大腸ポリープグループ3に該当するQ&A

昨年11月に受けた大腸がん検査で（2回の検便）1回潜血があり要精密検査になり、12月に内視鏡検査を受けました。（自覚症状なし）その際、2センチ大のポリープが見つかったのですが、大きかったので、その日は生体検査まで。後日、生体結果が出てグループ３の腺腫。入院して切除することに。先月一泊入院をして、内視鏡下粘膜切除術して(3センチ)病理検査に出しました。ポリープは全部取りきれたと思うとのことでした。体調も悪くなく、さほど気にしていませんでしたが、先日、病理検査の結果出て、一部悪性が見つかりました。受けた説明も、動揺していてきちんと聞けず、不安です。所見は、4分割でEMRし、４つとも粘膜内の病変である、その2分割のところに癌があった、その為？水平断端の推定は出来ないと…。病理検査報告書を見ても、聞いたことのない言葉が多々あり、理解が追い付いてません。担当医からは、今後の治療について、１）経過観察（半年後、1年目、2年目に内視鏡検査、年1回のＣＴ検査、年2回の血液検査で２～3年後からは、2年毎の内視鏡検査のみ）２）追加手術（切除部分を含み、上下、リンパ節まで切除して繋げる）のどちらかを決めるよう言われました。担当医は、取りきれたと思うので、９０％再発はないと思うので、１）でいいと思う、２）は１）より数％上がるが、デメリットもあるし、私の病状だとやり過ぎくらいと言われました。結果を聞いた後、色々調べているとＥＭＲは小さいポリープ切除時に1回で使用すると読みました。私の場合、4回にも分けて切除しているのですが、取り切れれば問題ないのでしょうか。今は、早期でしたし手術のデメリットを考えると、１）の方でいいかなと思っていますが、水平断端が不明なので２）の方が少しでも安心出来るなら手術した方がいいかなとか考えがまとまっていないので、ご意見いただけると助かります。よろしくお願いいたします。

45歳女性です。 最近以下の症状があります。 1.いつもより食べ物の消化に時間がかかっている気がする。 　→いつもより少ない量の食事をとった後、次の食事時間が来てもまだお腹が空いていない事が多い。 2.上記1の状況でも食べる量はいつも通り。 　→お腹が空いていないだけで食べる量は変わらず、なんなら人にびっくりされるくらい食べることもできる。 3.胃痛・腹痛・吐き気は無く、便の状態も変わらない。 4.時々胃液が上がってくるような感じ、喉が詰まったような感じがする。 　→妊娠時になった逆流性食道炎の時のような感覚。 6.この半年で5kgくらい太った。 7.3月に受けた胃カメラでは異常無し。 　→以前にピロリ菌除菌済のため「ピロリ菌がいた胃というふうに見えました」と言われました。 8.2月に受けた大腸内視鏡検査でポリープ切除。 　→サイズは5mmで病理検査でがん組織は無し。 　ただ、そのまま置いておけばがん化したかもしれない高リスクグループのものだった。 9.日常生活でストレスを感じるようなことはない。 そこで、以下の質問をさせてください。 A.上記のような症状なのですが、どのような事が考えられるでしょうか？ →最近同年代でスキルス胃がんになった人の話を知り、不安に感じています。 B.たまたま来月健康診断があり、胃と腸の検査を受けます。 (胃は日を変えて胃カメラとバリウム、腸は大腸内視鏡検査) 上記の検査であれはどこからどこまでの異常が分かるのでしょうか？食道も含まれますか？ ご回答をお待ちしておりますので、何卒よろしくお願いいたします。

