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帝王切開後2日で右急性硬膜下血腫を起こした姉の件で、経過報告と、新たな質問をさせてください。受傷7日がたちました。軽い肺炎は軽快傾向で、ユーシオンが日に3回投与されCRP4、明日呼吸器抜管の予定です。 呼吸器IPPV も酸素濃度30→22.peek5となり、自発も多いです。 設定が変わってから、脈が54〜65くらいだったのが48〜54と50以下になることが時々あります。 左手、右足の指示はよく入り鎮静中(プレセデックス5/mlですが、看護師や家族、リハビリの言葉をよく理解して指示どおりに動きます。右手左足は少し動きが弱いです。本日左眼は開いたのですが右眼は開きません。 右は開眼できないのでしょうか?
2人の医師が回答
以前APAMで相談させていただきました。APAM治療後、無事に妊娠し逆子の為帝王切開ではありましたが子どもが生まれました。1ヶ月検診で子宮内は綺麗とのことで産科での診療は終わり、本日APAM経過観察の為、別の婦人科に行きました。超音波検査の結果、胎盤の一部が残っているとのことでその場で摘出し、念の為病理に回すとのことでした。質問は以下通りです。 1.産科の1ヶ月検診では異常が指摘されず、1週間後の婦人科で指摘がありました。産科の検診で指摘されなかった理由は何かありますか? 2.胎盤らしきものを病理に回すとのことですが、変な細胞が出てきたら連絡をしますとのことで不安です。胎盤らしきものからそのような異型細胞が出てくる可能性はありますか?主治医は多分大丈夫とのことですが、APAMの時もそういう感じでしたので不安です。 3.産婦人科専門医であれば、胎盤とその他の物を目視で判断できますか? 4.帝王切開の傷口付近に血腫があるとの指摘も受けました。これも産科では指摘がなかったのですが、気にすることがないからあえて指摘しないのでしょうか? 5.産科と婦人科では診る目線が違うためにこのような指摘が異なるということはありますか?婦人科の病院は産科はありません。
第一子を23週帝王切開で出産しました。 妊娠初期から度々の出血を繰り返していて 絨毛膜下血腫と早期胎盤剥離気味で 陣痛がきてしまいお産となりました。 その1年後に双子を授かったのですがその時も 度々出血しており絨毛膜下血腫の可能性と 診断されました。そして17週目で胎胞形成で 1人目がそのまま流産となりその後様子を見て 2人目が奇跡的に出てこなかったので1週間後の18週の時にマクドナルド手術をしましたがやはり21週目で陣痛がきてしまいそのままお産となりました。今回は1人目が出てきた後に子宮頸管縫縮術をした為2人目は感染による流産と診断されました。実際に胎盤を検査にだすと強い感染があったそうです。また子供を望んでいるのですが次妊娠して予防的に子宮頸管縫縮術をしても同じような結果になってしまいそうで不安です。こういうときはどういう治療などを行えばよいのでしょうか。もしアドバイスがあればほんの些細なことでも構いませんので教えてください。
現在、妊娠18週目になります。 体外受精の胚移植で妊娠。 初期の頃は、絨毛膜化血腫により出血を繰り返していましたが、13週頃には落ち着き、出血も1ヶ月くらい止まっていました。現在は血腫は消えてます。 しかし、安定期に入り再び出血。 一昨日の診断では、低置胎盤(現在1.7mmくらい)が原因の出血だろうが、子宮口は開いておらず、頸管も充分あることから、安静指示と止血剤をもらいました。 ただ今回の出血は、1週間ほど、止まったり出たりを繰り返し、ひどい日には、トイレに行く3回に1回ほどは生理2日目ほどの赤〜茶褐色の血が出ており、なかなか茶オリになってくれません。 また夕方になると少しお腹が張る感じがあり、張ると出血します。痛くはありません。 経産婦で既往帝王切開になります。 (質問) 1…低置胎盤による出血のみで、こんな大量出血が繰り返し起こることもあるのでしょうか? 2…なぜ妊娠中期に低置胎盤による出血が起きるのでしょうか? 3…胎盤の位置が上がれば、出血は止まる可能性がありますでしょうか? よろしくお願いします。
3人の医師が回答
7/22帝王切開にて出産しました。 退院時、子宮の中に膿が少し溜まっていると言われ、CRP16でした。 8/3頃右下腹部(臍から10cm横、5cm下あたり)にビー玉大位のコリコリしたしこりがあることに気がつきました。また昨日、傷の右端に5cm程の腫れがあり押すと痛みがあることに気がつきました。 本日、診察があり傷の腫れについては術後による血腫か脂肪の塊と言われましたが、右下腹部のしこりは手術は関係ない、皮下にあるような感じだが、どちらも問題はないと言われました。手術の影響やリンパ節等かと思っていたのですがエコーとかもなく右下腹部のしこりがなんなのか不安です。何か他に考えられることはありますでしょうか?
