いものかを悩んでいます。お教えください。ちなみに前立腺の大きさは60ｃｃとの事です。