先月便潜血陽性となり10日前に内視鏡検査をしたところ上行結腸とS状結腸に1センチのポリープが見つかり、どちらも内視鏡で切除かつ粘膜切除を実施してもらいました。昨日病理の結果を聞きに行ったところ「グループ4でがんの一歩手前。今後の対応は病理の先生や外科の先生ともう一度相談して決めます」と主治医に言われました。そこでお聞きしたいのは以下2点です。（１）今後の検査・処置・治療手順として通常はどのようなものが考えられますか？　（２）実父も大腸がんから多臓器への転移で亡くなりました。私は、「ほとんど、がん」の状態なら「少々浸襲があっても転移の可能性を極力少なくしたい」と考えています。その場合やはり開腹手術もしくは腹腔鏡手術がベストではないかと思うのですがどうでしょうか？（３）上記とも関連しますが主治医は「外科の専門医にみてもらったところ術中写真では腫瘍は取りきれている模様。だからがん細胞があっても経過観察でよいかもしれない。切除標本の断端は焼かれているので評価不能だけれど」とのこと。私は「断端が評価不能なら粘膜下にがん細胞が入り込んでいる心配は残ると思うので、念のためにでもそれを取り除く処置を受けたい」と述べ、いまのところ意見が食い違っています。主治医の言う「経過観察」はリスキーに思えるのですが如何でしょうか？

50歳の夫の事で相談です。 ・喫煙歴25本✖︎30年 ・飲酒歴ビール２.３本 毎日 ◎人間ドック結果 肺 右上部 軽度の肺気腫 ピロリ菌陽性 白血球11000 HDL 43 LDL 138 超悪玉 50.0 中性脂肪 185 最も気になるのが、CEA 9.6 でした。 胃カメラ→病理検査3箇所 異常なし。(腸上皮化生に置換) 大腸カメラ→2箇所ポリープ 異常なし。(異形成・腺腫) 喀痰検査→異常なし。(鼻水が多く再検査) 医師いわく何回も保険適用で出来ず、悪性があるならば現状で反応は出る→年１で良いのでは。 ピロリ菌除去確認までの8週間後に向け、禁煙をスタートし、お酒は一日ビール一本、休肝日 週2 を心がけ、週末はウォーキングを取り入れるようにしています。 CEAの原因は他に検査するべき箇所はありますでしょうか？PETしかないでしょうか？ 血液検査を見る限りタバコの影響が出ていると感じていますが、禁煙成功すればどれくらいの期間をかけて非喫煙者に近い数値に戻りますでしょうか？ 腸上皮化生につきまして、アルコール節酒は大丈夫なのでしょうか？(group1) 胃カメラ時の萎縮は(C3)、胃潰瘍痕(S1)です。。。 ※毎年 年に2回ほど、突然みぞおち周辺に激痛があり、30分〜1時間うずくまれば治る。という謎の症状が起きます。つい最近も久しぶりになり、いつもよりも激痛・大量の汗の為 救急へ行きました。心筋梗塞 否定のためエコーをしたようですが異常なし。食事中でしたが…アミラーゼ異常なし、肝機能(AST 37 ALT 35) 、CRP 0.04です。飲食は、ビール生2本、寿司屋。 胃カメラもしたばかりで胃潰瘍の激痛とは考えにくく、激痛はストレス性胃腸炎？でしょうか。寿司の食中毒もこんなに直後ではないとの事でした。

義理の父(60歳)の大腸ポリープについて質問です。 【経緯】 ちょうど1年ほど前に大きな大腸ポリープがあり病理検査にだしたところグループ3だったとのことで手術で切除しました。 先月大腸カメラをしたところまた新しいポリープがあったので切除し病理検査にだしたところグループ3だったとのことです。 消化器内科の先生からは「また1年後に大腸カメラですね。1年でまたグループ3のポリープができるのはそういう体質なのかもしれないので気をつけてみていきましょう」と言われたとのことです。 【質問内容】 ・癌化するポリープが出来やすい体質とのことですが、1年後の大腸カメラでよいのでしょうか。何か対処法などは考えられますでしょうか。 ・仮に1年後の大腸カメラでポリープが癌化していた場合、早期発見となるのでしょうか。 ・癌化するポリープが出来やすい体質は遺伝する可能性もありますでしょうか。