1人の医師が回答
3年前に、自然妊娠した双子を出産しました。 前回の妊娠経過は悪く、つわりひどく、前置胎盤で5ヶ月で大出血、4回の高熱、血腫による出血、妊娠高血圧(産後200ー160)、切迫早産でした。 結局、入院したまま34週で緊急帝王切開しました。術中、「卵巣が癒着している」「これで自然妊娠できたのかあ」と、医師の声が聞こえました。 子供は有り難いことに、問題なく育ち、私も特に異常はありません。 本当は3人目が欲しいのですが、その他の検査で抗核抗体80倍と分かってもいて、安全面でどうかなあ…と悩んでいます。そこで、 お尋ねしたいのですが。 上記の経緯から、妊娠前に出産病院で診察を受けて、リスクを確認すべきでしょうか? よろしくお願いいたします。
現在、34歳。 1回目の出産は31歳、ヘルプ症候群を発症し32週で帝王切開での出産をしています。 今回の妊娠は2回目で現在双子妊娠14週、12週で突然大量出血しました。 出血原因は、現状は全前置胎盤の状態で、子宮伸縮した際に、胎盤と子宮口がズレて出血したとのことで、自宅安静で様子見。3日程鮮血、その後は茶色〜黒色に変化し、6日程で止まりました。 動くと腹痛はあるものの、横になると治ります。 約1週間後(14週)経過を診たところ、出血が血腫になり、5センチの大きさで、エコーでは出血もまだ止まってないとのこと。腹痛もあります。全前置胎盤の状態は継続。 さらに一ヶ月の自宅安静になりましたが、 健診後から、茶色〜黒色の出血があります。 出血してから、高血圧予防のために飲んでいたアスピリンを中止しています。 質問 1.今後血腫が大きくなると、流産も視野に入ってくるのでしょうか? 血腫が大きくならなければ出血自体はそれ程心配しなくても良いでしょうか? 2.全前置胎盤から、移動して治ることはありますか? 3.前回ヘルプ症候群で、また同じ様な経過になる可能性高いでしょうか? 周産期センターのある病院に受診していますが、中々質問できる機会がなく、先生のご意見を伺いたいです。 よろしくお願いします。
3人目妊娠中です。 10週にお腹をぶつけて次の日大量出血しました。 赤ちゃんは無事ですが7センチ以上の血腫が出来ていると言われそのまま2週間入院しました。 入院中は点滴などはなくただ寝たきりでした。 鮮血の出血は最初の2日間くらいあっただけで血は止まりましたが、退院して自宅安静でしたが毎日茶色い出血、赤黒い出血が寝たきりなのに止まらず、ナプキンを1ヶ月半つけ続けました。 その後毎週の通院で細菌性膣炎になってることがわかり、膣錠を出されました。 18週の時に7センチ以上あった血腫がやっと少し小さくなって(サイズは言われませんでした)仕事復帰と家事OKになりました。この頃に茶色い出血もようやく治りました。 ですが、また細菌性膣炎が再発。また膣錠を出されました。 そして胎盤が低い位置にあると言われ、治る可能性もあるけど治らなかったら大きい病院で産むことになると言われました。 軽い感じで言われたのでその時はなにも思いませんでしたが、調べると帝王切開など出てきて少し不安になりました。 1、この血腫は消えるのでしょうか?消えるまで時間がだいぶかかるのでしょうか? 2、細菌性膣炎は出血やつけ続けたナプキンが原因ってのもあるのでしょうか?再発するので不安です。今は出血もなくナプキンもつけてないので治る可能性はあるでしょうか? 3、18週で低置胎盤と指摘された場合、治る確率はどのくらいなのでしょうか?いつ治るかも不安です。。 今まで腹痛や鮮血な出血はその後はありません。 胎動も激しく赤ちゃんは週数通り順調です。
現在28週4日の妊婦であり、不育症でヘパリン使用してましたが血腫からの出血があり2日前より中止しています。ヘパリン中止しているため血栓形成など心配です。 1週間前より切迫早産、前置胎盤と診断され入院中です。2日前に出血し内診したところ前置胎盤ではなく子宮口を覆っていたのは血腫だった可能性が高いと説明されました。本日再度内診があり再度血腫が形成されていると言われました。少しずつ出血してまた外に出る可能性もあると。最悪出血の刺激により緊急で帝王切開の可能性もあるそうです。そのため2日前に出血してからはヘパリンが中止になっています。ネットなどで調べるとヘパリンは中止しない方がいいと書いてあるのも多々あり…不安になりご相談しています。バイアスピリンは28週までだったので入院時に中止しています。入院の病院はしっかり診てくれていると感じていますが、やはり不育症に関してはエビデンスなどがはっきりしていないため手探りなように感じてしまいます。色んな先生方のご意見が聞きたいです。 赤ちゃんは毎日元気で胎動を感じていますし、やや大きめに成長しており羊水量も問題ありません。採血ではCRPが0.3ですが、WBCは正常値です。貧血があり鉄剤は内服しています。また張り止めの点滴はしていますが、時々張っている感じです。 ヘパリンはこのまま中止でも大丈夫でしょうか?
現在2人目妊娠11週です。 胎児も今の所元気で、発育は順調と言われています。 ただ、1人目を出産する前に2回胎嚢が見えない流産を繰り返しており、検査をしたところプロテインS活性の数値が基準以下で低いことがわかったため、1人目は30週くらいまでバイアスピリンを服用して出産しました。 今回は、 ・初診で最初の着床位置が前回帝王切開の傷付近であるとわかったこと(排卵〜初診まではバイアスピリンを飲んでましたが、大出血リスクがあるので飲まないでと言われた) ・絨毛膜下血腫が6週〜9週まであったこと 以上より、バイアスピリンの服用を初心から現在していません。 現在赤ちゃんの発育は順調なのですが、1人目はバイアスピリンを飲んでいたこともあり、飲まないとどこかで流産したり発育が悪くなってしまうのではないか、、と不安に思います。 ・現在は赤ちゃんの位置も傷から離れ、絨毛膜下血腫もなくなりました。が、その後も医師からバイアスピリンを飲むようにはいわれていないのですが、大丈夫なのでしょうか。 ・1人目はバイアスピリンが必要、2人目は不要、と体質が変わることもあるのでしょうか。 昨日初期の血液検査やおりもの検査をしましたが、プロテインs活性まで調べているかは定かでありません。 ご回答いただけると助かります。 お願いいたします。
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