１年前に大腸内視鏡検査で良性ポリープ（グループ1）を切除しました。 その時、次回は１年か１年2-3か月後でということでした。ちょうどその時期（１年２カ月）にあたるため検査の予約をと考えていたところ、ここ２週間ほどお腹が張り、ガスも頻繁に出るようになり、（便は毎日出ています）時々鈍痛を感じたので、検査の予約時にその旨を先生にお話ししたところ、聴診とエコー、腹部レントゲンをとりました。 その時は、レントゲンの結果を見ながらガスが少したまっていますねということで、ガスコン錠40ｍｇを処方されました。 これまでわたしは以下のとおりポリープを切除しています。 2013に6つ（内２つは腺腫）、2014、2016，2018はなしでした。 病院が変わり、２０２０は１０個（そのうち１つは１３ミリ、ステージ0でした） 2021は３つ（うち2つは腺腫）、2023は1つ、2024は1つ（良性）でした。 この間、2013年と2022年に大腸憩室出血で入院治療しており、2022年の時は上行結腸切除術を行っています。当初からではありますが、上行とＳ状には複数の憩室が認められています。 このような状況で今回の検査により重篤な癌が見つかるようなことは考えられるでしょうか。

大腸カメラの生検で Hyperplastic nodule, Group 1, colon, biopsy過形成結節? とありました　盲腸です 質問内容として 1 右側（盲腸側）の過形成ポリープは遺伝子的に不安定、癌化するリスクもあるとよく目にするのですが、 盲腸の過形成結節は過形成ポリープとは全く別のものでしょうか？ 2 過形成ポリープは分子生物学的にはすでにBRAF遺伝子が変異している場合もあるようですが、過形成結節はどうなのでしょうか？ 3 過形成結節は過形成ポリープ、SSAP. TSAなど癌に関する経路に進行しますか? 4 過形成結節では遺伝子変異は見られますか?それともただの正常な細胞の塊ですか? 内視鏡所見、生検結果を合成した写真を添付させていただきます。

以前大腸カメラを受け盲腸の2mmのポリープがあり説明では過形成、ハイパーと言われ 生検結果は 「Hyperplastic nodule, Group 1, colon, biopsy 鉗子除された腸ポリープ。 上皮に軽度の過形成性変化を認めます。悪性所見はみられません粘膜下にはリン パ球の集簇が多数みられます」 内視鏡所見はポリペクなし 属性（腺腫）鉗子切除でした （写真1） また内視鏡の前に保険の都合上ポリープがあっても切除はできないというサインをしました 質問1 解釈は内視鏡的には腺腫に見えサイズ的に生検の鉗子でも完全切除できた（結果は過形成結節）のでしょうか？（ガイドライン通りの切除） 質問2 結果論ですが内視鏡所見や生検結果（このサイズの病理結果の精度）盲腸という部位 を踏まえてどのような病変と判断（推定でも何%くらいそうかといってくださると幸いです）しどのような治療、経過観察、放置をしますか？ 質問3 ガイドライン通りの完全切除なら良いのですが保険の都合で完全切除できず細胞レベルで残存して万が一鋸歯状病変だった場合、自分の理解として鋸歯状病変はサイズの変化なく又はフォローでは追えない急激なサイズの増大である時急激に癌化する（予後の悪い癌）（写真2） しかしながら、鋸歯状病変も調べると5mm以上が治療？ならそのサイズまでは腺腫のように経過観察も許容できる? そんな悠長にできる病変ではない？部位も関係あるなど、疑問に思い今まで何度も重複した質問をしてありがたいことに、精神面を心配してくださる先生もおりましたが結論として 鋸歯状病変から癌化する際に写真2の左の図のような経路をたどるものがどのような頻度（ほぼ全て、半々、1%くらいの稀）か文献などございましたら、その文献を、臨床的な経験や推測などあれば、お教えていただけたら幸いです